張虹

摘 要：由于各行各業(yè)對大數(shù)據(jù)的依賴程度持續(xù)攀升，電子健康檔案作為重要的受益對象，應(yīng)當(dāng)不斷得到提升與規(guī)范。因此，如何有效研究大數(shù)據(jù)電子健康檔案價(jià)值認(rèn)知與應(yīng)用已經(jīng)成為行業(yè)內(nèi)關(guān)注的主要內(nèi)容。本文簡要闡述如何通過價(jià)值體現(xiàn)、應(yīng)用認(rèn)知展現(xiàn)大數(shù)據(jù)電子健康檔案價(jià)值認(rèn)知方面的內(nèi)容以及如何通過構(gòu)造設(shè)計(jì)內(nèi)容、開展有效管理實(shí)現(xiàn)合理應(yīng)用大數(shù)據(jù)電子健康檔案，以期推動(dòng)電子健康檔案得到廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);電子健康檔案;價(jià)值認(rèn)知;檔案管理

科技水平的不斷提高加速了大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，人們對醫(yī)療衛(wèi)生信息方面的關(guān)注度變得越來越高，電子健康檔案的地位也得到顯著提升。由此可見，正視大數(shù)據(jù)電子健康檔案價(jià)值認(rèn)知與應(yīng)用是極其重要的，如何正確認(rèn)知大數(shù)據(jù)電子健康檔案價(jià)值并予以合理地運(yùn)用也成為業(yè)內(nèi)應(yīng)當(dāng)首要關(guān)注的問題，只有更好地提升醫(yī)療活動(dòng)效率和質(zhì)量，才能為社會開展健康管理提供便利。

一、大數(shù)據(jù)電子健康檔案價(jià)值認(rèn)知的主要內(nèi)容

1.價(jià)值體現(xiàn)

（1）推動(dòng)個(gè)人健康管理

大數(shù)據(jù)電子健康檔案能夠更加全面地獲取居民的基本信息、身體狀態(tài)、患病情況等，可實(shí)現(xiàn)全生命周期內(nèi)的健康管理，更好的體現(xiàn)了“以人為本”的理念。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生檔案多以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心，各個(gè)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生水平方面又存在較大差異，接納患者時(shí)必須以自身為基礎(chǔ)記錄其情況，導(dǎo)致能夠獲得的患者健康信息具有較強(qiáng)的局限性。由此可見，在科技高速發(fā)展的時(shí)代下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過運(yùn)用大數(shù)據(jù)電子健康檔案能夠在患者進(jìn)行診療的過程中對相同的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行合理地篩選，消除不必要的重復(fù)內(nèi)容，為不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診治贏得更多寶貴時(shí)間，避免病情因拖延而惡化。同時(shí)，大數(shù)據(jù)電子健康檔案也能夠作為患者開展自我健康管理的依據(jù)，保持自身良好的行為習(xí)慣，還能在遵照醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療建議的過程中作為病情變化的參考內(nèi)容，消除不必要的心理顧慮。

（2）提高醫(yī)療活動(dòng)質(zhì)量

由于醫(yī)療衛(wèi)生條件和能力等方面存在著較大差異，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取的患者健康信息也具有較大的差異性，導(dǎo)致各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展治療活動(dòng)時(shí)無法保證良好的針對性。通過運(yùn)用大數(shù)據(jù)電子健康檔案可以將各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有的患者健康信息進(jìn)行合理運(yùn)用，不僅能夠消除重復(fù)內(nèi)容，還會對每項(xiàng)診療情況進(jìn)行總結(jié)，分析當(dāng)中存在的相似度問題，并結(jié)合患者的基本信息、行為習(xí)慣等及時(shí)將特定的內(nèi)容進(jìn)行歸納和調(diào)整，避免產(chǎn)生容易影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療決策的內(nèi)容，減少不必要的檢查環(huán)節(jié)，既降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源負(fù)荷，也防止給患者造成過多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療活動(dòng)具備針對性且保持高效，從根本上提高醫(yī)療活動(dòng)質(zhì)量。還能在患者治療的后續(xù)階段給予更加合理的指導(dǎo)意見，改善恢復(fù)狀態(tài)，降低復(fù)發(fā)概率。

（3）強(qiáng)化部門管理水平

醫(yī)療衛(wèi)生管理部門在針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管的過程中，也離不開對大數(shù)據(jù)電子健康檔案的運(yùn)用，即通過建立良好的大數(shù)據(jù)電子健康檔案能夠幫助醫(yī)療衛(wèi)生管理部門及時(shí)掌握各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的實(shí)際情況，便于在必要時(shí)刻開展有針對性的管理措施。例如，在面對突發(fā)公共衛(wèi)生安全事故時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門能夠通過大數(shù)據(jù)電子健康檔案掌握不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收治情況、診療能力等，或者分析所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享的大數(shù)據(jù)電子健康檔案內(nèi)容，掌握患者的實(shí)際狀況，及時(shí)制定計(jì)劃和決策，保障社會公共衛(wèi)生安全時(shí)間得到及時(shí)處理和防范。

2.應(yīng)用認(rèn)知

（1）社會認(rèn)知不足

盡管大數(shù)據(jù)技術(shù)在很多行業(yè)中都得到了應(yīng)用，但是人們并未對其在電子健康檔案方面的運(yùn)用情況擁有過多的了解，許多社會群體在前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，只是簡單提交部分信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)若無法獲取患者充足信息，自然不能開展有針對性治療活動(dòng)，導(dǎo)致患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信任，醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張的同時(shí)，也耽誤了最佳的救治時(shí)間，還有許多社區(qū)也未能在該方面予以重視，沒有為所有居民建立大數(shù)據(jù)電子健康檔案，忽視相關(guān)管理工作，致使社會認(rèn)知度始終無法提升。

（2）缺乏數(shù)據(jù)共享

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建立電子健康檔案方面都擁有各自的標(biāo)準(zhǔn)和方式，而且不同醫(yī)療結(jié)構(gòu)會根據(jù)自身規(guī)模和醫(yī)療水平選擇相適應(yīng)的管理軟件，采取的電子健康檔案建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)也存在較大差異，不僅難以在同級或不同級的機(jī)構(gòu)間相互共享數(shù)據(jù)，即便開展共享環(huán)節(jié)，也會因編制結(jié)構(gòu)、編寫規(guī)范不同而無法彼此兼容，機(jī)構(gòu)傳輸數(shù)據(jù)的效率更是無法得到提升。在這種情況下，嚴(yán)重制約了大數(shù)據(jù)電子健康檔案的發(fā)展步伐。

（3）標(biāo)準(zhǔn)存在差異

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)內(nèi)容方面的專業(yè)性，導(dǎo)致大數(shù)據(jù)電子健康檔案數(shù)據(jù)也必須保持復(fù)雜的形態(tài)。正是因?yàn)樵撎攸c(diǎn)的影響，針對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域始終難以形成規(guī)范的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不僅讓各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間無法合理共享數(shù)據(jù)，也給醫(yī)療衛(wèi)生管理部門的監(jiān)管工作帶來較大難度，特別是在不同機(jī)構(gòu)、不同地區(qū)的制定標(biāo)準(zhǔn)方面存在較大差異，難以做到以相同的方式、標(biāo)準(zhǔn)展開評估環(huán)節(jié)，在智能化水平方面提出了更高要求，增加監(jiān)管難度的同時(shí)，也造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)問題。

二、大數(shù)據(jù)電子健康檔案應(yīng)用的相關(guān)對策

1.構(gòu)造設(shè)計(jì)內(nèi)容

（1）基礎(chǔ)保障

想要實(shí)現(xiàn)運(yùn)用大數(shù)據(jù)電子健康檔案來更好地管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案信息，基礎(chǔ)保障是極其重要的，其中應(yīng)當(dāng)從多方面予以考慮，例如，為了確保大數(shù)據(jù)電子健康檔案中的內(nèi)容能夠在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行共享，可以投入資金用于構(gòu)建獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用網(wǎng)絡(luò)。這種方式能夠?yàn)閿?shù)據(jù)共享和傳輸提供充足便利，還能夠通過專用網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)一接口、通信通道等來控制出入機(jī)制，提升數(shù)據(jù)安全性，可以避免在公共網(wǎng)絡(luò)中遭遇非法入侵、干擾等問題。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況以及大數(shù)據(jù)電子健康檔案中的主要內(nèi)容制定分布式系統(tǒng)，如醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、影像管理系統(tǒng)等，確保所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，便于提高共享大數(shù)據(jù)電子健康檔案內(nèi)容時(shí)的效率，提升醫(yī)院大數(shù)據(jù)電子健康檔案管理質(zhì)量。

（2）框架設(shè)計(jì)

許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在存儲電子健康檔案數(shù)據(jù)內(nèi)容時(shí)以集中式為主要手段，也就是將所有檔案數(shù)據(jù)存儲于特定的數(shù)據(jù)庫中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收納患者的數(shù)量方面又存在著龐大基數(shù)，導(dǎo)致長時(shí)間執(zhí)行后，集中式的缺點(diǎn)變得日益明顯，也就是由于數(shù)據(jù)庫文件容量大，共享數(shù)據(jù)前必須經(jīng)歷長時(shí)間的轉(zhuǎn)換過程，不僅無法為治療活動(dòng)提供幫助，也會引發(fā)許多不必要的問題。相比之下，大數(shù)據(jù)電子健康檔案必須改變框架結(jié)構(gòu)，以Hadoop技術(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)計(jì)，畢竟Hadoop技術(shù)采用分布式架構(gòu)，能夠開展有效的多點(diǎn)異構(gòu)作業(yè)，從而顯著增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子健康檔案的共享效率。比如，想要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中式數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行共享，需要利用Hadoop技術(shù)架構(gòu)中數(shù)據(jù)匯聚層的相關(guān)技術(shù)，也就是將Sqoop技術(shù)將集中式數(shù)據(jù)庫中的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行快速遷移，同時(shí)，為了確保將被遷移的檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并形成統(tǒng)一的格式標(biāo)準(zhǔn)，可以把Sqoop技術(shù)與Logstash引擎結(jié)合起來?；蛘呦胍_保在共享檔案數(shù)據(jù)時(shí)快速獲取龐大的數(shù)據(jù)內(nèi)容，可以采用數(shù)據(jù)分析引擎與分布式搜索引擎相結(jié)合的架構(gòu)，其中HBase為高效的存儲技術(shù)，具有強(qiáng)大的存儲能力和良好的可靠性，即便是龐大的數(shù)據(jù)量，也能以秒為查詢時(shí)間的單位。這種架構(gòu)不僅能夠及時(shí)查詢到與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病類型等相關(guān)的信息，也能夠?qū)⒃S多延伸信息作為查詢的關(guān)鍵內(nèi)容，也就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者的個(gè)人信息、家庭情況等判斷病人是否存在有既往病史、家族遺傳病史等問題，從而顯著提升治療效率，縮短治療周期。

（3）識別機(jī)制

患者前往醫(yī)院就診的過程中會存在多次的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要在大數(shù)據(jù)電子健康檔案中設(shè)置相應(yīng)的識別機(jī)制，便于合理貫穿于全部生命周期的同時(shí)，也能確保檔案數(shù)據(jù)信息的修改、共享等環(huán)節(jié)具備針對性。比如，可以將醫(yī)療保障卡、居民健康卡等作為主要的識別機(jī)制，通過該方式不僅能夠?qū)⒒颊邆€(gè)人情況等基本信息作為必要的識別手段，便于更好的管理每位患者的電子健康檔案，也能在經(jīng)過檔案信息的識別后，將更多必要的健康內(nèi)容整理成特定的權(quán)重，既能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供患者的個(gè)人健康狀況，也能在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，將特定的權(quán)重作為索引消除重復(fù)的非必要信息并將有效的數(shù)據(jù)進(jìn)行串聯(lián)，形成合理的健康圖譜，提高醫(yī)療活動(dòng)的效率，避免因重復(fù)調(diào)取相同或類似數(shù)據(jù)而產(chǎn)生干擾治療決策的內(nèi)容。實(shí)現(xiàn)該機(jī)制的方法是以患者的基本信息為索引，運(yùn)用多線程整合技術(shù)，整合檔案信息權(quán)重后，再運(yùn)用NLP技術(shù)進(jìn)行短文本相似度計(jì)算，從而實(shí)現(xiàn)主索引為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)串聯(lián)整合。另外，NLP技術(shù)也能用于智能知識引擎的構(gòu)建環(huán)節(jié)，因?yàn)镹LP技術(shù)能夠?qū)ψ匀徽Z言進(jìn)行有效處理，迅速確定主索引的同時(shí)，在患者電子健康檔案的全周期內(nèi)執(zhí)行數(shù)據(jù)分析，找出就診科室、檢查情況、用藥種類等相關(guān)內(nèi)容，從而將患者推薦至特定科室、醫(yī)生等。若為患者自行使用時(shí)，大數(shù)據(jù)電子健康檔案也能夠經(jīng)過醫(yī)生的設(shè)置，定時(shí)提示用藥、檢查等，也可以由醫(yī)生設(shè)置復(fù)查周期提醒，或不同階段的治療方案等，顯著提高治療活動(dòng)效率。

2.開展有效管理

（1）注重合理運(yùn)用

由于大數(shù)據(jù)電子健康檔案在社會中沒有得到較好的重視，導(dǎo)致社會群眾在該方面的關(guān)注度始終無法得到提升，所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大資金投入，將大數(shù)據(jù)電子健康檔案建設(shè)運(yùn)用到每項(xiàng)環(huán)節(jié)中，推動(dòng)大數(shù)據(jù)電子健康檔案能夠貫穿于患者治療全過程中。比如，在居民就診時(shí)，可通過與多媒體技術(shù)相結(jié)合，播放與大數(shù)據(jù)電子健康檔案有關(guān)的宣傳內(nèi)容，幫助更多人了解其重要性，或者通過設(shè)置人工智能機(jī)器人，幫助患者解決就診問題的過程中，也能進(jìn)行更加全面地宣傳教育和指導(dǎo)。所有參與醫(yī)療活動(dòng)的人員也都應(yīng)當(dāng)在開展相關(guān)工作時(shí)，能夠以大數(shù)據(jù)電子健康檔案為基礎(chǔ)，提高醫(yī)院檔案管理效率，強(qiáng)化工作質(zhì)量，從而更好地為廣大患者服務(wù)。醫(yī)生在治療后還應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)患者運(yùn)用大數(shù)據(jù)電子健康檔案進(jìn)行健康管理，增加在日常生活中的運(yùn)用頻率，并進(jìn)行定期跟蹤回訪，逐步提升廣大社會群眾對大數(shù)據(jù)電子健康檔案的認(rèn)可度。

（2）提高社會認(rèn)知

相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)大數(shù)據(jù)電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)的過程中，通過運(yùn)用廣播、電視等傳統(tǒng)媒體進(jìn)行宣傳，確保能夠在傳統(tǒng)媒體權(quán)威性的影響下提高社會的重視程度。利用各類新媒體將開展大范圍推廣，實(shí)現(xiàn)在日常生活中提高人們對大數(shù)據(jù)電子健康檔案價(jià)值的認(rèn)可度，從而持續(xù)加入到大數(shù)據(jù)電子健康檔案建設(shè)中。社區(qū)工作人員還應(yīng)當(dāng)深入社區(qū)開展宣傳活動(dòng)，組織專業(yè)人士針對不同年齡段的人進(jìn)行教育，幫助他們形成正確認(rèn)知，提高社區(qū)對大數(shù)據(jù)電子健康檔案的重視，并不斷完善配套設(shè)施，確保能夠產(chǎn)生持續(xù)性影響力。與此同時(shí)，由于大數(shù)據(jù)電子健康檔案中包含許多居民的個(gè)人信息，必須采取相應(yīng)的手段予以管理，才能防止社會群眾的個(gè)人隱私遭受侵犯。所以，相關(guān)部門還應(yīng)當(dāng)在推廣該項(xiàng)內(nèi)容的過程中，不斷完善相關(guān)法律法規(guī)，形成能夠?qū)λ袕臉I(yè)人員工作行為具有較強(qiáng)約束力的規(guī)定內(nèi)容，杜絕為不法分子提供可乘之機(jī)。也能促進(jìn)所有工作人員都能以積極的態(tài)度開展大數(shù)據(jù)電子健康檔案的應(yīng)用和管理。

（3）健全管理體系

大數(shù)據(jù)電子健康檔案能否得到有效的運(yùn)用，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的素養(yǎng)有著密不可分的關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生管理部門應(yīng)當(dāng)在持續(xù)增加大數(shù)據(jù)電子健康檔案運(yùn)用范圍的過程中對現(xiàn)有的管理體系予以完善，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員素養(yǎng)的同時(shí)，也要在大數(shù)據(jù)電子健康檔案的運(yùn)用能力上開展周期性培養(yǎng)，不斷增強(qiáng)專業(yè)能力，才能在開展日常工作過程中保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度管理電子健康檔案中的內(nèi)容。實(shí)際上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作量大，醫(yī)護(hù)人員很少有時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，在這種情況下就需要醫(yī)療衛(wèi)生管理部門完善相關(guān)制度，定期組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)派人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并予以針對性指導(dǎo)，幫助解決日常問題，促進(jìn)在大數(shù)據(jù)環(huán)境下能夠高效管理患者的電子健康檔案。還應(yīng)當(dāng)將對大數(shù)據(jù)電子健康檔案的應(yīng)用與管理制度相結(jié)合，有利于所有人員都能保持正確的態(tài)度管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化檔案資源，也能在工作中保持敏銳的目光，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、改正、完善每項(xiàng)工作內(nèi)容，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化檔案建設(shè)水平。

（4）建設(shè)安全機(jī)制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)存儲著龐大的患者信息數(shù)據(jù)量，如果未能重視建設(shè)安全機(jī)制，將會讓大數(shù)據(jù)電子健康檔案存在較多的安全隱患，甚至是泄露、丟失患者隱私的風(fēng)險(xiǎn)。針對此類問題，應(yīng)當(dāng)注重規(guī)范建設(shè)安全機(jī)制，即不僅要設(shè)置專業(yè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)大數(shù)據(jù)電子健康檔案的安全管理工作，還應(yīng)當(dāng)加大資金投入，采購具備良好性能且安全系數(shù)高的設(shè)備，避免產(chǎn)生不必要的數(shù)據(jù)安全隱患。安全管理機(jī)制方面也要予以高度重視，工作人員必須對檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)管控，而且必須對數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)備份，定期檢查檔案信息數(shù)據(jù)完整性，傳輸接口、殺毒軟件、防火墻等必要防護(hù)措施是否保持正常狀態(tài)。施行操作記錄日志、接口傳輸日志、系統(tǒng)防護(hù)日志等記錄內(nèi)容日檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，提前進(jìn)行有效預(yù)防。

三、結(jié)論

綜上所述，在科技水平不斷提升的時(shí)代下，大數(shù)據(jù)能夠運(yùn)用的領(lǐng)域越來越多，也讓醫(yī)療衛(wèi)生信息方面獲得發(fā)展的生機(jī)與活力。因此，必須要正視大數(shù)據(jù)電子健康檔案在價(jià)值體現(xiàn)和應(yīng)用認(rèn)知方面的內(nèi)容，還要深入研究構(gòu)造設(shè)計(jì)、有效管理方面的相關(guān)對策，不僅能夠促進(jìn)大數(shù)據(jù)電子健康檔案領(lǐng)域得到持續(xù)規(guī)范，也能為提升我國醫(yī)療衛(wèi)生體系水平奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。

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（作者單位：臨沂市人民醫(yī)院）