徐新祥 曾智超
(常德市第一人民醫(yī)院設(shè)備管理科,湖南 常德 415000)
現(xiàn)階段隨著科技水平的不斷提升,呼吸機有了一個顯著的發(fā)展特點便是微機化,無論各種型號的呼吸及設(shè)備都具有非常卓越的自動化性能,具體表現(xiàn)為開機自檢、屏幕提示、故障警報等等,可以對設(shè)備的工作狀態(tài)、供氧量、氧濃度、壓力上限、氣體供應(yīng)、潮氣量、壓力下限、窒息通氣、呼吸頻率、流量傳感器、背景通氣設(shè)置、漏氣及漏氣量、管路斷開等相關(guān)參數(shù)實施全面監(jiān)控,以確保能夠根據(jù)不同的醫(yī)療需求來維持病人呼吸狀態(tài)。但是隨著設(shè)備精密化的程度越來越高,其在工作過程中容易引發(fā)故障的相關(guān)因素也開始多了起來,因此需要醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)ζ涑R姽收线M行有效處理,從而發(fā)揮出呼吸機的最大功效。
PB840 型號呼吸機是當(dāng)前醫(yī)院使用的綜合型呼吸機中的代表型號,由美國泰科公司研創(chuàng),是當(dāng)下應(yīng)用較為成熟的一種設(shè)備,因此在國內(nèi)各大醫(yī)療結(jié)構(gòu)中都頗受歡迎。設(shè)備由后備電源(BPS)、用戶界面(GUI)、空氣壓縮泵、呼吸釋放單元(BDU)等四個部分組成,在應(yīng)用過程中不僅能夠有效維持病人呼吸,同時還能夠根據(jù)醫(yī)療需要設(shè)置屏氣模式(滿足照胸片需要)、吸痰模式、鎖機模式(防止家屬誤碰)、霧化模式等等,其在工作狀態(tài)下,常見的故障與維修措施主要包括以下幾種:
1.故障表現(xiàn)。
設(shè)備正常開啟之后,會自動向人工發(fā)出預(yù)警,此時屏幕會自動出現(xiàn)故障提示(Device Alert),人工無法進行下一步的參數(shù)設(shè)置操作。
2.故障排查。
通常情況,工作人員首先需要做的是呼出閥測試(Exp valve test)與Exp 閥密封性測試(Exp valve seal test),也就是點擊設(shè)備的擴展自檢模式即可。一般來說,設(shè)備無法設(shè)置參數(shù)多為流量傳感器故障所致,但工作人員進行自檢操作之后屏幕會自動顯示“檢測失敗”(Failed),并出示故障代碼KB0065、XB0074,工作人員此時需要考慮是否為設(shè)備加載的呼吸模塊存在接觸不良的現(xiàn)象,拆卸之后重新安裝,如依舊無法進入正常工作狀態(tài),此時便需要仔細檢查模塊外罩、外界短管、呼氣閥密封墊等幾個位置,由于呼吸機在工作狀態(tài)下容易產(chǎn)生粘液(建議刪除),一旦聚積在上述幾個部件表面之上便會對設(shè)備整體的密封性產(chǎn)生影響,從而使得設(shè)備進入到停機保護狀態(tài)。因此在發(fā)現(xiàn)存在異物之后,工作人員只需要使用75%的酒精對其進行擦拭消毒即可,并重新進行自檢模式設(shè)定,項目通過之后呼吸機即可正常工作。
1.故障表現(xiàn)。
設(shè)備啟動之后,屏幕浮現(xiàn)“Device Alert”,且伴隨著POST(通電自檢)與SST(流量傳感測試)失敗的字樣出現(xiàn)。此時設(shè)備屏幕上會顯示ZB0090、ZB0084、LB0083、LB0092 等幾項故障代碼。
2.故障排查。
設(shè)備檢修階段,工作人員可以暫時忽略ZB0084、LB0083 等兩項因素,根據(jù)設(shè)備使用說明顯示,這兩項代碼表示系統(tǒng)“無法針對故障給出處置方法”,而設(shè)備的故障因素,主要集中在ZB0090、LB0092 這兩項錯誤代碼之上。其中“LB0092”表示設(shè)備電源故障,工作人員可以先將備用電源拆除,才有從運行正常的其他設(shè)備上替換到故障設(shè)備之上,此時如果系統(tǒng)停止報錯,則可證明故障因素是由于電池問題所引起;除此之外,“ZB0090”代表設(shè)備的紅外線觸控系統(tǒng)出現(xiàn)故障,工作人員可以首先檢查觸控屏內(nèi)外是否存在油污異物,使用清潔布對其進行處理過后,啟動設(shè)備將工作參數(shù)設(shè)置為100%純氧,在滿載狀態(tài)下工作2min,如無異常即可排除故障。
1.故障表現(xiàn)。
設(shè)備自檢之后,儀器顯示故障代碼為FE1105、AEC111、AE1403、FE0107、AE2300、EF1303,自檢結(jié)果顯示“Air flow sensor test failed”(空氣流量傳感器測試失?。?/p>
2.故障排查。
此方面故障形成的原因較為常見,主要是由于呼吸設(shè)備在工作期間需要通過外掛式過濾器來連接空氣壓縮設(shè)備,而其過濾原理是通過水來進行工作。因此一旦設(shè)備工作時間過長,便會導(dǎo)致液體蒸發(fā)進入到空氣傳感裝置當(dāng)中,導(dǎo)致電路短路而遭到損壞。工作人員可以先清除空氣傳感器上的水珠,然后更換一個信息的空氣傳感器進行測試。
1.故障表現(xiàn)。
設(shè)備開機后故障警示黃燈亮起,并且屏幕顯示“O2 concentration too low”。
2.故障排查。
正常情況下,呼吸設(shè)備的供氧壓力需要保持在0.5Pa 左右為正常工作狀態(tài)。一旦低于該項數(shù)值變化導(dǎo)致呼吸機中氧氣濃度過低,設(shè)備即會發(fā)出故障警告。此時工作人員可以通過O2 sensor 對設(shè)備供氧量進行校正,當(dāng)呼吸機恢復(fù)到正常供氧壓力之后即可解除故障;若經(jīng)過調(diào)試之后設(shè)備依舊顯示數(shù)據(jù)異常,那么工作人員則需要考慮是否為氧電池出現(xiàn)異常,此時需要系統(tǒng)檢測傳感器與氧電池連接線,并在更換主要配件之后重新展開程序自檢,以確保設(shè)備正常工作狀態(tài)下不再出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)顯示。正常而言,呼吸設(shè)備的氧電池使用壽命通常維持在7500h,大約為一年半左右,因此工作人員進行更換時需要做好記錄說明,以保證及時對其進行更換。
1.故障表現(xiàn)。
設(shè)備現(xiàn)實數(shù)據(jù)異常并提示“潮氣量過低”之后,工作人員可以設(shè)置潮氣量參數(shù)500ml,點擊啟動設(shè)備監(jiān)測其實際潮氣值,如數(shù)據(jù)低于150ml,可判斷設(shè)備出現(xiàn)故障。
2.故障排查。
工作人員首先向完整的檢查設(shè)備供氧回路,確定各個接口沒有存在連接松動的跡象。然后開啟設(shè)備點擊SST 與TEST 選項,進行管道漏氣、流量傳感器、呼出端過濾器、管道壓力、管道阻力等相關(guān)測試,并對其中存在異常的部分進行重點監(jiān)測,逐一排查相關(guān)部件并進行清潔后,重新進行SST 測試。
與PB840 型號呼吸機不同,Servo-s 呼吸機主要作為急救型呼吸設(shè)備進行臨時使用,其全稱為MAQUET Servo-s 呼吸機,在臨床醫(yī)學(xué)中主要作為麻醉、急救等醫(yī)療呼吸設(shè)備。其結(jié)構(gòu)簡單、性能穩(wěn)定,并且與PB840 型號呼吸機一樣具有自檢功能與故障提示功能,因此在遇見設(shè)備故障時工作人員可以以此為依據(jù)對設(shè)備進行故障排查。
1.故障表現(xiàn)。
為了滿足醫(yī)療急救需要,Servo-s 呼吸機采用三個呼氣盒來共同工作,并且基于雙超聲波技術(shù)對設(shè)備進行監(jiān)測流速(此句話原理有問題,超聲技術(shù)功能是監(jiān)測流速,而非消殺與干燥)。因此設(shè)備工作過程中容易出現(xiàn)溫度過載現(xiàn)象,從而造成溫度傳感器損壞。此時一旦啟動設(shè)備系統(tǒng)會自動顯示“Device Alert”,而無論工作人員對供氣回路、空氣壓縮機以及氣源進行檢測都不會發(fā)生異?,F(xiàn)象,此時工作人員急需要考慮是否為呼氣盒溫度傳感器出現(xiàn)故障。
2.故障排查。
正常而言,MAQUET Servo-s 呼吸機呼氣盒溫度傳感器需選用R5 電阻,其標準阻值因為100KΩ,正常工作狀態(tài)由于溫度不斷升高會導(dǎo)致電阻阻值發(fā)生變化,而其變化幅度最大不得超過±2KΩ。工作人員可以以此為標準,打開呼氣盒后對其中的電子元件阻值進行測量,一旦發(fā)現(xiàn)R5 電阻阻值超過正常工作數(shù)值,便需要對其進行更換并重新展開自檢程序。
1.故障表現(xiàn)。
正常開機狀態(tài)下,系統(tǒng)不會做出任何提示,并且能夠正常進行工作。開機狀態(tài)持續(xù)15min 以上,則會突然出現(xiàn)空壓機自動關(guān)機現(xiàn)象,并且重啟設(shè)備之后依然不會顯示故障代碼,但是持續(xù)運行時間會縮短,且對設(shè)備開機運行電流進行測定時,電流數(shù)值顯示為4.2A,屬于正常工作電流。
2.故障排查。
此類故障引發(fā)原因主要存在兩個方面,其一是設(shè)備過熱保護器失效,導(dǎo)致空壓機溫度過高進入到停機保護狀態(tài)。工作人員進行排查的過程中可以優(yōu)先考慮此方面因素,選擇從正常設(shè)備上拆卸過熱保護器安裝到故障儀器當(dāng)中,以此檢驗設(shè)備是否能夠正常工作;其二,檢測過后如果再次出現(xiàn)上述現(xiàn)象,工作人員便需要考慮是否由于管道連接松動,導(dǎo)致空壓機進氣量不足,從而無法進入工作狀態(tài)。此時便需要工作人員對設(shè)備連接管道進行排查,同時包括濕化罐密封狀態(tài)、呼吸閥是否牢固以及傳感器可能存在的故障。
1.故障表現(xiàn)。
設(shè)備出現(xiàn)蜂鳴,同時響起聲光警報,隨即屏幕顯示相應(yīng)的故障代碼。
2.故障排查。
長期使用沒有對呼吸機的濾芯進行更換容易導(dǎo)致過濾器穿線發(fā)霉現(xiàn)象從而造成堵塞,因此每次使用呼吸機之前,工作人員都需要先檢查保養(yǎng)記錄確保設(shè)備及時更換過濾芯。此外,當(dāng)工作狀態(tài)下故障報警響起之后,工作人員需要檢查呼吸器管路是否存在彎折,同時檢查積水杯是否已經(jīng)裝滿。
1.故障表現(xiàn)。
開機測試之后系統(tǒng)顯示氣源壓力不穩(wěn)定,內(nèi)部泄露測試結(jié)果顯示為異常。
2.故障排查。
內(nèi)部泄露原因較為復(fù)雜,并且在設(shè)備使用過程中也較為常見。具體而言,需要工作人員從以下幾個方面查找原因:
首先,關(guān)閉設(shè)備重啟之后對氣源供氣閥進行調(diào)試以及重設(shè)參數(shù),檢驗設(shè)備是否能夠正常工作;其次拆卸主機外殼,檢車內(nèi)部輸氣管路狀態(tài),沖洗固定各個吸氣通道的連接點以及氣體模塊噴嘴彈片;再次,對氣體模塊術(shù)的接口處電路板進行測試,檢測其電壓電流是否處于標準數(shù)值狀態(tài),如有異常及時更換PC1784 電路板,并對呼氣盒與安全閥膜片進行全面清理;最后,重新固定好呼氣盒。
無論設(shè)備是否處于使用狀態(tài)工作人員都需要保證每隔一日對其外觀進行全面清潔??刹捎密洸颊喝?5%的乙醇或異丙醇清洗劑進行去污,并檢測設(shè)備表面的揚聲孔出是否存在異物,避免設(shè)備發(fā)出警報而無法收到信號。
不同規(guī)格的氧電池使用壽命也存在差異,具體而言工作人員需要保持每半年對氧電池進行一次清潔與常規(guī)性養(yǎng)護,并且每一次開機自查時都需要關(guān)注氧電池當(dāng)前儲電量,不足10%時需要立刻更換。
為避免呼氣盒內(nèi)積聚水汽而凝成水珠,工作人員需要定期對呼氣盒進行晾曬,且每一次晾曬之前需經(jīng)過充分消毒,使用清水沖洗過后晾置與室溫狀態(tài)干燥1~2天時間。
綜上所述,本文針對不同類型的呼吸機設(shè)備分析了其在工作過程中的常見故障,并結(jié)合故障成因討論了其維修與養(yǎng)護工作的具體實施方案,(刪除)提出了有效建議從而更好地發(fā)揮出呼吸機的救治功能。