李鋼

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

一、醫(yī)德醫(yī)風系統(tǒng)概述

醫(yī)德醫(yī)風制度開展的方式有很多種，這里特別是指通過固定電話、網站、手機等方式，對醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風進行系統(tǒng)評價的方案。它通過建立醫(yī)療倫理制度，對廣大群眾就醫(yī)和提高醫(yī)療水平具有重要意義。醫(yī)院系統(tǒng)對醫(yī)院醫(yī)德行為的認識有助于對醫(yī)院工作人員的醫(yī)德醫(yī)風行為進行評價和管理，規(guī)范醫(yī)院服務意識，加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)院員工整體素質，減少醫(yī)患矛盾，從而有助于提高醫(yī)院管理水平，工作績效和醫(yī)療質量，降低醫(yī)療安全風險。

為了規(guī)范和推動醫(yī)德醫(yī)風系統(tǒng)，關于建立《醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案信息管理系統(tǒng)》的說明，為認真貫徹“十七大報告中加強醫(yī)德醫(yī)風建設”的要求，在已有的黨風廉政建設信息化工作平臺中領導干部廉政檔案基礎上，結合具體行業(yè)的不同需求，并根據2007 年12 月7 日衛(wèi)生部關于印發(fā)《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》的通知，開發(fā)了“醫(yī)德醫(yī)風管理系統(tǒng)”，將建檔范圍進一步擴大到每一個醫(yī)務人員。

二、醫(yī)德醫(yī)風考評體系對醫(yī)院軟環(huán)境建設的作用

鑒于醫(yī)德醫(yī)風考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設的重要性，它對于醫(yī)院軟環(huán)境建設主要起以下幾方面作用：

（一）基礎與保障作用

良好的醫(yī)德醫(yī)風通過贏得患者的信任，為維護醫(yī)療秩序提供了有力保障，它是醫(yī)務人員道德修養(yǎng)的基礎，也是醫(yī)院軟環(huán)境的基礎和保障，通過醫(yī)德醫(yī)風評價體系的作用，規(guī)范和管理醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風，增強醫(yī)務人員的責任感和使命感，進一步加強社會和患者的信任，促進醫(yī)患雙方的相互了解和信任，減少醫(yī)患矛盾。因此，醫(yī)德醫(yī)風將被評價為構建一個軟環(huán)境醫(yī)院。也起著重要的保護作用。

（二）導向與教育作用

醫(yī)德醫(yī)風評估過程是對醫(yī)務人員進行監(jiān)督和培訓的過程，因此有必要激勵醫(yī)務人員遵守醫(yī)德醫(yī)風，自律他律，進一步提高全員的素質。醫(yī)德醫(yī)風制度的建立和良性循環(huán)的引入，將營造一個良好的氛圍，在資深服務人員及其同事的榜樣監(jiān)督下，調動醫(yī)務人員的積極性。大力提高職工隊伍素質，激發(fā)醫(yī)德醫(yī)風建設意識，限制少數醫(yī)德醫(yī)風問題，進一步推進醫(yī)院軟建設。

（三）考量與約束作用

與醫(yī)院護理、醫(yī)院文化等方面相比，醫(yī)德醫(yī)風行為評價體系可以細化和量化，建立一個更易于控制和應用的體系。因此，在醫(yī)院建立良好的醫(yī)德醫(yī)風評價體系中，定期對醫(yī)德醫(yī)風建設起到重要作用。在醫(yī)德醫(yī)風檔案建設方面，醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)案中有服務項目的表彰和批評性材料、個人先進史料、過錯事故記錄等。都必須存入醫(yī)德醫(yī)風的檔案里，對于醫(yī)院軟環(huán)境建設也有著規(guī)范的約束作用。

（四）促進與參考作用

醫(yī)德醫(yī)風可以作為推優(yōu)、評優(yōu)、擇優(yōu)的依據，管理單位及時了解醫(yī)務人員的情況是切實可行的，在進行科學分析、制定相應措施的同時，幫助醫(yī)務人員樹立誠信奉獻意識，加強隊伍建設，進一步提高醫(yī)院整體素質，是年度檢查工作人員考核、薪酬管理需求、評價和選拔的重要參考點，對醫(yī)院軟建設也有著重要的推動和借鑒作用。

（五）導向作用

所謂醫(yī)德醫(yī)風輿論的導向，是指為醫(yī)務人員的思想行為指明的方向和目標。如果醫(yī)德醫(yī)風的輿論導向出現了偏移。醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風的思想和行為就會出現一系列問題，這樣對醫(yī)院的管理也是不利的，從而影響醫(yī)院建設的大局。比如，如果醫(yī)德醫(yī)風的輿論導向是“視病人為親人，全心全意為傷員服務”，那么醫(yī)務人員就會體貼病人，仔細檢查，細心護理，這完全符合醫(yī)院的管理目標，這當然有利于醫(yī)院管理，如果以“開顱不如剃須”來引導醫(yī)德醫(yī)風的輿論。結果怎么樣，這對醫(yī)院的管理是可想而知的。

三、目前醫(yī)德醫(yī)風建設中發(fā)生的問題

隨著我國醫(yī)療事業(yè)改革的不斷深入和規(guī)范化管理，醫(yī)德醫(yī)風建設存在諸多問題，主要體現在以下幾個方面：

（一）醫(yī)風不正，以利益為重。

在我國目前的經濟高速發(fā)展的情況下，一些醫(yī)務人員和醫(yī)療機構都是想醫(yī)院的利益最大化，這樣就使很多醫(yī)務人員的工作責任心不夠強，都是為了多賺錢而工作，存在不健康的醫(yī)療現象。而一些醫(yī)療機構購買大量的醫(yī)療設備，對于前來看病的病人，不管病人有沒有這方面的治療的需求，都給他們開出一系列檢查，這種醫(yī)療方式是完全沒有考慮到病人的切身利益。

（二）醫(yī)療工作者的責任感不強烈，對患者沒能做到高質量的人文關懷。

一些醫(yī)護人員在診治病人時，只滿足于常規(guī)治療，在治療病人時，沒有過多的詢問病人的情況，沒有及時的和病人溝通，也不認真檢查，不關心病人的病情，甚至有些醫(yī)護人員對待病人的態(tài)度也很冷漠，態(tài)度不好，這就導致醫(yī)護人員降低了病人在心里的威信。

（三）沒能廉潔行醫(yī)，私自收受好處。

現在，還是有一些病人認為，只有給醫(yī)務人員發(fā)紅包，醫(yī)護人員才能全力的搶救病人，而一些醫(yī)務人員剛好沒有拒絕，就接受了紅包和禮物，甚至有的醫(yī)務人員還明著要求病人給予一定的好處。

（四）消極埋怨、沒有端正的心態(tài)

由于中國經濟的快速發(fā)展，不同行業(yè)的收入也不盡相同，有些行業(yè)收入高，有些低。而且醫(yī)務人員的薪酬水平也存在明顯差異，這就導致醫(yī)護人員主動怠慢和負面投訴的現象。

四、分析醫(yī)德醫(yī)風問題出現的原因

在客觀上講，中國的醫(yī)療制度存在很大的隨機性，所以我們不能在客觀上否認醫(yī)療制度中存在的大問題，但是不得不說，現在醫(yī)院還是存在很多大處方、亂檢查、收受紅包的行為。經過分析致使醫(yī)德醫(yī)風發(fā)生問題的原因為如下幾點：

（一）醫(yī)療工作者存在利益至上的心態(tài)。

社會主義醫(yī)德的核心是“為人民服務”，它的要求是醫(yī)務人員可以把病人的利益和社會利益放在首位，但是現在隨著市場經濟的發(fā)展，物質生活水平的提高，對醫(yī)療行業(yè)也產生了一定的影響，醫(yī)療機構注重經濟利益，扭曲了某些價值觀。

（二）部分醫(yī)療體系對醫(yī)德醫(yī)風的建設選擇了忽視。

隨著社會的不斷發(fā)展，為了滿足群眾的醫(yī)療安全，醫(yī)院的設置越來越多樣化，包括公立醫(yī)院和民營醫(yī)院，雖然有些醫(yī)院主要是公益性的，但為了保證醫(yī)院的發(fā)展和生存，忽視某些醫(yī)院的利益，關注其切身利益，導致某些醫(yī)院沒有重視醫(yī)德醫(yī)風建設。

五、加強醫(yī)德醫(yī)風建設的建議和策略

醫(yī)德建設的三個基本保障是對衛(wèi)生專業(yè)人員進行觀念培訓，提高衛(wèi)生專業(yè)人員的整體素質，建立健全制度，拓寬監(jiān)督形式，衛(wèi)生人才理想信念的培養(yǎng)既是思想道德建設的核心，也是醫(yī)德醫(yī)風建設的核心。因此筆者認為，應該從以下幾個方面開展：

（一）對醫(yī)療工作者進行政治思想教育

針對當前醫(yī)改形勢和經濟形勢的變化，醫(yī)療系統(tǒng)要有針對性地對衛(wèi)生專業(yè)人員進行價值觀教育和理想教育、信念培訓，使醫(yī)務人員在人道主義服務中具有責任感、關懷感、耐心和愛心，從中彰顯高尚的醫(yī)德

（二）以推動典型進行醫(yī)德醫(yī)風建設

醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)德醫(yī)風建設的典型代表，相關部門都在積極樹立醫(yī)德醫(yī)風，并對典型人物進行大力宣傳和推廣，這些大力宣傳的人物也是醫(yī)務工作中學習的標桿，做到廉政從醫(yī)，依法行醫(yī)。

（三）有針對性建立相應的制度

規(guī)范衛(wèi)生專業(yè)人員的行為，加強他們的約束，使他們在日常工作中按規(guī)定工作，嚴格按照制度進行，做到有章可循，有規(guī)可依。

（四）動態(tài)完善監(jiān)督形式

通過日常監(jiān)測、不定期檢查、病人反饋，醫(yī)務人員公開意見箱等渠道了解醫(yī)護人員的行為，提高服務質量，規(guī)范工作行為，減少或杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

結語

總體來講，我國目前的醫(yī)德醫(yī)風建設還是比較理想的，有關部門應結合不同地區(qū)的實際情況，合理配置醫(yī)療資源，平衡發(fā)展中國家和城鄉(xiāng)之間的關系，特別是要加強中小城鎮(zhèn)和農村地區(qū)的醫(yī)療體系建設，避免大醫(yī)院的人群擁堵，減少不良風氣的隱患。中國醫(yī)療行業(yè)有社會福利，鑒于國家有關部門可以增加醫(yī)療投入，以提高衛(wèi)生專業(yè)人員的經濟收入，國家有關部門也應加強立法工作，對不良醫(yī)德行為進行法律約束，在法律層面建立規(guī)范化的醫(yī)療活動。并且醫(yī)德醫(yī)風評價體系對醫(yī)院軟環(huán)境建設具有重要作用，是醫(yī)院軟環(huán)境建設的基礎和重要保障，醫(yī)院軟環(huán)境建設是為給病人提供良好的醫(yī)療環(huán)境和優(yōu)質的醫(yī)療服務為目標的，醫(yī)德評價體系是醫(yī)德醫(yī)風建設的規(guī)范化和制度化軟環(huán)境建設，如果能充分利用評價體系，將進一步推動醫(yī)院軟環(huán)境建設，并從中樹立好良好的醫(yī)德醫(yī)風。