張琪琪 李威 林海承
(安徽財經(jīng)大學(xué),安徽 蚌埠 233030)
我國當(dāng)前已經(jīng)進入老齡化社會,雖然進入的時間比較晚,但是老齡化的增長速度卻快于經(jīng)濟發(fā)展速度,呈現(xiàn)“未富先老”的特征,這使得我們面臨越來越多的挑戰(zhàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)就是其中重要的方面。隨著老齡化趨勢不斷加強,社會經(jīng)濟第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展,關(guān)于老人“銀發(fā)經(jīng)濟”的需求更加急切。社區(qū)養(yǎng)老,養(yǎng)老方式之一。本文是以蚌埠市為例,通過實地走訪了解蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老的基本情況。通過采訪政府和當(dāng)?shù)鼐用?,實際了解當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)養(yǎng)老的需求,了解當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀以及未來的發(fā)展規(guī)劃。通過采集的數(shù)據(jù)對蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老規(guī)模進行整體研究。對社區(qū)養(yǎng)老進行調(diào)查和整體評估,對蚌埠市實施的具體措施進行研究。通過問題提出與分析,將蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老所出現(xiàn)的問題進行歸納與分析。針對已經(jīng)出現(xiàn)和可能出現(xiàn)的問題,利用所學(xué)知識提出對策。
隨著老齡化趨勢不斷加強,社會經(jīng)濟第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展,關(guān)于老人“銀發(fā)經(jīng)濟”的需求更加急切。
第一個現(xiàn)狀即使市場經(jīng)濟發(fā)展帶來了“銀發(fā)經(jīng)濟”多樣性、豐富性、人性化的趨勢,與此同時,市場經(jīng)濟會出現(xiàn)失靈現(xiàn)象,可能存在不正當(dāng)競爭等不良狀況。
第二個方面為養(yǎng)老市場上政府措施連接不到位,導(dǎo)致養(yǎng)老行業(yè)“銀發(fā)經(jīng)濟”產(chǎn)業(yè)鏈運轉(zhuǎn)速度慢,在快速發(fā)展初期過后增速迅速下滑,“銀發(fā)經(jīng)濟”發(fā)展受阻,在“新型創(chuàng)意少,政府扶持投入資金少,社會產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)節(jié)少”的“三少”環(huán)境下,發(fā)展速度降低。
第三個方面是養(yǎng)老市場仍然是一個巨大的潛力市場,每年老年人數(shù)增多,年輕人無太多精力照顧老人,養(yǎng)老市場仍然可以成為第三產(chǎn)業(yè)中較為重要的一部分經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)。
1.社會負(fù)擔(dān)增加
我國現(xiàn)在老年人口的比例不斷上升,每年都會有新一批適齡人群進入退休階段。我國是世界上人口最多的國家,退休老人數(shù)量基數(shù)較大,我國養(yǎng)老資金積累較少,老年人養(yǎng)老問題就會完全落到年輕子女頭上。由于年輕人生活壓力大可能選擇步入“丁克模式”,當(dāng)越來越多的年輕人選擇不生養(yǎng)子女時,較為可能發(fā)生老齡化更加嚴(yán)重的情況。在老齡化初期階段,勞動人口上升,隨著時間發(fā)展,社會負(fù)擔(dān)會逐漸增加,養(yǎng)老市場逐漸出現(xiàn)商機。
2.養(yǎng)老制度的不完善
我國經(jīng)濟主要矛盾轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活需求同當(dāng)前發(fā)展不平衡不充分之間的矛盾,加之養(yǎng)老制度并不完善,老齡化趨勢逐漸加強,這對于我國來說是一個挑戰(zhàn)。我國一直提倡社會養(yǎng)老,但是隨著老齡化加劇和制度的不完善,我國主要養(yǎng)老還是以家庭養(yǎng)老為主。特別是在農(nóng)村,主要以家庭養(yǎng)老為主。在城市,養(yǎng)老壓力主要集中在家庭子女身上,為了增加養(yǎng)老費用,政府轉(zhuǎn)移支付功能就要夸大,為了增加政府資金,一般情況,政府都會增加對企業(yè)稅負(fù),就會在一定程度上壓縮企業(yè)利潤,可能不利于第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
將養(yǎng)老模式與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)利用互聯(lián)網(wǎng)有機地聯(lián)合起來,提高蚌埠市養(yǎng)老服務(wù)水平。
1.居家養(yǎng)老發(fā)展情況
當(dāng)前居家養(yǎng)老是蚌埠市的主要養(yǎng)老方式,據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,蚌埠市市區(qū)59.1%的老年人口更愿意選擇居家養(yǎng)老。蚌埠市首家居家養(yǎng)老平臺于2015年搭建完成,該養(yǎng)老平臺提供醫(yī)療、飲食、洗澡、保潔、緊急事務(wù)處理等服務(wù),然而老人服務(wù)平臺的局限是服務(wù)范圍比較狹窄,服務(wù)對象只限于“三無”老人等較小的范圍,老人缺乏操作能力,服務(wù)功能尚未得到充分開發(fā)。
老年大學(xué)——課程以傳授知識和培養(yǎng)業(yè)余愛好為主,缺乏對老年人心理問題的干預(yù),無法從根本上解決老年人的社會再適應(yīng)問題;課程設(shè)置不靈活,活動不豐富,很難滿足老年人的實際需求;機構(gòu)的輻射面窄,對離校區(qū)較遠(yuǎn)的老年人來說不夠方便。
敬老院——僅僅關(guān)注老年人的生理健康,缺乏對老年人心理功能失調(diào)的關(guān)注;運作方式不夠健全,收費較高;服務(wù)質(zhì)量普遍較低。
老年公館——收費極為昂貴,僅僅適用于很小比例的收入極高端老年人;服務(wù)項目主要是以休閑娛樂為主,缺乏針對心理層面的保養(yǎng);地點集中于市郊,輻射面很低。
2.機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展情況
(1)養(yǎng)老機構(gòu)基本情況:全市當(dāng)前共有養(yǎng)老機構(gòu)146 家,社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)25 家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院完80 家,公辦養(yǎng)老機構(gòu)5 家。市區(qū)有42 家養(yǎng)老機構(gòu),蚌埠市內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)區(qū)域分布不均衡,部分區(qū)域養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少,發(fā)展落后,當(dāng)?shù)乩先诉x擇空間較小。蚌埠市禹會區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)最多,龍子湖區(qū)、蚌山區(qū)、經(jīng)開區(qū)屬于中等,高新區(qū)淮上區(qū)較少。下表為養(yǎng)老機構(gòu)入住率情況:入住率大部分集中在40%-60%之間。
(2)養(yǎng)老機構(gòu)人員情況:作為養(yǎng)老機構(gòu)護理人員,其中40 歲以下的護理人員有4.5%,剩余95.5%都是40 歲以上的中老年人。40 歲以上的護理人員中,大部分都是下崗職工,護理專業(yè)化水平不高。但對于機構(gòu)管理人員,市民政局專門舉辦養(yǎng)老機構(gòu)管理人員培訓(xùn)班,蚌埠市人才市場培訓(xùn)中心為全市養(yǎng)老機構(gòu)管理人員進行了培訓(xùn),來自全市9 個縣、區(qū)的84 名各類養(yǎng)老機構(gòu)管理人員參加了此次培訓(xùn)。
3.提供智慧養(yǎng)老服務(wù)
蚌埠大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老服務(wù)”項目的發(fā)展,燕山鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)中心是蚌埠市首家通過政府招標(biāo)平臺公開轉(zhuǎn)讓經(jīng)營權(quán)的公建民營的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),采用社會化養(yǎng)老新模式。在每個老人房間的門口都配有電子屏幕,上面顯示了居住老人的個人信息以及護理人員信息,同時燕山鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)中心為每位老人量身定制護理計劃,利用智能化手段打造“智慧養(yǎng)老”模式。于2018 年10 月30 日成立的智慧養(yǎng)老服務(wù)中心。
1.社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步較晚,數(shù)量較少,但發(fā)展態(tài)勢良好
蚌埠市采用社區(qū)養(yǎng)老模式的機構(gòu)數(shù)量較少,目前只有兩家機構(gòu)投入建成。分別為2014 年建成的蚌埠南山松養(yǎng)老服務(wù)中心和2015 年成立的紅壽堂養(yǎng)老服務(wù)中心?;仡?015 年,南山松養(yǎng)老服務(wù)中心提供服務(wù)內(nèi)容主要包括日間照料和精神慰藉,家政服務(wù)、助餐服務(wù)、助醫(yī)服務(wù)、康復(fù)輔助等服務(wù)基本沒有涉及到。截至2017 年10 月,紅壽堂通過ppp 合作模式,有五家社區(qū)店2 家社區(qū)服務(wù)站已經(jīng)投入建成,為社區(qū)老人提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù),為老人可在家享受上門助老服務(wù)、智能安防服務(wù)、健康檢測服務(wù)等就是具體表現(xiàn)。
2.社區(qū)養(yǎng)老工作者專業(yè)化程度較低
據(jù)資料顯示,蚌埠市社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)者包括學(xué)生志愿者、社工、退休老人或閑置在家的居民和其他。其中學(xué)生志愿者占28.5%,社工占42.9%,退休老人或閑置在家的居民占14.3%,其他人員占14.3%。這些社區(qū)養(yǎng)老工作者大都沒有受到專業(yè)的技能培訓(xùn),主要通過社會招聘或者關(guān)系渠道進入養(yǎng)老機構(gòu)。成功入職后,每年接受培訓(xùn)的次數(shù)不超過兩次。而中國一線城市社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)中,具有護理專業(yè)資格人員占專職服務(wù)人員的比例高于50%,由此可見,蚌埠市應(yīng)加強社區(qū)養(yǎng)老中人員的專業(yè)化程度。
3.政府對社區(qū)養(yǎng)老的大力扶持
隨著社會經(jīng)濟的不斷增長,人們的觀念逐漸開放,從傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式逐漸接受其他的養(yǎng)老模式,其中社區(qū)養(yǎng)老最受歡迎。政府對于社區(qū)養(yǎng)老的補助程度提高,每張床位一次性建設(shè)補助500 元,2018 年發(fā)放各項補貼資金1.5 億元。根據(jù)蚌埠市人民政府報告顯示,蚌埠市政府與國家開發(fā)銀行合作,共同投資5 億元建設(shè)皖北最大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中心,目前已建成各類養(yǎng)老機構(gòu)148 所、養(yǎng)老床位2.3 萬張,不斷提高設(shè)施的便捷性,力圖打造城市15 分鐘、農(nóng)村30 分鐘“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈”。
1.基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善
蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)處于初級實習(xí)階段,養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)模小、檔次低。由于經(jīng)費不足,護理人員基本素質(zhì)不高,經(jīng)常實行家庭管理,工作人員不足50 人,大部分老年人只能提供簡單的食宿等基本生活照料服務(wù),沒有醫(yī)療、康復(fù)、體育、娛樂等功能,單一的服務(wù)模式難以滿足老年人多方面的服務(wù)需求。
2.資金來源渠道單一
資金是企業(yè)發(fā)展的保障。分局調(diào)研可知,蚌埠市現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)主要是政府出資、企業(yè)承辦型,但政府的資金投入受財政收入的限制,資金數(shù)量有限,這就使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)一直處于較低水平。
3.從業(yè)人員專業(yè)化程度低
就蚌埠市紅壽堂來看,其從業(yè)人員有專業(yè)化的護工,也有毫無專業(yè)知識的下崗職工,但就其比例分析,專業(yè)化程度較低及毫無相關(guān)知識積累的下崗職工占有較大比重。
養(yǎng)老機構(gòu)
1.完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
根據(jù)調(diào)研結(jié)果可知,目前蚌埠市的社區(qū)養(yǎng)老工作不太理想,對比合肥、南京等城市可知,其主要原因在于資金不足導(dǎo)致的基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善,不滿足目標(biāo)客戶需求。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)設(shè)立老人娛樂服務(wù)中心、醫(yī)療保健室,合理規(guī)劃老人日?;顒訄鏊晟苹A(chǔ)設(shè)施建設(shè),做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)。
2.提高工作人員專業(yè)化水平
人才是一個行業(yè)發(fā)展進步的關(guān)鍵,對于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)來說,專業(yè)化的人才是其發(fā)展進步的關(guān)鍵。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)聘請具有從業(yè)資格證的人員,并定期對養(yǎng)老服務(wù)人員進行培訓(xùn),增強養(yǎng)老服務(wù)人員在醫(yī)療保健、護理康復(fù)、心理咨詢、助潔助浴、老年知識教育等各個方面的專業(yè)性知識建設(shè)。
3.多渠道籌集資金
目前,蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老的主要資金來源于政府投資,其主要用于為老人提高日常生活服務(wù),對于一些娛樂設(shè)施的配置、維護等,資金方面存在著較大的困難。因此,養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)積極爭取上級財政支持或組織捐贈活動,從開展免費和低收費的社區(qū)服務(wù)活動開始,逐漸培育普通老年人購買服務(wù)的意識,同時,也開展符合本社區(qū)老年居民收入水平的服務(wù)活動。
4.提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量
可以將傳統(tǒng)的缺少的精神支持打造為出幾個主題定期為老年人提供干預(yù),同時結(jié)合個體咨詢有針對性地解決老年人的個案問題,漸進式地改善老年人的心理抑郁和心理孤獨。構(gòu)建一體化智慧服務(wù)中心,對離退休老年人的推理、記憶和理解能力進行培訓(xùn)與強化,以加強老年人社會再適應(yīng)、再學(xué)習(xí)能力;為老年人提供社區(qū)式活動場所,在娛樂區(qū)中老年人可以享受有關(guān)養(yǎng)生、傳統(tǒng)娛樂方式、英文知識、其余業(yè)余愛好等方面的培訓(xùn),同時還為老年人提供運動、交友的平臺,以豐富老年人的業(yè)余生活,提高老年人的生活質(zhì)量;將團體咨詢、個體咨詢、認(rèn)知干預(yù)和互聯(lián)網(wǎng)下的數(shù)字智能傳輸有機地結(jié)合起來,促進老年人心境和基本智能的雙重改善,從而切實地提高每個老年人積極的生活態(tài)度和適應(yīng)社會的基本技能。充分挖掘老年人身體,精神需求的多渠道服務(wù)方式,提高綜合盈利能力,為養(yǎng)老機構(gòu)的長期發(fā)展打下基礎(chǔ),同時提高了抗風(fēng)險能力。