文 /李琳琳

新時期下國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，電子計算機技術(shù)得到進一步開發(fā)利用，眾多醫(yī)院紛紛實行信息化管理。門診電子西藥處方不僅是一種就診模式，也是一種管理手段，在醫(yī)院內(nèi)得到普遍推廣，受到醫(yī)護人員及患者的好評，但其中也存在一些問題，為促進電子西藥處方系統(tǒng)的規(guī)范化運行，有必要就電子西藥處方的應用效果開展具體探究。

1 醫(yī)院門診電子西藥處方系統(tǒng)簡介

門診電子處方系統(tǒng)具有協(xié)同性特征，多科室得以協(xié)同工作。在該系統(tǒng)運行過程中，醫(yī)生結(jié)合患者病情做出判斷，以計算機為載體將處方輸入，門診電子處方系統(tǒng)可自動進行劃價，基于網(wǎng)絡將信息傳送至具體科室?；颊叩绞召M處憑掛號單繳費，之后可直接到藥房取藥。此時經(jīng)門診電子西藥處方系統(tǒng)的運行，藥房工作人員能夠通過計算機獲得患者已付費的藥品信息，就待取藥品進行預先調(diào)劑，待患者到相應取藥窗口后能夠憑借繳費單據(jù)進行取藥，顯著提升整體工作效率，避免出現(xiàn)排長隊的情況。以門診電子西藥處方系統(tǒng)為支持，可滿足多種手段的查詢需求，門診管理的信息化程度更高。

2 電子西藥處方與配藥單格式

在電子西藥處方與配藥單中，表頭為“XX醫(yī)院處方箋”和“XX醫(yī)院配藥單（用藥說明）”，首行信息包括費用類別、門診號、處方號、姓名、性別、科別、日期及臨床診斷等，正文為藥品名稱、規(guī)格、用法用量等，處方后記有發(fā)藥藥房、審核、調(diào)配及核對發(fā)藥的藥師、醫(yī)生簽名及患者聯(lián)系方式等。配藥單上標注具體的取藥窗口號及藥品儲存方法及溫度等。

3 電子西藥處方應用的工作流程

3.1 掛號看病

醫(yī)院現(xiàn)已實行實名制掛號，患者憑身份證或就診卡掛號，即可在計算機系統(tǒng)中錄入患者基本信息，醫(yī)生工作站、電子西藥處方及藥房工作界面都得以查閱患者的基本信息。在診療結(jié)束后，醫(yī)生依據(jù)診療結(jié)果開具電子西藥處方，在計算機系統(tǒng)中對藥品名稱、規(guī)格、用量等信息進行輸入或選擇，確認后打印電子病歷及電子西藥處方，在右下角簽名蓋章，可表示處方的合法性與有效性。

3.2 劃價收費

待患者就診結(jié)束后，可憑借處方去收費處劃價，收費人員憑處方可直接劃價，無須輸入藥品名稱及數(shù)量等。此時計算機系統(tǒng)能夠?qū)⑾鄳乃幤沸畔魉椭了幏?，藥房電腦界面“待配”區(qū)域可清晰顯示出來，自動將患者配藥單進行打印，便于藥房工作人員配藥。系統(tǒng)自動就患者取藥窗口進行分配，以確保各窗口處方數(shù)量調(diào)節(jié)的均衡性。在劃價后電子處方蓋有收費章，并開具發(fā)票，患者可憑借電子處方及發(fā)票到相應窗口取藥。

3.3 審核及藥品調(diào)配

配藥窗口打印機將配藥單自動打印出來后，打印機能夠與發(fā)藥窗口電腦共享信息，一對一互聯(lián)，便于藥房人員依據(jù)配藥單進行藥品調(diào)配。可通過計算機系統(tǒng)對患者信息進行選擇，點擊“配藥”后可令患者信息進入“待發(fā)”區(qū)域，便于藥房人員核對藥品發(fā)放情況。藥房調(diào)配人員應嚴格審核配藥單，一旦發(fā)現(xiàn)用藥不合理，可通過廣播呼叫患者，與之開展具體溝通，聯(lián)系醫(yī)生一邊就用藥信息進行修改和確認，為患者用藥安全作出保證。待配藥單相關藥品調(diào)配好后，分別置于小筐內(nèi)，送至發(fā)藥窗口，便于窗口人員進行仔細核對。

3.4 核對及發(fā)送藥品

發(fā)藥人員結(jié)合藥筐擺放順序進行發(fā)藥。對應電腦界面上“待發(fā)”區(qū)域患者姓名與配藥單上患者姓名，電機“呼叫”按鈕，可自動進行語音呼叫，大廳顯示屏會顯示患者取藥窗口，并且大廳廣播也會發(fā)出語音提醒。在等待患者的時間內(nèi)，發(fā)藥人員可結(jié)合配藥單對藥品進行核對。待患者達到窗口后，收下患者電子處方與發(fā)票，就各項信息進行核對，確認無誤后交代患者依照配藥單用藥，妥善保存藥品。若患者未及時取藥，可過一段時間后重新呼叫，以確保藥品發(fā)出。

3.5 急診取藥及過期取藥

在電子西藥處方中，透過配藥單上所標注“急診室”或“兒科急診輸液室”等，可判斷為急診處方，配藥人員應當進行優(yōu)先調(diào)配，發(fā)藥人員優(yōu)先發(fā)藥。手寫急診處方上所顯示信息有限，配藥單上僅可見藥品名稱及數(shù)量，因而在發(fā)藥過程中需要以處方為依據(jù)由發(fā)藥人員將藥品使用方法寫給患者，以確?；颊哒_用藥。針對當天未取藥的情況，可結(jié)合處方有效期將過期取藥安排至末端窗口，以免發(fā)藥過程中工作人員需要重新設置時間對處方進行查找，保證藥房工作的連續(xù)性與高效性，患者取藥等待時間也明顯減少。

4 門診電子西藥處方的應用效果

4.1 優(yōu)點

其一，提高工作效率。傳統(tǒng)方式下配藥人員需要對藥品進行調(diào)配，之后將藥品使用方法標簽貼好，整體工作較為煩瑣。而通過電子西藥處方的應用，可就配藥單閱讀做出指導，藥品調(diào)配時間得到有效節(jié)約，整體工作效率得到顯著提升。

其二，提高處方正確率。通過門診電子西藥處方的應用，醫(yī)生可通過計算機就藥房藥品信息進行查詢，在電腦上選擇藥品即可開具處方，確保藥品名稱、規(guī)格及劑量選擇正確的情況下，處方開具的錯誤率較低，所打印出的電子西藥處方有著清晰的字跡，傳統(tǒng)手寫處方的缺點得到彌補，對于患者來說更易于閱讀[1]。電子西藥處方的應用，為收費人員及配藥人員也提供了極大的便利，劃價與藥品調(diào)配中的錯誤率明顯降低，患者也能夠通過閱讀清晰明了的處方去了解自己的病情及具體用藥情況。

其三，節(jié)約時間，便于取藥。待患者劃價后藥房能夠自動將配藥單打印出來，及時進行配藥，患者只需在大廳等候，看到顯示屏上出現(xiàn)自己的名字就可取藥，這就減少了排隊等候以及擁擠的疲憊。一般情況下，若門診患者人流量較少的時段，患者進入大廳后就可以立即取藥了，顯著提升取藥的便捷性，避免占用患者的寶貴時間。

其四，為藥房管理提供便利。在應用電子西藥處方的方式下，可通過計算機查閱電子西藥處方記錄，對于當日處方數(shù)量的查詢可通過選定日期的方式來實現(xiàn)，便于結(jié)合實際需求分開查詢抗生素處方與非抗生素處方等，在處方的統(tǒng)計與點評方面都更加便捷高效[2]。藥房工作中對于藥品消耗與工作量的統(tǒng)計，也都可通過計算機進行查詢，這就促進了藥房管理質(zhì)量與效率的顯著提升.

其五，降低用藥事故概率?；颊呖赏ㄟ^配藥單了解藥品儲存方法，結(jié)合配藥單自行對藥品名稱及數(shù)量進行核對，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤可及時與醫(yī)生和藥師進行聯(lián)系，這就能夠降低患者用藥事故出現(xiàn)概率。電子西藥處方中有患者的聯(lián)系方式，一旦發(fā)現(xiàn)藥品錯發(fā)的事件或同名同姓患者取錯藥物的情況，醫(yī)院能夠及時與患者取得聯(lián)系，將錯發(fā)藥品追回，以免造成不必要的影響。

4.2 不足

其一，電腦依賴性鮮明。電子西藥處方的開具需要以網(wǎng)絡技術(shù)為支持，并以計算機系統(tǒng)為載體，一旦出現(xiàn)斷電、網(wǎng)絡故障、計算機系統(tǒng)故障、顯示屏異常及打印機故障等問題，則無法正常使用電子西藥處方，這就會對正常的醫(yī)療秩序造成影響。針對這一問題，需要醫(yī)院信息科加大技術(shù)支持力度，日常加強電子西藥處方系統(tǒng)的維護，以緩解電腦依賴性的問題。

其二，同一患者多張?zhí)幏剑绊懭∷幈憬荻?。在門診就診過程中，若患者同時到多個科室就診，則會持有多張?zhí)幏剑∷幋翱谔柎蠖酁橛嬎銠C系統(tǒng)隨機生成，此種方式系患者需要去不同的窗口取藥，取藥便捷度受到影響[3]。針對這一問題，應就電子西藥處方系統(tǒng)進行有針對性的改善，制定捆綁方法，盡可能在同一窗口對同一患者的處方進行分配。藥房工作人員也應當為患者提供幫助，告知患者取藥的具體窗口，以避免患者長時間等待而影響其就診體驗。

其三，輸入錯誤。電子西藥處方系統(tǒng)應用中，主要由醫(yī)生輸入電子處方，計算機系統(tǒng)中所包含的選項數(shù)量較多，不排除會出現(xiàn)選擇錯誤的情況，比如診斷與藥物不符、藥物用法錯誤、開藥數(shù)量與使用天數(shù)不符等。針對這一問題，需要醫(yī)生保持強烈的責任意識，在藥品規(guī)格、給藥途徑、理化特性等方面進行嚴格審核，確認無誤后方可就電子西藥處方進行打印，以降低錯誤概率。

其四，制度法規(guī)不夠完善。電子西藥處方的應用過程中并未確認其合法性，系統(tǒng)標準化不足，缺乏完善的管理制度等，諸多問題的存在會影響電子西藥處方系統(tǒng)的應用效果。未來一段時間內(nèi)需要就相關制度法規(guī)加以完善，以促進電子西藥處方系統(tǒng)優(yōu)勢的最大化發(fā)揮，為醫(yī)院管理工作的開展提供服務。

其五，無法實現(xiàn)分色管理。依照處方管理相關規(guī)定出發(fā)，可通過電腦開具普通處方及沒有明確指示急診、兒科及麻醉處方，但無法開具淡黃、淡綠及淡紅色處方。

5 結(jié)束語

門診電子西藥處方的應用，需要各部門之間的密切協(xié)作，對患者進行耐心指導，以獲得患者的理解和認可。在醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展中，門診電子西藥處方的應用促進了醫(yī)院管理信息化水平的提升，未來應當積極改進電子西藥處方應用中的不足，以促進系統(tǒng)應用價值的最大化發(fā)揮，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。