紀靜靜

平原縣中醫(yī)院超聲科，山東平原253100

胎兒畸形的發(fā)生會顯著降低人口出生質(zhì)量，有關(guān)資料顯示，胎兒心臟畸形占我國出生嬰兒的7.7%~11.8%[1-3]。調(diào)查研究顯示，對胎兒進行頸項透明層厚度檢測能夠準確反映其染色體異常情況，當頸項透明層厚度大于2.5 mm時認為頸項透明層厚度出現(xiàn)異常，但是隨著胎兒的繼續(xù)發(fā)育，上述情況有可能發(fā)生變化。為了保證胎兒能夠正常發(fā)育，必須加強對孕婦的檢測力度，從而及時發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況。臨床中可應(yīng)用頸項透明層厚度超聲檢測來預(yù)測孕婦的妊娠結(jié)局，但是頸項透明層厚度增厚不是終止孕婦妊娠的唯一指標，不是所有的頸項透明層厚度增厚胎兒需終止妊娠，因為頸項透明層厚度增厚的胎兒染色體可能無異常，出生時部分胎兒表現(xiàn)為正常[4-6]。該文將選取2019年2—12月搜集的1 500例在該院接受產(chǎn)前檢查的孕婦一般資料進行有關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選標準：①均在知情下參與且簽署同意書；②均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準；③臨床資料完整者；④依從性好者；⑤單胎者。排除標準：①合并妊娠期糖尿病者；②合并妊娠期高血壓病者；③合并全身免疫性疾病者；④合并精神障礙者；⑤中途退出該次研究者。聯(lián)合組平均年齡為（31.5±2.4）歲，平均孕周為（12.6±1.2）周，平均胎兒頭臂徑為（61.2±6.6）mm。四維超聲組平均年齡為（32.2±1.8）歲，平均孕周為（12.9±0.8）周，平均胎兒頭臂徑為（61.8±6.1）mm。胎兒NT超聲組平均年齡為（30.8±2.6）歲，平均孕周為（13.1±0.5）周，平均胎兒頭臂徑為（60.9±7.4）mm。3組孕婦在一般資料（平均年齡、平均孕周以及平均胎兒頭臂徑等）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標

分析3組胎兒畸形的準確診斷率、項透明層厚度正常胎兒和異常胎兒的染色體異常情況（21三體、18三體、13三體）。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組胎兒畸形準確診斷率比較

聯(lián)合組胎兒畸形準確診斷率明顯高于四維超聲組、胎兒NT超聲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.889、35.452，P<0.05），四維超聲組、胎兒NT超聲組在胎兒畸形準確診斷率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.333，P＞0.05），見表1。

表1 3組胎兒畸形準確診斷率比較[n(%)]

2.2 頸項透明層厚度正常胎兒和異常胎兒的染色體異常情況分析

頸項透明層厚度正常胎兒的染色體異常情況明顯低于頸項透明層厚度異常胎兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 頸項透明層厚度正常胎兒和異常胎兒的染色體異常情況分析[n(%)]

3 討論

頸項透明層厚度增厚一般與以下因素相關(guān)：①淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常；②流產(chǎn)；③胎死宮內(nèi)等。頸項透明層厚度超聲檢查有可能出現(xiàn)假陽性或者假陰性，因此需要提高操作者的操作水平，在檢查過程中注意胎兒胎位和胎兒活動度，嚴格按照標準切面檢查，避免出現(xiàn)誤診。四維彩超能夠清楚觀察到胎兒的心內(nèi)結(jié)構(gòu)，有助于做出發(fā)育異常的早期鑒別，便于及時采取干預(yù)措施。但是，四維彩超檢查也極易受到角度大小、胎動頻繁和背位四腔心等因素影響，繼而出現(xiàn)假陽性或假陰性。為了提高胎兒畸形準確診斷率，需聯(lián)合四維超聲、胎兒頸項透明層厚度超聲檢測[7-9]。該文研究結(jié)果顯示聯(lián)合組、四維超聲組、胎兒NT超聲組的胎兒畸形準確診斷率分別為99.8%、94.4%、92.6%，聯(lián)合組胎兒畸形準確診斷率明顯高于四維超聲組、胎兒NT超聲組（P<0.05），四維超聲組、胎兒NT超聲組在胎兒畸形準確診斷率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。劉娟等[10]在文獻研究中指出，對1 000例孕婦進行四維超聲聯(lián)合胎兒NT超聲檢查，結(jié)果顯示胎兒畸形準確診斷率為99.9%；對1 000例孕婦進行四維超聲檢查，準確診斷率為95.0%，對1 000例孕婦進行胎兒NT超聲檢查，準確診斷率為93.0%，與該文研究結(jié)果保持高度一致。四維超聲能夠清楚顯示胎兒的實時動態(tài)活動圖像或者其他器官組織的圖像情況，在診斷畸形胎兒過程中具有較高價值。對胎兒進行畸形篩查能夠顯著降低畸形發(fā)生率，超聲是篩查畸形胎兒的主要診斷技術(shù)之一，隨著超聲技術(shù)的日益發(fā)展，臨床實踐顯示四維超聲聯(lián)合胎兒NT超聲檢測診斷胎兒畸形的價值顯著。如果確診胎兒為畸形胎兒，需及時采取應(yīng)對措施，盡早結(jié)束妊娠或者做好引產(chǎn)處理工作，以期降低畸形胎兒出生率，緩解畸形胎兒對家庭和社會所帶來的經(jīng)濟壓力和精神壓力[11]。

頸項透明層厚度正常胎兒的染色體異常情況明顯低于頸項透明層厚度異常胎兒（P<0.05）。上述研究結(jié)果與陸天富[12]文獻研究中的結(jié)果保持高度一致。

綜上所述，為了進一步提高出生人口質(zhì)量，需要加強產(chǎn)前檢查，預(yù)防畸形胎兒的出生；該次研究經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)四維超聲聯(lián)合胎兒NT超聲檢測診斷胎兒畸形的價值顯著。