易秀娟

重慶市萬州區(qū)婦幼保健院生殖內(nèi)分泌科，重慶404000

女性更年期綜合征屬于女性特有疾病，在中老年女性患者人群中比較常見。目前，我國正處于老齡化時代，老年人群基數(shù)越來越大[1]。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計表明：中國已經(jīng)有上億的女性處于更年期[2]。社會在日新月異地發(fā)展，社會競爭越來越激烈，女性更年期綜合征的發(fā)病概率也越來越高，發(fā)病人群的年齡也越來越小，從老年人群逐漸演變?yōu)橹欣夏耆巳篬3]。女性更年期綜合征患者常常會發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、抑郁、眩暈、潮熱、乏力、耳鳴、肢體麻木等情況，患者的生理以及心理均會產(chǎn)生較為明顯的痛苦。所以，有效的治療女性更年期綜合征極為重要[4]。就目前來講，更年期以及絕經(jīng)后的女性的身體健康以及疾病防治受到了臨床中重要關(guān)注[5]。臨床中，一般通過戊酸雌二醇片和芬嗎通進(jìn)行治療，可以得到一定的治療效果[6]。該研究中所抽取的病例均來自于該院在2018年6月—2019年6月期間收治的60例女性更年期綜合征患者作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法，進(jìn)行分組，展開對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中所抽取的病例均來自于該院收治的60例女性更年期綜合征患者，通過隨機數(shù)字表法，進(jìn)行分組，兩組分別為觀察組和對照組，且均由30例患者所組成，將通過戊酸雌二醇片進(jìn)行治療的患者收納入對照組，將通過芬嗎通進(jìn)行治療的患者收納入觀察組，觀察組患者的年齡在42~58歲，平均年齡為（46.10±3.34）歲。對照組患者的年齡在41~59歲，平均年齡為（45.79±3.51）歲。在進(jìn)行該研究之前，作者制定一份同意書，患者以及患者家屬仔細(xì)閱讀之后，在同意書上簽字，表示同意作為該研究的研究對象，然后，作者將該研究計劃上報給該院醫(yī)學(xué)倫理委員會，在得到倫理委員會的批準(zhǔn)后，開展研究，兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為女性更年期綜合征；同意該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者；腫瘤性疾??；依從性差患者。

1.2 方法

對照組通過戊酸雌二醇片（國藥準(zhǔn)字H20000031）進(jìn)行治療，1片/d，持續(xù)服用16周；觀察組通過芬嗎通（雌二醇片，國藥準(zhǔn)字H20150346）進(jìn)行治療，1片/d，持續(xù)服用16周。

兩組患者均需要通過醋酸甲羥孕酮（國藥準(zhǔn)字H20003844；規(guī)格：2 mg×100片/盒）拮抗治療，口服，4~8 mg/次，2~3次/d，持續(xù)服用16周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療總有效率、血脂變化情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生概率進(jìn)行比較，從而研究芬嗎通的治療效果。

治療總有效率：顯效：臨床病情緩解80%以上；有效：臨床病情緩解程度20%~80%；無效：臨床病情緩解程度低于20%。

血脂水平包括：血清三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

觀察組患者臨床治療總有效率高達(dá)93.3%（28/30），對照組患者臨床治療總有效率僅70.0%（21/30），與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為6.7%（2/30）對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為26.7%（8/30），與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率比較

2.3 兩組患者血脂水平比較情況

觀察組患者的血清三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的水平分別為（1.40±0.37）、（5.01±0.62）、（1.61±0.39）、（2.25±0.28）mmol/L；對照組患者的血清三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的水平分別為（1.67±0.53）、（5.39±0.48）、（1.40±0.35）、（3.08±0.42）mmol/L，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的血脂水平比較[(±s)，mmol/L]

表3 兩組患者的血脂水平比較[(±s)，mmol/L]

組別 血清三酰甘油 總膽固醇 高密度脂蛋白低密度脂蛋白觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值1.40±0.37 1.67±0.53 2.288＜0.05 5.01±0.62 5.39±0.48 2.654＜0.05 1.61±0.39 1.40±0.35 2.195＜0.05 2.25±0.28 3.08±0.42 9.006＜0.05

3 討論

女性更年期是每個女性都需要經(jīng)歷的時期，在此期間，女性的卵巢功能逐漸退化，經(jīng)量逐漸減少[7]。女性更年期綜合征的引發(fā)機制尚不明確，以目前來看，女性患者的卵巢功能逐漸減弱[8]，女性患者的內(nèi)源性雌激素會逐漸缺乏，使患者的情緒不穩(wěn)定，并且容易發(fā)生激動、失眠、血脂水平異常等情況[9]。目前，臨床中一般會通過激素替代療法治療女性更年期綜合征患者[10]。性激素的使用雖然能夠逐漸緩解臨床癥狀，但是對于存在禁忌證的患者來說，禁止使用。且長時間使用性激素，可能引發(fā)患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌等嚴(yán)重疾病[11]。臨床中使用芬嗎通治療女性更年期綜合征患者，可以激活患者的卵巢功能，對神經(jīng)活動起到調(diào)節(jié)作用[12]，芬嗎通中的地屈孕酮屬于口服生效的孕激素，可使增生期子宮轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，降低子宮內(nèi)膜增生時間過長的風(fēng)險，安全性較高[13]。戊酸雌二醇片屬于重要的雌激素之一，當(dāng)患者體內(nèi)的雌二醇異常降低，這就表明患者的卵巢功能已經(jīng)出現(xiàn)異常，卵巢功能會出現(xiàn)早期衰竭，并且雌激素能夠?qū)颊叩淖灾魃窠?jīng)系統(tǒng)活動產(chǎn)生影響，能夠?qū)颊叩木窕顒赢a(chǎn)生影響，起到調(diào)整作用[14]。

該研究表明：觀察組患者的臨床治療總有效率高達(dá)93.3%（28/30）高于對照組患者的臨床治療總有效率70.0%（21/30）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為6.7%（2/30）低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率26.7%（8/30），觀察組患者的血脂水平得到更顯著的改善（P＜0.05）；吳惠芹等[15]的研究結(jié)果表明：治療組的治療總有效率為88.9%，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.7%，治療組患者的血脂變化程度顯著優(yōu)良于對照組患者，與該文結(jié)果一致。

綜上所述，芬嗎通能夠?qū)ε愿昶诰C合征患者的臨床癥狀起到顯著改善的作用，能夠?qū)颊邫C體內(nèi)的激素分泌情況以及血脂代謝情況起到調(diào)節(jié)作用，女性更年期綜合征患者通過芬嗎通進(jìn)行治療，可以提高治療效果以及安全性。