文碧薇 李俊儀 宋婷 孫逸飛 劉旺美 鄭婷 湖南文理學院

一、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

根據(jù)最新的第七次人口普查數(shù)據(jù)可知，老年人60歲及以上已達2億6千萬人，占18.70%，隨之老年人的身體健康狀況隨著年齡增長日益下降，據(jù)中國老年學雜志的觀點“老年人的健康需定期進行身體健康狀況的檢測”[1]，可以證明目前中國老年人的健康信息需求有較大的可研究空間。

（一）國內(nèi)同領(lǐng)域研究

截至到2021年，目前市面上存在健康信息檢測設(shè)備及系統(tǒng)在設(shè)備設(shè)計方面和信息系統(tǒng)搭建方面相對突出，但短板在于沒有落到中國具體的實際去解決問題，部分研究以設(shè)備設(shè)計為主，從目前來看大型的健康檢測設(shè)備對于農(nóng)村家庭的經(jīng)濟條件和知識水平來說顯然是不現(xiàn)實的，只能適用于部分人群。[2]

（二）國外同領(lǐng)域研究

相較于國內(nèi)的研究，外國在該領(lǐng)域研究相對超前，對于大型醫(yī)院的建設(shè)很有幫助，但是很難解決目前中國的農(nóng)村醫(yī)療以及農(nóng)村健康信息需求的問題，國外關(guān)于健康檢測系統(tǒng)的研究論文主要傾向于工程設(shè)計和平臺的系統(tǒng)邏輯，研究分為兩個主要部分：智能系統(tǒng)，包括WHMS，MHMS，RHMS和GHMS和傳統(tǒng)或有線系統(tǒng)，值得注意的一點是大部分外國的健康檢測系統(tǒng)相關(guān)論文都是將健康檢測系統(tǒng)作為一種醫(yī)院醫(yī)療的重要工具，對于我們目前國內(nèi)農(nóng)村老人在家檢測健康信息的需求或是非高技術(shù)門檻的健康信息檢測系統(tǒng)的構(gòu)建涉及較少。

（三）國內(nèi)外研究綜述

目前國內(nèi)的研究相對符合中國實際但是存在不少的有待解決的問題，例如設(shè)備信息采集之后采取的健康評估功能設(shè)計缺乏了數(shù)據(jù)分析之后的系統(tǒng)反饋，同時，國外的研究在攻克技術(shù)難題方面確實成績斐然，但是過高的技術(shù)門檻使得它需要大量硬件條件才能落到實處，很難解決目前中國農(nóng)村的相關(guān)問題，本管理系統(tǒng)主要依托B/S構(gòu)架和Ajax技術(shù)，即為瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)模式和異步數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)，其中B/S構(gòu)架具體形式為客戶端——服務(wù)器——數(shù)據(jù)庫三層聯(lián)動，是系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)傳輸?shù)闹饕ぞ?，其主要特點有程序處理簡單、運行方式便捷等；Ajax技術(shù)則是在進行數(shù)據(jù)交換時，實現(xiàn)數(shù)據(jù)異步更新，其主要特點有響應(yīng)迅速、使用性能高等特點[3]。通過這兩種技術(shù)的運用，在管理系統(tǒng)運行的過程中，可以實現(xiàn)同時在幾個頁面進行操作，工作效率高，多個客戶端能夠及時共享信息，醫(yī)護端及子女端能夠?qū)崟r觀測老人健康信息，掌握老人健康狀況，在技術(shù)中融合現(xiàn)實的溫度又解決實際的痛點。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)療市場分需求分析

（一）自身信息了解不全面增加健康需求

我國農(nóng)村主要人群是空巢老人，隨著自身機能逐漸退減，老年疾病發(fā)生的頻率逐漸增多，大多數(shù)老年人對自己的健康信息了解程度僅限于病癥，對于身體此刻具體健康指數(shù)以及相應(yīng)的應(yīng)對措施還存在了解不夠具體等問題，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示將近四分之一的老年人對自己的身體健康指數(shù)完全不了解，這極大的增加了老年人對于醫(yī)療檢測市場的自我實現(xiàn)需求。

（二）缺乏實時監(jiān)控健康指數(shù)的醫(yī)療產(chǎn)品

市面上大多數(shù)將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療產(chǎn)品相結(jié)合還停留在理論階段，還未能通過物聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)療產(chǎn)品聯(lián)合并實時監(jiān)控同時上傳至醫(yī)護人員、老人、子女的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，并且通過平臺的自主運算，簡化就醫(yī)流程，建立就醫(yī)檔案為今后老人就醫(yī)提供就診參考，以此提高就醫(yī)效率運用于實踐。

（三）醫(yī)療養(yǎng)老的體系不完善

目前社會上對于醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的結(jié)構(gòu)體系還沒有統(tǒng)一的結(jié)論，而今都是采用在養(yǎng)老院或者專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)中設(shè)置醫(yī)療中心的模式，而這種模式需要耗用巨大的財力物力人力，并且在某種程度上也會存在資源的浪費，國家出臺相關(guān)政策再次提及健康養(yǎng)老概念，促進醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合共同發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要在我國5G與人工智能飛速發(fā)展的背景下取得一個更大的突破，開拓一個新的征程[4]。

三、醫(yī)療管理系統(tǒng)的功能設(shè)計與運行過程

（一）基本信息錄入

（二）權(quán)限管理

基于對用戶信息的增加、修改、刪除等功能，基本信息中涉及用戶的隱私問題，故需要對這些數(shù)據(jù)進行保密設(shè)置和操作權(quán)限，避免非專業(yè)人士隨意編輯，同時設(shè)置安全防護功能，以防病毒入侵導(dǎo)致的數(shù)據(jù)丟失，并隨時做好數(shù)據(jù)備份[5]。

（三）信息共享

系統(tǒng)在老人、子女、醫(yī)護人員三方中建立聯(lián)動關(guān)系，根據(jù)手環(huán)等精密儀器實時更新老人的生命體征的各項指標，再將數(shù)據(jù)通過系統(tǒng)窗口傳輸給老人端、子女端、護理人員端，實現(xiàn)信息共享，通過隨時查看健康參數(shù)和健康情況，護理人員端也能根據(jù)老人的近況考慮前往老人家中需帶的測量儀器，進行補充和完善健康信息。

（四）檢測分析

當手環(huán)測出的基本健康指數(shù)和醫(yī)護人員定期測量的健康指數(shù)結(jié)合之后，一方面，會自主傳輸?shù)较到y(tǒng)中，系統(tǒng)就會將這些數(shù)據(jù)與歷史記錄對比，進行保存分析，并且將這些數(shù)據(jù)分析得出來的建議會在特定時間發(fā)送到老人的手環(huán)上以及子女客戶端，并且通過語音播報給出一些相應(yīng)的意見。

（五）定位報警

系統(tǒng)設(shè)定的警戒值實時判斷老人的身體情況，當設(shè)備感應(yīng)到健康指標超出正常人范圍，則手環(huán)、醫(yī)療試點系統(tǒng)以及子女端發(fā)出警報聲，觸發(fā)警報裝置，并在主頁面給出老人的身體數(shù)據(jù)信息和分析結(jié)果，并通過在設(shè)備手環(huán)上的GPS定位系統(tǒng)，及時得知準確的方位，并通過可視化平臺，以電子地圖的形式顯示老人的移動軌跡，提供緊急求助服務(wù)。

（六）志愿服務(wù)

建立志愿者對接窗口，與社會各個單位和學校對接，開展關(guān)愛老人等社會實踐活動，有效的整合利用人力資源，減少護理人員的資源利用，同時也為孤寡、空巢老人提供子女不在的關(guān)愛與幫助。

（七）護理人員考核機制

將醫(yī)護人員的實踐經(jīng)歷記錄在管理系統(tǒng)中，與醫(yī)護人員的考核制度聯(lián)系，通過老人的護理過程、護理結(jié)果、老人的感受等記錄在系統(tǒng)中，對護理人員的護理質(zhì)量進行評價，根據(jù)評價的結(jié)果，護理人員查詢?yōu)g覽個人情況，提出改善措施。

（八）管理系統(tǒng)的運行結(jié)構(gòu)

鄉(xiāng)村醫(yī)療管理服務(wù)平臺（見圖1）需要通過輔助設(shè)備（手環(huán)）進行實時監(jiān)測老人血壓、血氧、心率等基本健康指數(shù)和醫(yī)護人員定期檢測的健康數(shù)據(jù)進行整理、分析并傳送到醫(yī)護試點中心、子女移動設(shè)備以及老人佩戴的手環(huán)。在老人突發(fā)意外時，子女以及醫(yī)護人員同時收到通知，并觸發(fā)老人手環(huán)警報。通過這些數(shù)據(jù)的分析，觀察方可以可觀的看到老人的身體健康狀況并及時做出對策，提高了及時就醫(yī)的效率，也提高了鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平。

圖1 平臺運行流程圖

四、設(shè)計原則

（一）安全穩(wěn)定性原則

在醫(yī)療保障信息發(fā)達迅捷的時代，個人隱私泄露問題突出，對于采集的信息需更加注重保密措施，加強安全防范；在進行數(shù)據(jù)實時更新的過程中，工作人員的身份會進行精準核實，防止信息泄露。

（二）操作便捷性原則

管理系統(tǒng)的大部分目標群體為老年人，通過對于界面設(shè)計和方便性，在老人端體現(xiàn)適應(yīng)老人的頁面，主框架上采用簡易操作的方式查看自身的信息，同時提供歷史記錄的功能，節(jié)省時間，實時了解自身健康情況。

（三）技術(shù)可行性

系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整合的時候，要求監(jiān)測結(jié)果的公布不超過10秒，延遲響應(yīng)不超過5秒的規(guī)定設(shè)置，針對于農(nóng)村地區(qū)偏遠，網(wǎng)絡(luò)信號差等問題，在輔助設(shè)備中安裝防信號弱等技術(shù)。

五、管理系統(tǒng)服務(wù)的研究意義

我國人口老齡化問題日趨嚴峻，對于老年人健康管理的需求與日俱增，而護理人員的數(shù)量相對老人的數(shù)量仍然偏少，老年人身體健康信息不能及時反映，監(jiān)測系統(tǒng)并不完善，以及自我防控方法不恰當?shù)鹊?，對于農(nóng)村老年人群來說現(xiàn)象更為嚴重，基于現(xiàn)代服務(wù)器與動態(tài)傳輸技術(shù)而建立的老年人健康管理系統(tǒng)可以及時預(yù)測老年人身體狀況，給出相應(yīng)的治療建議與方案，并且能實時保持聯(lián)系，提高醫(yī)護人員工作效率，保障農(nóng)村老年人群的健康生活，面向農(nóng)村老年人群的健康信息管理系統(tǒng)建立體現(xiàn)的也是當代社會青年和子女對老年人群健康生活的關(guān)注，是一個充滿情感的智能系統(tǒng)，旨在為老年人群提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，無憂無慮享受有健康保障的晚年生活，但是想要達到這個目標，還需要當代青年與國家政府多加關(guān)注農(nóng)村老年人群體，即使在沒有優(yōu)越條件的農(nóng)村也能享受高質(zhì)量健康服務(wù)。