文 /胡禮慧

腦梗死屬于臨床上發(fā)病率較高的一種心腦血管疾病，該病將會導(dǎo)致患者喪失部分神經(jīng)功能，這將會極大地影響患者的生理健康，特別是會影響患者的肢體運動功能，導(dǎo)致患者很容易會出現(xiàn)跌倒的問題。而患者如果出現(xiàn)過跌倒情況，就很容易會出現(xiàn)對跌倒的恐懼情緒，給患者在心理上帶來極大的壓力，不僅會使患者不愿意進(jìn)行日常的健康鍛煉，甚至還會導(dǎo)致患者對治療產(chǎn)生抵觸，極大地影響對患者的護(hù)理效果。所以，需要對患者采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方式，幫助患者能夠正確地認(rèn)識康復(fù)訓(xùn)練，消除患者對跌倒的恐懼心理，這樣才能夠使患者更好的恢復(fù)正常的工作和生活[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的94例腦梗死患者作為研究對象，時間為2018年12月到2020年6月。按照隨機數(shù)字表法對患者分組設(shè)定其中47例患者為對照組實施常規(guī)護(hù)理，其余47例患者設(shè)為觀察組實施醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理干預(yù)。對照組患者的男女比例為27:20，年齡為48歲到74歲，均齡為（53.1±12.1）歲。觀察組患者的男女比例為28:19，年齡為47歲到73歲，均齡為（52.4±11.2）歲。對比兩組的常規(guī)資料未見差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組，主要內(nèi)容包括健康教育、康復(fù)訓(xùn)練、合理飲食以及心理疏導(dǎo)等。對觀察組患者則實施醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：第一，醫(yī)院護(hù)理。首先，在患者住院接受治療的過程中，為患者營造良好的生活環(huán)境，督促患者按時休息，避免患者出現(xiàn)熬夜行為。并且，要對患者進(jìn)行有效的飲食指導(dǎo)，促使患者能夠養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣。例如，告知患者食用低脂肪、高蛋白、高維生素的食物。還可以根據(jù)患者的飲食喜好，制定科學(xué)的食譜，激發(fā)患者的食欲。同時，告知患者多飲水，保證患者每天的飲水量不低于1.5升；其次，患者在住院治療期間需要長時間的臥床休息，所以需要對患者開展良好的恢復(fù)訓(xùn)練，這樣就能夠減輕疾病對患者的影響，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者是并發(fā)癥問題。并且，要與患者進(jìn)行深入的交流與溝通，了解患者的實際情況，對患者進(jìn)行針對性的健康教育，這樣就能夠使患者正確地了解疾病，并能夠建立對治療的信心，從而積極的面對疾病。同時，幫助患者正確的認(rèn)識康復(fù)訓(xùn)練，從而使患者能夠積極地配合，并養(yǎng)成自主鍛煉的好習(xí)慣。而在對患者開展康復(fù)訓(xùn)練的過程中，需要邀請患者的家屬進(jìn)行觀摩和學(xué)習(xí)，使他們也能夠掌握康復(fù)訓(xùn)練方法，從而能夠在家中對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。最后，在患者出院前，為患者發(fā)放有關(guān)腦梗死的注意事項。用藥方法以及并發(fā)癥的相關(guān)小冊子，督促患者及其家屬能夠經(jīng)常閱讀，更好地掌握腦梗死的健康保健知識；第二，社區(qū)護(hù)理。社區(qū)需要對腦梗死患者加強康復(fù)指導(dǎo)工作，督促轄區(qū)內(nèi)的腦梗死患者定期進(jìn)行復(fù)檢。同時，可以定期組織現(xiàn)場講座，鼓勵腦梗死患者講解自身經(jīng)歷，并使患者互相之間可以相互鼓勵，從而更好地對抗疾?。坏谌?，家庭健康教育。腦梗死患者大部分的時間都是在家庭，他們的身體恢復(fù)效果與家庭環(huán)境有著直接的關(guān)系。所以，護(hù)理人員需要促使患者家屬能夠認(rèn)識到自己的重要作用，也可以積極地參與到對患者的護(hù)理之中，有意識地幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這樣不僅可以有效提高對患者的康復(fù)訓(xùn)練效果，還可以利用家人的鼓勵激發(fā)患者的求生欲望，從而可以樹立對抗疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者接受護(hù)理前、后，分別通過國際跌倒效能感量表評估患者的跌倒恐懼程度，分值為0分到100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的跌倒恐懼問題越嚴(yán)重[2]。同時，根據(jù)患者的健康狀況、社會功能、生理功能以及精神狀態(tài)等各項指標(biāo)，評估患者的生活質(zhì)量，分值為0分到100分，分?jǐn)?shù)與患者的生活質(zhì)量為正相關(guān)。同時，按照焦慮/抑郁自評量表，評價患者的負(fù)性情緒，兩者分?jǐn)?shù)越高代表患者的焦慮/抑郁情緒越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，用百分比表示計數(shù)資料，行卡方檢驗；對計量資料行t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示。P＜0.05時，表明對比有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前、后的跌倒恐懼評分

觀察組護(hù)理前的跌倒恐懼評分為（68.2±5.6）分，對照組護(hù)理前的跌倒恐懼評分為（67.9±5.3）分，兩組護(hù)理前的跌倒恐懼評分對比無差異（P＞0.05）；兩組經(jīng)過護(hù)理后，其跌倒恐懼評分均有一定下降。觀察組護(hù)理后的跌倒恐懼評分為（47.1±4.2）分，對照組護(hù)理后的跌倒恐懼評分為（58.2±5.0）分。比較兩組護(hù)理后的跌倒恐懼評分，觀察組低于對照組（t=11.653，P=0.000）。

2.2 比較兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分

觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分為（85.4±5.1）分，對照組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分為（78.2±4.7）分。比較兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分，觀察組高于對照組（t=7.117，P=0.000）。

2.3 比較兩組護(hù)理后的負(fù)性情緒改善情況

觀察組護(hù)理后的焦慮評分為（39.4±4.5）分、抑郁評分為（42.5±4.9）分，對照組護(hù)理后的焦慮評分為（45.8±5.4）分、抑郁評分為（49.2±5.9）分。比較兩組護(hù)理后的負(fù)性情緒改善情況，觀察組優(yōu)于對照組（t=6.242，P=0.000；t=5.989，P=0.000）。

3 討論

腦梗死作為突發(fā)性疾病，患者在初次發(fā)病時很容易會出現(xiàn)跌倒的問題，這種跌倒的經(jīng)歷將很容易使患者產(chǎn)生跌倒恐懼。而且，腦梗死還極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種后遺癥，主要包括認(rèn)知障礙、感覺缺失以及肢體功能障礙等，這就導(dǎo)致患者更加容易出現(xiàn)跌倒的問題[4]。而跌倒不僅會對患者的身體造成直接的損傷，還會使患者對日常活動產(chǎn)生抵觸情緒，嚴(yán)重情況下還會造成患者不愿意移動[5]。而腦梗死患者在發(fā)病后，需要進(jìn)行良好的康復(fù)訓(xùn)練，才可以更好地恢復(fù)自身的各項功能。如果患者不能很好地配合康復(fù)訓(xùn)練，這就必然會影響到患者的病情恢復(fù)。因此，就有必要對患者開展良好的護(hù)理干預(yù)，促使患者可以積極地參與到康復(fù)訓(xùn)練之中，從而提高患者的生活質(zhì)量。

通過對患者實施醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理干預(yù)，不僅能夠在醫(yī)院對患者開展更加全面的護(hù)理工作，提高對患者的護(hù)理質(zhì)量。還能夠在患者出院后，也對其進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)，這樣就能夠提供患者良好的護(hù)理體驗，使其可以更快地恢復(fù)正常的自我生活能力，減輕患者家庭的負(fù)擔(dān)。首先，通過院內(nèi)護(hù)理能夠使患者保持良好的狀態(tài)，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。同時，幫助患者的家屬掌握正確的護(hù)理方法，這樣患者在家中也可以享受高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)；其次，社區(qū)護(hù)理能夠使患者在出院后，也能夠?qū)W習(xí)和了解有關(guān)腦梗死的知識，提高自身對抗疾病的能力，并可以正確地看待疾病，積極的配合護(hù)理工作；最后，家庭護(hù)理能夠使患者享受到家人的關(guān)心和愛護(hù)，使患者家屬的親情作用最大限度發(fā)揮，不僅可以提高對患者的健康鍛煉效果，還可以減輕患者的顧慮，增強患者的依從性，從而能夠更快地恢復(fù)肢體功能，改善患者的生活質(zhì)量[6]。同時，還可以避免患者出現(xiàn)意外事件，提高患者的安全性，使患者可以更好地開展康復(fù)訓(xùn)練，對跌倒恐懼起到很好地預(yù)防效果。本次研究結(jié)果顯示：比較兩組護(hù)理后的跌倒恐懼評分、生活質(zhì)量評分以及負(fù)性情緒改善情況，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗死患者實施醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理干預(yù)的效果更加理想，值得大力推廣。