張群

摘要：目的：探究人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（Central nervous system infection，CNS）患者意識狀態(tài)的影響。方法：通過隨機(jī)數(shù)字表法選取2019年01月-2020年06月期間我院就診確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）感染并合并意識障礙的患者48 例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（N=24）和對照組（N=24），其中對照組給予標(biāo)準(zhǔn)化治療和?？谱o(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，對比兩組患兒的住院時(shí)間、治愈率以及患兒家屬滿意度。結(jié)果：觀察組患兒的平均住院時(shí)間為（6.08±1.44）d，明顯短于對照組患兒的（7.17±2.13）d，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的治愈率略優(yōu)于對照組，差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：人文關(guān)懷護(hù)理可有效縮短中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒的住院時(shí)間，提高臨床治療效果，促進(jìn)患兒病情恢復(fù)，提高患兒及家屬的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷護(hù)理;中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;臨床效果

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是兒科的常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多由病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性乙型腦炎等引發(fā)，主要表現(xiàn)為中樞性高熱并伴嚴(yán)重的意識障礙，若診斷治療不及時(shí)，可危及生命。近年來隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷和治療有了明顯進(jìn)展，且隨著標(biāo)準(zhǔn)化診療方案的出臺(tái)和護(hù)理干預(yù)措施的不斷完善，兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染治療有了明顯進(jìn)步，但目前臨床上對患兒后遺癥以及并發(fā)癥的關(guān)注度仍不高，在護(hù)理工作方面仍缺少主動(dòng)性和人文關(guān)懷。人性化護(hù)理即以患者為中心提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，旨在幫助患者消除病情，促進(jìn)病情恢復(fù)，滿足患者需求，提高患者生活質(zhì)量的一種護(hù)理干預(yù)模式，這種護(hù)理模式時(shí)護(hù)理學(xué)發(fā)展和轉(zhuǎn)變的階段性產(chǎn)物，是“以人為本”護(hù)理理念的體現(xiàn)，其在實(shí)施過程中不僅可令患者獲益，還可增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作能力和護(hù)理質(zhì)量，整體提升醫(yī)院的護(hù)理水平。中樞神經(jīng)系統(tǒng)患兒發(fā)病急驟，病情進(jìn)展較快，治療期間家長多伴隨左右，在這種情況下實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)具有現(xiàn)實(shí)意義。具有我院通過隨機(jī)數(shù)字表法選取2019年01月-2020年06月期間我院就診確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）感染并合并意識障礙的患者48例作為研究對象并通過分組研究證實(shí)了人文關(guān)懷護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料? 選取2019年01月-2020年06月期間我院就診確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）感染并合并意識障礙的48例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（N=24）和對照組（N=24），觀察組患兒男性15 例，女性9例，年齡2～12歲，平均年齡（8.14±3.02）歲。其中病毒性腦炎12例，流行性乙型腦炎9例，其他3例。對照組患兒男性12例，女性12例，年齡3～12歲，平均年齡（7.67±2.82）歲，其中病毒性腦炎10例，流行性乙型腦炎12例，其他2例。兩組患兒及家屬均知情同意并在知情文件上簽字確認(rèn)。

1.2 護(hù)理方法：對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理 干預(yù)，具體內(nèi)容包括體溫護(hù)理、驚厥護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、床單元護(hù)理等，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用文關(guān)懷護(hù)理：

1.2.1 主動(dòng)干預(yù)和護(hù)理：根據(jù)患兒的實(shí)際病情以及可能出現(xiàn)的病情變化有預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全問題并做好相應(yīng)的護(hù)理員，降低意外事件的發(fā)生率。

1.2.2心理護(hù)理：及時(shí)向患兒家屬交代患兒當(dāng)前的病情以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，安撫患兒本身的焦慮、恐懼情緒以及患兒家屬的負(fù)面情緒，主動(dòng)告知患兒及家屬日常護(hù)理的重點(diǎn)、要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，提高患兒及家屬的護(hù)理依從性。

1.2.3增加護(hù)理巡視頻次：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒病情進(jìn)展多較快，需密切觀察生命體征，記錄每日出入量，保持呼吸道通暢。

1.2.4音樂療法：對于神志清醒，處于恢復(fù)期的患兒可每日定時(shí)播放舒緩音樂或患兒喜歡的音樂，指導(dǎo)患兒家屬如何通過撫摸、按摩頭部及肢體令患兒放松身心，感受到親切和安全。

1.2.5運(yùn)動(dòng)療法：每日上午、下午定時(shí)協(xié)助患兒進(jìn)行上下肢肢體運(yùn)動(dòng)，單次時(shí)間以20～30min為宜。護(hù)理人員需指導(dǎo)患兒如何進(jìn)行扎起功能鍛煉以減中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染對肢體活動(dòng)的影響。

1.2.6溫馨的護(hù)理操作，溫馨、舒適的護(hù)理操作有助于消除患兒及家長的恐懼。病房內(nèi)可根據(jù)患兒病情制定溫馨輸液、溫馨護(hù)理操作的具體流程，將人文關(guān)懷與溫馨護(hù)理操作緊密結(jié)合，落實(shí)護(hù)理操作前后有告知，護(hù)理操作時(shí)有問候，告知患兒及家長護(hù)理操作的目的、重要性及注意事項(xiàng)，爭取患兒及家長的配合。操作過程中時(shí)時(shí)鼓勵(lì)患兒，并給予其必要的安慰，令患兒及家屬感受到舒心及溫暖。

1.3療效診斷指標(biāo)：對比兩組患者的平均住院時(shí)間、臨床治療效果。采用住院患者護(hù)理滿意度量表對比兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度。該量表總分為100分，非常滿意（≥90分）、比較滿意（80～90分）、基本滿意（60～80分）和不滿意（≤60分），滿意度=（1-不滿意/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0軟件中，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效對比

觀察組患兒的平均住院時(shí)間為（6.08±1.44）d，明顯短于對照組患兒的（7.17±2.13）d，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的治愈率略優(yōu)于對照組，差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到病原微生物感染后引發(fā)急慢性炎癥病變，多伴有高熱和意識障礙，其中兒童患者病情進(jìn)展較快，若不及時(shí)救治，可引起顱內(nèi)壓升高、腦積水等并發(fā)癥，造成生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的治療周期較長，加之患兒自身不善于表達(dá)，故需做好這類患者的臨床護(hù)理。正確的護(hù)理干預(yù)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，控制病情進(jìn)展，減輕患兒疼痛，提高治療效果，減輕患兒家屬的負(fù)擔(dān)。人文關(guān)懷護(hù)理彰顯出“以人文本”、“患者至上”的護(hù)理服務(wù)理念，其可塑造良好的護(hù)理人員形象，增強(qiáng)患兒及家屬對護(hù)理人員的感情，拉近彼此之間的距離，增強(qiáng)護(hù)理認(rèn)可度，減少護(hù)患糾紛。近年來人文關(guān)懷護(hù)理開始逐步有應(yīng)用于臨床，且在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科中的應(yīng)用較多，且臨床反饋顯示人文關(guān)懷護(hù)理可顯著改善患者負(fù)面情緒，提高護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度，但在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒中的應(yīng)用研究相對較少。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理后，病情加速好轉(zhuǎn)，住院平均時(shí)間明顯縮短，臨床治愈率也顯著提高，這提示人文關(guān)懷護(hù)理有助于患兒身心健康的恢復(fù)，音樂、交流等方式可逐步改善患兒的認(rèn)知功能，緩解患兒的疼痛，其中音樂療法可間接調(diào)節(jié)、影響人體的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)，而這對于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)至關(guān)重要。此外，觀察組人文關(guān)懷護(hù)理中還引入了撫摸療法，既往研究指出患者一旦感觸到了撫摸便會(huì)激活體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，促使大腦分泌大量的內(nèi)啡素物質(zhì)，后者可通過傳導(dǎo)至全身發(fā)揮興奮作用。國外研究也指出，觸摸可興奮大腦神經(jīng)，提高機(jī)體對外界聲音的感知能力，促使機(jī)體產(chǎn)生大量防御細(xì)胞，提高機(jī)體免疫力。肢體運(yùn)動(dòng)障礙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見并發(fā)癥之一，為此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)指導(dǎo)患兒家屬如何進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可能是觀察組患兒快速康復(fù)的又一重要原因，且通過護(hù)理滿意度對比可知，人文關(guān)懷護(hù)理得到了臨床認(rèn)可，由此可見其臨床價(jià)值。

綜上所述，文關(guān)懷護(hù)理可有效縮短中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒的住院時(shí)間，提高臨床治療效果，促進(jìn)患兒病情恢復(fù)，提高患兒及家屬的護(hù)理滿意度。

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