張 玥 高 屾 陰赪宏 岳文濤

1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院科技處，北京 100026；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院重大項(xiàng)目辦公室，北京 100026；3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院院辦，北京 100026

1973 年，美國哈佛大學(xué)教授麥克里蘭認(rèn)為勝任素質(zhì)是能夠靠測量并可以把高績效人員與一般績效人員區(qū)分開來的個體特征[1]。勝任力的理論和方法廣泛應(yīng)用于人力資源管理[2]。20 世紀(jì)90 年代以后，勝任素質(zhì)研究被中國學(xué)者關(guān)注，2004 年之后逐漸被衛(wèi)生領(lǐng)域研究者重視[3-4]，近10 年，醫(yī)療模式和人們的需求都發(fā)生改變，衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型研究狀況如何亟需研究，因此，本研究通過梳理2010—2019 年我國已發(fā)表的衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型文獻(xiàn)，總結(jié)該領(lǐng)域研究的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問題，以期為勝任素質(zhì)模型在我國衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用及后續(xù)研究提供依據(jù)和參考。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

全面檢索2010 年1 月至2019 年12 月發(fā)表的基于我國衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型研究的相關(guān)文獻(xiàn)。中文文獻(xiàn)基于萬方數(shù)據(jù)、中國知網(wǎng)（CNKI）、和維普中文期刊三大文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，其中萬方檢索式：主題=（勝任力素質(zhì)模型+勝任特征模型+勝任力模型+勝任素質(zhì)模型）AND 主題=（構(gòu)建+建立），學(xué)科分類限定在醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生。中國知網(wǎng)檢索式：主題詞=（勝任力素質(zhì)模型+勝任特征模型+勝任力模型+勝任素質(zhì)模型）AND 主題詞=（構(gòu)建+建立）限定為醫(yī)藥衛(wèi)生科技、社會科學(xué)I輯、社會科學(xué)Ⅱ輯、經(jīng)濟(jì)與管理科學(xué)。維普檢索式：K=（勝“任力素質(zhì)模型”O(jiān)R“勝任特征模型”O(jiān)R“勝任力模型”O(jiān)R“勝任素質(zhì)模型”）AND K=（“構(gòu)建”O(jiān)R“建立”）。

1.2 文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究內(nèi)容與衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型有關(guān)；發(fā)表的文獻(xiàn)為期刊論文且是核心期刊；能獲取原文的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)位論文、會議論文、重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EndNoteX6 管理文獻(xiàn)，Excel 2013 建立數(shù)據(jù)庫。對發(fā)表年份、地區(qū)（以第一作者第一單位所在省份統(tǒng)計(jì)）、研究對象、模型構(gòu)建方法和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法5 個方面進(jìn)行整理及分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)納入基本情況：

萬方、中國知網(wǎng)和維普分別獲得文獻(xiàn)141 篇、144 篇和10 篇，經(jīng)查重后保留275 篇，通過閱讀題目和摘要排除208 篇，再經(jīng)閱讀全文排除理論及模型評價研究2 篇和碩士論文1 篇，最終納入64 篇（圖1）。

圖1 我國衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型構(gòu)建相關(guān)文獻(xiàn)篩選流程圖

2.2 文獻(xiàn)的年份分布

2010—2019 年我國衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型研究的文獻(xiàn)呈有升有降趨勢，2012 年發(fā)表文章最少，僅有3 篇，2017 年達(dá)到最高，發(fā)表11 篇，其余年份發(fā)表文章波動在5～8 篇。見圖2。

圖2 文獻(xiàn)發(fā)表年份分布

2.3 文獻(xiàn)的地區(qū)分布

以第一作者第一單位所在省份統(tǒng)計(jì)，64 篇文獻(xiàn)來自19 個省、自治區(qū)、直轄市。發(fā)表文章量排名前3 的地區(qū)分別是上海市（11 篇，17.2%）、北京市（9 篇，14.1%）、黑龍江?。? 篇，14.1%）。有6 個地區(qū)發(fā)表核心論文僅1 篇分別為安徽省、河南省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)、浙江省和重慶市。見圖3。

圖3 文獻(xiàn)發(fā)表地區(qū)分布

2.4 文獻(xiàn)研究對象分布

衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型研究文獻(xiàn)的研究對象分為護(hù)理人員、臨床醫(yī)生人員、管理人員和其他人員，以護(hù)理人員為主，共有27 篇（42.2%）文獻(xiàn)，管理人員的文獻(xiàn)量最少為10 篇（15.6%）。見表1。

表1 文獻(xiàn)評價對象分布情況

2.5 文獻(xiàn)的構(gòu)建方法

64 篇文獻(xiàn)的構(gòu)建方法有兩種形式：單一法和組合法，見表2。單一法包括行為事件訪談法6 篇（9.4%）、問卷調(diào)查法2 篇（3.1%）、專家咨詢法2 篇（3.1%）。組合方法包括20 種組合形式，文獻(xiàn)法+問卷調(diào)查法（8 篇，12.5%）和文獻(xiàn)法+專家咨詢法（8 篇，12.5%）應(yīng)用最多。

表2 我國衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型構(gòu)建的方法

2.6 文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)方法

對64 篇文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)方法分為6 類：因子分析法18 篇（28.1%），綜合方法包括優(yōu)序圖法+德爾菲法、頻次分析法+因子分析、t 檢驗(yàn)+Pearson 相關(guān)分析、因子分析+層次分析法、因子分析+回歸分析、t檢驗(yàn)+因子分析、t 檢驗(yàn)+χ2檢驗(yàn)+單因素方差分析、層次分析法+專家排序法、t 檢驗(yàn)+χ2檢驗(yàn)，共計(jì)16 篇（25.0%）、德爾菲法14 篇（21.9%）、差異性檢驗(yàn)10 篇（15.6%）、主成分分析3 篇（4.7%）和層次分析法1 篇（1.6%）。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，近年來我國衛(wèi)生領(lǐng)域逐漸重視勝任素質(zhì)模型構(gòu)建研究，尤其是近5 年發(fā)表核心期刊論文數(shù)量有所增加，占發(fā)表文獻(xiàn)總量的一半以上。文獻(xiàn)涉及19 個省市的報道，經(jīng)濟(jì)水平較高地區(qū)研究較多，存在地區(qū)差異。護(hù)理人員勝任素質(zhì)模型構(gòu)建較多，可能與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變相關(guān)。研究者多使用組合法構(gòu)建模型，更傾向于因子分析法分析模型。然而，目前的研究存在樣本量較低，模型未進(jìn)行信度和效度分析問題，提示我國衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型構(gòu)建的研究質(zhì)量有待提高。

3.1 文獻(xiàn)發(fā)表的地區(qū)分布存在地區(qū)差異性

本研究顯示衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)研究主要集中在經(jīng)濟(jì)水平較高的地區(qū)，而相對于經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，并未有相關(guān)的研究文章報道，這可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡有關(guān)[5]，經(jīng)濟(jì)水平越高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也越好，研究者對研究熱點(diǎn)問題也較為關(guān)注。護(hù)理領(lǐng)域勝任素質(zhì)的研究也提示文獻(xiàn)的發(fā)表存在明顯的地域差異[6]。因此，提示在經(jīng)濟(jì)落后區(qū)域勝任素質(zhì)模型研究有待加強(qiáng)。

3.2 文獻(xiàn)發(fā)表以護(hù)理人員為主要研究對象

勝任素質(zhì)引入中國時，勝任素質(zhì)模型的研究對象均是以個體研究為主，以特定崗位的領(lǐng)導(dǎo)干部和管理者研究居多，之后的研究越來越多的關(guān)注專業(yè)技術(shù)人員勝任素質(zhì)的研究[7]。本研究與上述趨勢一致，以專業(yè)技術(shù)人員的研究為主，其中以護(hù)理人員勝任素質(zhì)模型構(gòu)建研究的文獻(xiàn)較多，這可能與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變有關(guān)。近年來，人們對護(hù)理工作質(zhì)量要求不斷提高，增加了護(hù)理領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型研究的熱度[8]，同時，護(hù)理專業(yè)專科化的發(fā)展已成為大趨勢[9]，這也推動了護(hù)理領(lǐng)域勝任素質(zhì)的研究。此外，護(hù)理人員存著流動性大，學(xué)歷層次較低，各方面能力參差不齊等特點(diǎn)，亟需培養(yǎng)一支高素質(zhì)、高水平的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，勝任素質(zhì)模型的應(yīng)用能針對性的解決上述問題，從而出現(xiàn)相關(guān)研究較多的現(xiàn)象。

3.3 模型構(gòu)建的研究質(zhì)量有待提高

勝任素質(zhì)模型構(gòu)建方法主要包括行為事件訪談法、問卷調(diào)查法、文獻(xiàn)法、專家咨詢法等[3]，這些方法常用來搜集勝任素質(zhì)模型的相關(guān)指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示研究方法包括行為事件訪談法[10-15]、問卷調(diào)查法[16-17]、專家咨詢法[9,18]等，但更傾向于組合法進(jìn)行模型構(gòu)建，提示以組合法構(gòu)建模型將成為主要趨勢。信度和效度分析可評價模型的穩(wěn)定性、可靠性和有效性，但本研究結(jié)果顯示只有25%的研究進(jìn)行模型信度和效度評價。此外，樣本量小，會降低研究結(jié)果的可信度，有研究提示綜合運(yùn)用定性與定量相結(jié)合的方法，可以彌補(bǔ)方法和資料上的不足[19]，但本研究顯示采用定性研究與定量研究相結(jié)合的比例較低，僅有4 篇文獻(xiàn)[20-23]。因此，提示我國衛(wèi)生領(lǐng)域勝任力模型構(gòu)建的研究質(zhì)量有待提高。

3.4 關(guān)注模型的應(yīng)用研究

在應(yīng)用研究方面，近10 年我國衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型的研究主要應(yīng)用于人力資源的管理。有研究總結(jié)了2006—2011 年文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)研究者構(gòu)建了有關(guān)衛(wèi)生領(lǐng)域人員勝任力模型，而對其運(yùn)用效果少有報道，真正應(yīng)用到衛(wèi)生人才選拔、培養(yǎng)、評價的很少，與相關(guān)崗位的實(shí)際考核和績效管理沒有結(jié)合起來[3]。本研究只關(guān)注了模型構(gòu)建的研究，未對其模型的運(yùn)用效果進(jìn)行跟蹤，但發(fā)現(xiàn)有3 篇文獻(xiàn)[24-26]報道的模型構(gòu)建是與相關(guān)崗位的實(shí)際考核和績效管理相結(jié)合的，提示這將是模型構(gòu)建發(fā)展的趨勢。

總之，本研究針對我國衛(wèi)生領(lǐng)域勝任素質(zhì)模型構(gòu)建的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析，模型構(gòu)建的質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，不僅要提高樣本量，同時注重模型信度和效度的評價。今后，需要關(guān)注模型的實(shí)證研究與應(yīng)用研究，在理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上對我國衛(wèi)生領(lǐng)域人力資源管理包括選拔、考核、評價及培訓(xùn)等方面提供指導(dǎo)意義。