張凌

摘要：目的 探討不同切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果。方法 將342例于2019年6月-2020年9月期間我院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成A、B兩組。予以A組單切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，B組雙切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，并對(duì)比手術(shù)效果。結(jié)果 治療后B組患者眼內(nèi)壓較A組更低，最佳矯正視力較A組更高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較A組更少，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 雙切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)更加適合青光眼合并白內(nèi)障患者的治療，不僅可以有效降低眼內(nèi)壓，同時(shí)還可以提升術(shù)后視力水平及手術(shù)治療安全性，有利于疾病預(yù)后質(zhì)量的改善與提升。

關(guān)鍵詞：雙切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù);單切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù);小梁切除術(shù);青光眼;白內(nèi)障;安全性;視力水平

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與小梁切除術(shù)是治療青光眼合并白內(nèi)障的主要方式，且單切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是常用術(shù)式，盡管有一定療效，但術(shù)中對(duì)濾過(guò)泡區(qū)鞏膜和結(jié)膜組織刺激較大，因此易發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥，不利于疾病預(yù)后質(zhì)量的改善與提升。而本次主要就不同切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)的應(yīng)用效果展開(kāi)研究，以期提升我院治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效及安全性?，F(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將342例于2019年6月-2020年9月期間我院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成A、B兩組。A組男女比例90：81，年齡49-76歲，均值（65.71±3.66）歲;病程2-9個(gè)月，均值（5.30±1.58）個(gè)月。B組男女比例88：83，年齡47-78歲，均值（65.94±3.83）歲;病程1-10個(gè)月，均值（5.56±1.63）個(gè)月。一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情文件;（2）溝通且依從性良好;（3）病史資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病;（2）合并血液疾病;（3）合并惡性腫瘤;（4）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變;（5）合并手術(shù)禁忌癥。

1.2 手術(shù)方法

予以A組單切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，擴(kuò)瞳與麻醉起效后將切口坐在眼角膜11點(diǎn)鐘方位，當(dāng)水分離后開(kāi)展超聲乳化術(shù)，將周圍殘質(zhì)吸除干凈，并將人工晶狀體置入最佳部位。隨后切開(kāi)鞏膜隧道切口的兩側(cè)板層，并切除鞏膜瓣下灰線部位2×3mm的小梁組織，虹膜根切，縫合鞏膜瓣和結(jié)膜，置換前房中粘彈劑，側(cè)切口注入平衡液形成前房，在結(jié)膜囊中涂抹地塞米松眼膏，并用敷料遮住患眼。

予以B組雙切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，擴(kuò)瞳與麻醉起效后于眼角膜12點(diǎn)到2點(diǎn)鐘方位作為手術(shù)區(qū)域，以穹隆部為基底做結(jié)膜瓣，并在顳上方或鼻上方透明角膜處做切口，然后與A組相同步驟開(kāi)展超聲乳化術(shù)及小梁切除術(shù)治療，術(shù)后膜囊中涂抹地塞米松眼膏，并用敷料遮住患眼。

1.3 指標(biāo)觀察

將兩組以下指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比：（1）比較眼內(nèi)壓、裸眼視力及最佳矯正視力水平;（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后眼內(nèi)壓及視力水平

治療前兩組眼內(nèi)壓、裸眼視力及最佳矯正視力水平均無(wú)對(duì)比價(jià)值（P>0.05）;治療后裸眼視力對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;眼內(nèi)壓降低情況及最佳矯正視力水平改善情況B組均較A組更加，且對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見(jiàn)表2：

3 討論

白內(nèi)障與青光眼是兩個(gè)獨(dú)立的疾病，但是它們之間是有一定的相關(guān)性。白內(nèi)障是指晶狀體混濁，而導(dǎo)致視物質(zhì)量下降，且隨著年齡的增大會(huì)逐漸地變大，進(jìn)而導(dǎo)致眼球本身的下水道排出途徑堵塞，使眼壓升高，而眼壓升高后會(huì)導(dǎo)致眼視神經(jīng)損害進(jìn)而產(chǎn)生青光眼。所以說(shuō)兩種疾病的存在有一定的相互關(guān)聯(lián)性，并且均會(huì)損傷視神經(jīng)，需要及時(shí)展開(kāi)手術(shù)治療以控制疾病進(jìn)展，并糾正預(yù)后質(zhì)量。

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是利用超聲波原理，將白內(nèi)障中間硬核打碎，并把白內(nèi)障皮質(zhì)吸除干凈，然后把可折疊的人工晶體植入眼睛。并且該術(shù)式的切口隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展也越來(lái)越小，使得白內(nèi)障術(shù)后散光現(xiàn)象降低，術(shù)后對(duì)視力的影響也更小。將兩種手術(shù)共同應(yīng)用到白內(nèi)障合并青光眼的治療中，具有顯著的療效。但是現(xiàn)階段就不同切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的臨床應(yīng)用要有些許爭(zhēng)議，而本次主要就單切口與雙切口手術(shù)的療效展開(kāi)對(duì)比研究，結(jié)果顯示雙切口手術(shù)治療下的B組患者其術(shù)后眼內(nèi)壓降低情況及最佳矯正視力水平改善情況均優(yōu)于A組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)果說(shuō)明雙切口手術(shù)的治療效果更佳。

綜上所述，青光眼合并白內(nèi)障應(yīng)用雙切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)的療效更為確切，安全性更高，臨床更具推廣價(jià)值。

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