李鋼

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)系統(tǒng)概述

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度開展的方式有很多種，這里特別是指通過(guò)固定電話、網(wǎng)站、手機(jī)等方式，對(duì)醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方案。它通過(guò)建立醫(yī)療倫理制度，對(duì)廣大群眾就醫(yī)和提高醫(yī)療水平具有重要意義。醫(yī)院系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)德行為的認(rèn)識(shí)有助于對(duì)醫(yī)院工作人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)和管理，規(guī)范醫(yī)院服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)院?jiǎn)T工整體素質(zhì)，減少醫(yī)患矛盾，從而有助于提高醫(yī)院管理水平，工作績(jī)效和醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。

為了規(guī)范和推動(dòng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)系統(tǒng)，關(guān)于建立《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案信息管理系統(tǒng)》的說(shuō)明，為認(rèn)真貫徹“十七大報(bào)告中加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”的要求，在已有的黨風(fēng)廉政建設(shè)信息化工作平臺(tái)中領(lǐng)導(dǎo)干部廉政檔案基礎(chǔ)上，結(jié)合具體行業(yè)的不同需求，并根據(jù)2007 年12 月7 日衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見（試行）》的通知，開發(fā)了“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理系統(tǒng)”，將建檔范圍進(jìn)一步擴(kuò)大到每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的作用

鑒于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的重要性，它對(duì)于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)主要起以下幾方面作用：

（一）基礎(chǔ)與保障作用

良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)通過(guò)贏得患者的信任，為維護(hù)醫(yī)療秩序提供了有力保障，它是醫(yī)務(wù)人員道德修養(yǎng)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院軟環(huán)境的基礎(chǔ)和保障，通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)體系的作用，規(guī)范和管理醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感和使命感，進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)和患者的信任，促進(jìn)醫(yī)患雙方的相互了解和信任，減少醫(yī)患矛盾。因此，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)將被評(píng)價(jià)為構(gòu)建一個(gè)軟環(huán)境醫(yī)院。也起著重要的保護(hù)作用。

（二）導(dǎo)向與教育作用

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)估過(guò)程是對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)督和培訓(xùn)的過(guò)程，因此有必要激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，自律他律，進(jìn)一步提高全員的素質(zhì)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度的建立和良性循環(huán)的引入，將營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍，在資深服務(wù)人員及其同事的榜樣監(jiān)督下，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。大力提高職工隊(duì)伍素質(zhì)，激發(fā)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)意識(shí)，限制少數(shù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院軟建設(shè)。

（三）考量與約束作用

與醫(yī)院護(hù)理、醫(yī)院文化等方面相比，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為評(píng)價(jià)體系可以細(xì)化和量化，建立一個(gè)更易于控制和應(yīng)用的體系。因此，在醫(yī)院建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)體系中，定期對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)起到重要作用。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)方面，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)案中有服務(wù)項(xiàng)目的表彰和批評(píng)性材料、個(gè)人先進(jìn)史料、過(guò)錯(cuò)事故記錄等。都必須存入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的檔案里，對(duì)于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)也有著規(guī)范的約束作用。

（四）促進(jìn)與參考作用

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)可以作為推優(yōu)、評(píng)優(yōu)、擇優(yōu)的依據(jù)，管理單位及時(shí)了解醫(yī)務(wù)人員的情況是切實(shí)可行的，在進(jìn)行科學(xué)分析、制定相應(yīng)措施的同時(shí)，幫助醫(yī)務(wù)人員樹立誠(chéng)信奉獻(xiàn)意識(shí)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)院整體素質(zhì)，是年度檢查工作人員考核、薪酬管理需求、評(píng)價(jià)和選拔的重要參考點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院軟建設(shè)也有著重要的推動(dòng)和借鑒作用。

（五）導(dǎo)向作用

所謂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)輿論的導(dǎo)向，是指為醫(yī)務(wù)人員的思想行為指明的方向和目標(biāo)。如果醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的輿論導(dǎo)向出現(xiàn)了偏移。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的思想和行為就會(huì)出現(xiàn)一系列問(wèn)題，這樣對(duì)醫(yī)院的管理也是不利的，從而影響醫(yī)院建設(shè)的大局。比如，如果醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的輿論導(dǎo)向是“視病人為親人，全心全意為傷員服務(wù)”，那么醫(yī)務(wù)人員就會(huì)體貼病人，仔細(xì)檢查，細(xì)心護(hù)理，這完全符合醫(yī)院的管理目標(biāo)，這當(dāng)然有利于醫(yī)院管理，如果以“開顱不如剃須”來(lái)引導(dǎo)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的輿論。結(jié)果怎么樣，這對(duì)醫(yī)院的管理是可想而知的。

三、目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中發(fā)生的問(wèn)題

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革的不斷深入和規(guī)范化管理，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)存在諸多問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）醫(yī)風(fēng)不正，以利益為重。

在我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的情況下，一些醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是想醫(yī)院的利益最大化，這樣就使很多醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，都是為了多賺錢而工作，存在不健康的醫(yī)療現(xiàn)象。而一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買大量的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)于前來(lái)看病的病人，不管病人有沒(méi)有這方面的治療的需求，都給他們開出一系列檢查，這種醫(yī)療方式是完全沒(méi)有考慮到病人的切身利益。

（二）醫(yī)療工作者的責(zé)任感不強(qiáng)烈，對(duì)患者沒(méi)能做到高質(zhì)量的人文關(guān)懷。

一些醫(yī)護(hù)人員在診治病人時(shí)，只滿足于常規(guī)治療，在治療病人時(shí)，沒(méi)有過(guò)多的詢問(wèn)病人的情況，沒(méi)有及時(shí)的和病人溝通，也不認(rèn)真檢查，不關(guān)心病人的病情，甚至有些醫(yī)護(hù)人員對(duì)待病人的態(tài)度也很冷漠，態(tài)度不好，這就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員降低了病人在心里的威信。

（三）沒(méi)能廉潔行醫(yī)，私自收受好處。

現(xiàn)在，還是有一些病人認(rèn)為，只有給醫(yī)務(wù)人員發(fā)紅包，醫(yī)護(hù)人員才能全力的搶救病人，而一些醫(yī)務(wù)人員剛好沒(méi)有拒絕，就接受了紅包和禮物，甚至有的醫(yī)務(wù)人員還明著要求病人給予一定的好處。

（四）消極埋怨、沒(méi)有端正的心態(tài)

由于中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，不同行業(yè)的收入也不盡相同，有些行業(yè)收入高，有些低。而且醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平也存在明顯差異，這就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)怠慢和負(fù)面投訴的現(xiàn)象。

四、分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題出現(xiàn)的原因

在客觀上講，中國(guó)的醫(yī)療制度存在很大的隨機(jī)性，所以我們不能在客觀上否認(rèn)醫(yī)療制度中存在的大問(wèn)題，但是不得不說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)院還是存在很多大處方、亂檢查、收受紅包的行為。經(jīng)過(guò)分析致使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)發(fā)生問(wèn)題的原因?yàn)槿缦聨c(diǎn)：

（一）醫(yī)療工作者存在利益至上的心態(tài)。

社會(huì)主義醫(yī)德的核心是“為人民服務(wù)”，它的要求是醫(yī)務(wù)人員可以把病人的利益和社會(huì)利益放在首位，但是現(xiàn)在隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療行業(yè)也產(chǎn)生了一定的影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)注重經(jīng)濟(jì)利益，扭曲了某些價(jià)值觀。

（二）部分醫(yī)療體系對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)選擇了忽視。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，為了滿足群眾的醫(yī)療安全，醫(yī)院的設(shè)置越來(lái)越多樣化，包括公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院，雖然有些醫(yī)院主要是公益性的，但為了保證醫(yī)院的發(fā)展和生存，忽視某些醫(yī)院的利益，關(guān)注其切身利益，導(dǎo)致某些醫(yī)院沒(méi)有重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

五、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的建議和策略

醫(yī)德建設(shè)的三個(gè)基本保障是對(duì)衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行觀念培訓(xùn)，提高衛(wèi)生專業(yè)人員的整體素質(zhì)，建立健全制度，拓寬監(jiān)督形式，衛(wèi)生人才理想信念的培養(yǎng)既是思想道德建設(shè)的核心，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的核心。因此筆者認(rèn)為，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面開展：

（一）對(duì)醫(yī)療工作者進(jìn)行政治思想教育

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)改形勢(shì)和經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化，醫(yī)療系統(tǒng)要有針對(duì)性地對(duì)衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行價(jià)值觀教育和理想教育、信念培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員在人道主義服務(wù)中具有責(zé)任感、關(guān)懷感、耐心和愛(ài)心，從中彰顯高尚的醫(yī)德

（二）以推動(dòng)典型進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的典型代表，相關(guān)部門都在積極樹立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并對(duì)典型人物進(jìn)行大力宣傳和推廣，這些大力宣傳的人物也是醫(yī)務(wù)工作中學(xué)習(xí)的標(biāo)桿，做到廉政從醫(yī)，依法行醫(yī)。

（三）有針對(duì)性建立相應(yīng)的制度

規(guī)范衛(wèi)生專業(yè)人員的行為，加強(qiáng)他們的約束，使他們?cè)谌粘９ぷ髦邪匆?guī)定工作，嚴(yán)格按照制度進(jìn)行，做到有章可循，有規(guī)可依。

（四）動(dòng)態(tài)完善監(jiān)督形式

通過(guò)日常監(jiān)測(cè)、不定期檢查、病人反饋，醫(yī)務(wù)人員公開意見箱等渠道了解醫(yī)護(hù)人員的行為，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范工作行為，減少或杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

結(jié)語(yǔ)

總體來(lái)講，我國(guó)目前的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)還是比較理想的，有關(guān)部門應(yīng)結(jié)合不同地區(qū)的實(shí)際情況，合理配置醫(yī)療資源，平衡發(fā)展中國(guó)家和城鄉(xiāng)之間的關(guān)系，特別是要加強(qiáng)中小城鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療體系建設(shè)，避免大醫(yī)院的人群擁堵，減少不良風(fēng)氣的隱患。中國(guó)醫(yī)療行業(yè)有社會(huì)福利，鑒于國(guó)家有關(guān)部門可以增加醫(yī)療投入，以提高衛(wèi)生專業(yè)人員的經(jīng)濟(jì)收入，國(guó)家有關(guān)部門也應(yīng)加強(qiáng)立法工作，對(duì)不良醫(yī)德行為進(jìn)行法律約束，在法律層面建立規(guī)范化的醫(yī)療活動(dòng)。并且醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)體系對(duì)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)具有重要作用，是醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的基礎(chǔ)和重要保障，醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)是為給病人提供良好的醫(yī)療環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)的，醫(yī)德評(píng)價(jià)體系是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)范化和制度化軟環(huán)境建設(shè)，如果能充分利用評(píng)價(jià)體系，將進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)，并從中樹立好良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。