秦楊洋 董子銘

（華北水利水電大學(xué)公共管理學(xué)院2018196 班，河南 鄭州 450045）

一、研究背景

（一）現(xiàn)實(shí)背景

我國老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，相應(yīng)地養(yǎng)老服務(wù)也逐步得到發(fā)展完善，我國目前已初步構(gòu)建了以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系，其中社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)處于家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間，具有不可替代的作用，但相應(yīng)地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也出現(xiàn)了很多問題，研究表明，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在服務(wù)對(duì)象群體化、服務(wù)內(nèi)容單一以及服務(wù)方式固定等問題（王莉莉，2013），此外，養(yǎng)老服務(wù)供給高于需求，而利用率遠(yuǎn)低于需求的供需矛盾也不容忽視(丁志宏、王莉莉，2011)。

（二）理論背景

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)完善的理論基礎(chǔ)主要包括適度普惠型福利理論、基本公共服務(wù)均等化理論與福利多元主義理論等，從老年人需求理論出發(fā)的相關(guān)研究較少，本文基于馬斯洛需求層次理論的視角來分析社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀并提出相應(yīng)的完善措施，更加微觀具體的針對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提出改善措施。

二、國內(nèi)外研究綜述

（一）國外研究綜述

Shi Jing（2020）分析了社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀以及當(dāng)前金融體制導(dǎo)致社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)供給不足、不平衡、不均衡等問題的根源，提出了合理劃分社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)的財(cái)權(quán)和行政權(quán)，優(yōu)化社區(qū)居家護(hù)理公共財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，提高社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)財(cái)政資金的使用效率。Bookman 和Kimbrel（2011）認(rèn)為以往的養(yǎng)老服務(wù)從“整群”視角對(duì)服務(wù)需求予以統(tǒng)一性安排，而忽視多樣性與異質(zhì)性的影響，將會(huì)造成老年人服務(wù)獲取機(jī)會(huì)的不公平問題；Spritze,G.&Logan,J.R（1992）認(rèn)為在老年父母與成年子女之間的互動(dòng)關(guān)系中，涉及了父母與子女的互惠和子女對(duì)父母的責(zé)任等傳統(tǒng)文化因素；Stoller,E.&Pugliesi,K（1988）研究發(fā)現(xiàn)老人經(jīng)常會(huì)從家庭那里獲得日常生活活動(dòng)方面的幫助；Quinn,W（1982）和Langlie,J.K（1977）研究表明，在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日?；?dòng)和支持對(duì)老人的身心健康有較明顯的影響。

（二）國內(nèi)研究綜述

近年來，隨著我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的不斷完善，形成了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三大模式，其中居家養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的核心和基礎(chǔ)，絕大多數(shù)學(xué)者也對(duì)其進(jìn)行了分析和研究。比如于俊和范維珂（2020）提出了多元籌集社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金、建立完善的社區(qū)居家養(yǎng)老評(píng)估體系、建立養(yǎng)老公益服務(wù)資源的內(nèi)循環(huán)等，優(yōu)化我國現(xiàn)存社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)建議，以期引起社會(huì)關(guān)于該種新型養(yǎng)老方式的關(guān)注，推動(dòng)其進(jìn)一步發(fā)展；胡翔鳳（2020）研究了社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)多中心治理模式，并基于W 市在發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，基于多中心治理的社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)在實(shí)際運(yùn)行中偏離理想架構(gòu)，出現(xiàn)了治理差距和治理偏差，主要表現(xiàn)在“單中心”治理格局獨(dú)大、行政化色彩濃厚，以及各中心治理主體利益不同導(dǎo)致無法協(xié)同發(fā)力的局面，對(duì)此，要瞄準(zhǔn)多元主體的實(shí)際定位，探索多中心治理的協(xié)同發(fā)展，同時(shí)也要推動(dòng)“助醫(yī)”服務(wù)體系、多層次長期照護(hù)體系、服務(wù)監(jiān)管體系的進(jìn)一步完善與發(fā)展；侯冰（2019）從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中老年人服務(wù)需求準(zhǔn)確識(shí)別的這一基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)出發(fā)，以“依賴性”為標(biāo)準(zhǔn)，提升服務(wù)對(duì)象的靶向精準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容的識(shí)別精準(zhǔn)和供需匹配精準(zhǔn)，并依據(jù)“短期-長期”兩種路徑來解決當(dāng)前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的供需不匹配等問題。

三、研究意義

（一）理論意義

通過馬斯洛需求層次論理論的五個(gè)需求維度對(duì)老年人的需求進(jìn)行分析，將老年人的需求進(jìn)行不同層次和不同維度的劃分，從而使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給更加具有針對(duì)性和準(zhǔn)確性，同時(shí)也能夠在此基礎(chǔ)上豐富和發(fā)展完善該理論，通過實(shí)踐中老年人服務(wù)需求的調(diào)查，改善馬斯洛需求層次理論在實(shí)際應(yīng)用中的不足之處。

（二）現(xiàn)實(shí)意義

隨著社會(huì)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)的增長，老年人的服務(wù)需求也呈現(xiàn)出多樣化、多層次的需求特征。由于老年人這一服務(wù)對(duì)象的特殊性，社會(huì)對(duì)于老年人的需求服務(wù)供給并沒有真正的針對(duì)老年人的需求進(jìn)行精準(zhǔn)匹配，而只是一味地追求數(shù)量上對(duì)于老年人服務(wù)需求的滿足，忽略了老年人對(duì)于服務(wù)的質(zhì)量上的要求，由此出現(xiàn)的一系列服務(wù)精準(zhǔn)性欠缺、供需錯(cuò)位等問題，導(dǎo)致有效需求難以滿足、潛在需求難以釋放和服務(wù)資源的閑置與浪費(fèi)。

四、相關(guān)概念

（一）馬斯洛需求層次理論

亞伯拉罕·馬斯洛（Abraham H.Maslow，1908--1970）是美國社會(huì)心理學(xué)家和行為科學(xué)家，需要層次理論是在其《人類動(dòng)機(jī)理論》一書中提出的，即人的各種需求具體歸納為五種，即生理的需要、安全的需要、社交的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

中國居家養(yǎng)老基金會(huì)統(tǒng)籌，社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人按照我國民族生活習(xí)慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)(其中，創(chuàng)辦老年食堂是開展社區(qū)居家養(yǎng)老助餐服務(wù)的重點(diǎn)和難點(diǎn))。

五、中國老年人需求分析

（一）生理需要

它是維持人類自身生存和生活最基本的需要，包括衣、食、住、行、性以及其他身體需要。養(yǎng)老首先要解決老師年人的生理基本需求，并且對(duì)嚴(yán)重失能的高齡老人、中度依賴和輕度依賴的老年人這三類不同老年群體對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求在基礎(chǔ)菜單的需求之外，他們的個(gè)性化菜單是不同的。

（二）安全需要

它是關(guān)于人類尋求保障自身生命、財(cái)產(chǎn)安全以及健康發(fā)展的需要，包括生命安全與健康、財(cái)產(chǎn)安全與可靠、職業(yè)安全與穩(wěn)定、生活有保障等內(nèi)容。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，不同的老年群體對(duì)于安全需要的程度是不同的。

（三）社交需求

它是在生理需要和安群需要得到滿足后，人類主動(dòng)尋求到滿足的一種更高級(jí)的需要，主要包括愛的需要和歸屬的需要兩大內(nèi)容。在一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，會(huì)有志愿者定期的到訪，跟老年人進(jìn)行談話交流，每逢節(jié)假日，比如九九重陽節(jié)，志愿者會(huì)越來越多。但這些工作有太多的作秀的“表演”意味，有無法給老年人提供精準(zhǔn)匹配的貼切服務(wù)。

（四）尊重需要

它是指人希望在工作和生活中能夠得到尊重的一種需要，是比社交需要更高層次的自尊、自信、自重以及受到被人尊重的需要，主要包括內(nèi)部尊重和外部尊重。由于老年人這一服務(wù)對(duì)象的特殊性，他們對(duì)其的服務(wù)往往只停留在物質(zhì)層面的滿足，對(duì)老年人的服務(wù)供給中缺少了一份尊重。

（五）自我實(shí)現(xiàn)的需求

它是最高層次的需求，是指人類追求個(gè)人能力極限的內(nèi)驅(qū)力，是一個(gè)人努力發(fā)揮自己的潛能，使自己能夠成為自己所期望和所向往的人物的愿望和要求。相比其他需求，我國老年人的自我實(shí)現(xiàn)需求更容易受到忽視，其滿足情況不容樂觀。

六、提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平的對(duì)策建議

（一）加強(qiáng)社區(qū)老年人的基礎(chǔ)服務(wù)工作

在物質(zhì)層次方面做好完善工作，建立完整的硬件設(shè)施，提供完備的客觀環(huán)境基礎(chǔ)，給老年人的服務(wù)工作營造一個(gè)充實(shí)的環(huán)境，滿足他們的基礎(chǔ)生理需要和物質(zhì)需求。

（二）創(chuàng)建人文關(guān)懷的社區(qū)文化環(huán)境

兼顧精神文化生活和老年人的尊嚴(yán)，每一位老人都有著自己的思想，不應(yīng)該僅僅被當(dāng)作一個(gè)喂養(yǎng)的機(jī)器，一個(gè)服務(wù)的沒感情的機(jī)器，在服務(wù)的同時(shí)應(yīng)當(dāng)和老人營造一種良好和藹的氛圍，尊重老人的不便，加大社會(huì)主體的參與力度，構(gòu)建和諧的社區(qū)文化環(huán)境。

（三）引入社會(huì)資本增強(qiáng)社區(qū)管理的物質(zhì)基礎(chǔ)

僅僅依靠社區(qū)的單方位資金和管理并不能完全滿足社區(qū)建設(shè)的需要，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)引入一定的社會(huì)資本，讓市場發(fā)揮作用，彌補(bǔ)一定的資金不足和管理經(jīng)驗(yàn)不足。從而進(jìn)一步規(guī)范化和精細(xì)化。

（四）建立多方位多層次的服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在制定評(píng)價(jià)養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，不應(yīng)該單純只看一個(gè)方面，而要建立多方位多層次的完善的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，綜合物質(zhì)服務(wù)，態(tài)度服務(wù)，服務(wù)周期，服務(wù)時(shí)間等共同營造平衡標(biāo)準(zhǔn)。

（五）引導(dǎo)老年人自主參與

在養(yǎng)老的服務(wù)建設(shè)過程之中，不應(yīng)該用填鴨式的輸入，單純地給老人單方面的輸出服務(wù)，讓老人也能自主參與制定個(gè)性化的服務(wù)，做到三方共同建設(shè)，從而進(jìn)一步完善制度。

（六）拓展社區(qū)之間的交際

加強(qiáng)社區(qū)之間的橫向交流，擴(kuò)大老年人的交際圈，給予他們心理上的安慰，在減輕社區(qū)工作量的同時(shí)，滿足老年人真正的需求，使其在自身生理需求得到滿足的同時(shí)，心理需求也能得到關(guān)照，促進(jìn)其身心健康的發(fā)展。