馬麗芬 胡銳

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、完善制度明確職責(zé)

精細(xì)化管理在心外科手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用要對(duì)現(xiàn)有的工作制度做一分析，在質(zhì)量管理的工作中重點(diǎn)檢查日常護(hù)理中比較常見(jiàn)且容易被忽略的錯(cuò)誤。比如，巡回護(hù)士堅(jiān)守崗位、手術(shù)前有創(chuàng)操作告知、手術(shù)室環(huán)境管理等問(wèn)題。另外，要細(xì)化工作制度和記錄，對(duì)于遲到時(shí)間長(zhǎng)短不同的護(hù)士給予不同程度的懲罰，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)不同級(jí)別錯(cuò)誤的護(hù)士給予差別處罰。再有，要構(gòu)建手術(shù)室不同護(hù)理崗位的編制說(shuō)明，細(xì)化崗位責(zé)任，突出崗位任務(wù)，要保證各項(xiàng)工作都有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。例如，接送患者的工作確定有助理護(hù)士負(fù)責(zé)，那就要保證在日后的接送患者的過(guò)程中都由助理護(hù)士進(jìn)行。要對(duì)現(xiàn)有的助理護(hù)士進(jìn)行排班，保證各個(gè)時(shí)間段都有專(zhuān)門(mén)的助理護(hù)士負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，保證這些工作成員既負(fù)責(zé)同一項(xiàng)工作，又有精細(xì)化的區(qū)分，在具體的流程上也有差別，總而言之，要在整個(gè)科室中貫穿精細(xì)化的理念。

二、靈活合理安排護(hù)理人員

心外科手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真分析護(hù)理人員的個(gè)人特點(diǎn)，要結(jié)合護(hù)士的技術(shù)擅長(zhǎng)和個(gè)人潛力充分挖掘每個(gè)人的潛力，要引導(dǎo)每名護(hù)理人員都能充分展現(xiàn)個(gè)體價(jià)值，凸顯自身的能力。護(hù)士長(zhǎng)要通過(guò)對(duì)每個(gè)護(hù)士的工作狀況、專(zhuān)業(yè)水平、個(gè)人特點(diǎn)對(duì)科室內(nèi)部護(hù)理人員進(jìn)行分工，真正發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)，做到人盡其才。護(hù)士長(zhǎng)可以在本科護(hù)士當(dāng)中選擇一些專(zhuān)業(yè)技能強(qiáng)、思想素質(zhì)高、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的忽視做護(hù)理組長(zhǎng)，對(duì)其他護(hù)士的日常護(hù)理工作做出模范和帶頭作用；可以選擇護(hù)理技術(shù)能力較強(qiáng)的護(hù)士作為帶教護(hù)士，指導(dǎo)新護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理工作。總而言之，要保證能夠按照護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能掌握情況和工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行針對(duì)性的分工，真正發(fā)揮各自的護(hù)理能力。

三、細(xì)化護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

（一）組織手術(shù)室相關(guān)人員參與精細(xì)化管理教育培訓(xùn)

要組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)并了解精細(xì)化管理的意義和特點(diǎn)，保證在后續(xù)的護(hù)理工作中能夠嚴(yán)格遵守精細(xì)化工作的指導(dǎo)理念，精準(zhǔn)無(wú)誤，專(zhuān)業(yè)細(xì)致。要結(jié)合心外科手術(shù)室的實(shí)際情況確定培訓(xùn)計(jì)劃，心外科護(hù)士長(zhǎng)要率先學(xué)習(xí)并掌握精細(xì)化管理的相關(guān)知識(shí)，確定具體的管理方式?？剖易o(hù)士要在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)心外科臨床知識(shí)，掌握疾病特點(diǎn)，分析手術(shù)影響，結(jié)合術(shù)后護(hù)理流程總結(jié)注意事項(xiàng)，要重視專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，保證所有護(hù)士都能夠熟練使用各種儀器設(shè)備。另外要定期在科內(nèi)舉辦模擬練習(xí)，演戲的內(nèi)容主要包括心外科涉及最多的突發(fā)性搶救操作，以此來(lái)強(qiáng)化護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能和急救能力[1]。

（二）完善精細(xì)化制度

制定系統(tǒng)、詳細(xì)的精細(xì)化管理制度，如：崗位責(zé)任制、績(jī)效考核制等，在制度約束下，護(hù)理人員的防范意識(shí)將不斷提高，并會(huì)逐漸擁有更為嚴(yán)謹(jǐn)與認(rèn)真的工作習(xí)慣，如：反復(fù)核對(duì)醫(yī)囑、反復(fù)檢查手術(shù)器械等。通過(guò)定期考核與不定期測(cè)試，護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)將大幅度提升，其理論知識(shí)體系日漸完善，護(hù)理操作也更加規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，特別是在以患者為中心的影響下，醫(yī)護(hù)患關(guān)系也會(huì)更加和諧。

（三）手術(shù)儀器設(shè)備護(hù)理管理

要組織人員對(duì)手術(shù)室的儀器設(shè)備進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的管理，定期做好殺菌消毒工作，要嚴(yán)格按照物品的擺放規(guī)則將物品妥善擺放，這樣才能保證醫(yī)生在手術(shù)的過(guò)程中隨時(shí)能夠拿到所需要的設(shè)備，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

（四）環(huán)境管理

手術(shù)室的環(huán)境不良很可能會(huì)造成患者術(shù)后感染，所以要著重強(qiáng)化手術(shù)室的環(huán)境管理，要保證環(huán)境管理的規(guī)范化,以保證手術(shù)室的潔凈環(huán)境,有效降低術(shù)后病人的感染率。要在手術(shù)之前半小時(shí)打開(kāi)層流凈化系統(tǒng),使用含氯消毒劑對(duì)手術(shù)所需要的設(shè)備、儀器和物品進(jìn)行擦拭消毒。手術(shù)結(jié)束后，要對(duì)手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行徹底的消毒，完全清理掉手術(shù)臺(tái)、地面、設(shè)備等位置的污漬和雜物。責(zé)任組長(zhǎng)要每天對(duì)手術(shù)間進(jìn)行檢查，要組織手術(shù)室人員進(jìn)行定期的清理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)間可能存在的污染隱患，一旦出現(xiàn)問(wèn)題要在第一時(shí)間解決。

（五）注意加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷

患者的心理狀態(tài)及情緒對(duì)手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生一定影響，因此，需術(shù)前做好患者的心理疏導(dǎo)工作，與之溝通交流，盡量答疑解惑，以關(guān)懷、安慰為主，以說(shuō)教為輔，通過(guò)改善患者心理狀態(tài)，提高其配合性及依從性[2]。

結(jié)論

在手術(shù)室的管理工作當(dāng)中，精細(xì)化的管理能夠保證護(hù)理人員更為系統(tǒng)持續(xù)的完成本職工作，防止錯(cuò)誤的出現(xiàn)，更好地解決工作難題。一旦工作出現(xiàn)問(wèn)題，能夠在第一時(shí)間處理并善后。也就是說(shuō)，精細(xì)化管理制度在手術(shù)室管理中的應(yīng)用能夠幫助工作人員更好地進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，能夠保證手術(shù)安全順利地進(jìn)行，所以我們要在今后的工作中重視精細(xì)化管理制度的落實(shí)和應(yīng)用。