楊雨菁 陳東瓊

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、腫瘤科患者的護(hù)理安全隱患

通過多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在護(hù)患關(guān)系發(fā)生矛盾糾紛的過程中，有一部分原因是因?yàn)樽o(hù)理人員個(gè)人責(zé)任心不強(qiáng)所導(dǎo)致，類似因查對(duì)制度不嚴(yán)格導(dǎo)致配錯(cuò)藥、打錯(cuò)針的情況很容易引起患者和家屬的憤怒，再有因日常巡視不力未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者輸液的滲漏現(xiàn)象而導(dǎo)致患者身體不適，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懟颊叩纳眢w健康和生命安全，這些狀況都會(huì)引發(fā)患者家屬的不滿和投訴，直接引發(fā)矛盾糾紛。

（二）專業(yè)理論知識(shí)差，護(hù)理技能專業(yè)性低

部分護(hù)理人員的個(gè)體理論知識(shí)儲(chǔ)備較低，面對(duì)一些新型或者復(fù)雜的疾病缺乏護(hù)理理論的支撐，不能選擇最適宜的護(hù)理方案；還有一部分護(hù)理人員理論知識(shí)水平較強(qiáng)，但缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)一些復(fù)雜的臨床病癥不知該如何護(hù)理；另外一些護(hù)士因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，對(duì)于患者反復(fù)的病情和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不能及時(shí)采取護(hù)理措施，會(huì)導(dǎo)致患者搶救治療不及時(shí)，除此以外對(duì)新設(shè)備使用情況不了解，對(duì)新藥品禁忌內(nèi)容未掌握等情況都會(huì)影響病人的恢復(fù)，難免會(huì)因此造成新的矛盾。

（三）護(hù)患溝通不暢

護(hù)理人員的溝通態(tài)度和語氣不良很可能引起患者的反感，護(hù)士患者和家屬的心理需求，從而引起對(duì)方的不滿。

（四）法律意識(shí)淡薄

一些護(hù)理人員在記錄護(hù)理筆記的時(shí)候常常會(huì)出現(xiàn)晚記、漏記、修改等情況，醫(yī)護(hù)記錄不一致會(huì)引發(fā)患者的不滿，認(rèn)為對(duì)患者不夠重視。

（五）患者個(gè)體心理因素

城鄉(xiāng)規(guī)劃設(shè)計(jì)中的農(nóng)村景觀設(shè)計(jì)，可以保證城鄉(xiāng)規(guī)劃設(shè)計(jì)的合理性。近年來，中國(guó)的城市化進(jìn)程在很大程度上得到了發(fā)展，從整體經(jīng)濟(jì)角度來看也有了明顯的改善。城鄉(xiāng)規(guī)劃設(shè)計(jì)是縮小城鄉(xiāng)差距的重要措施，是農(nóng)村景觀設(shè)計(jì)在規(guī)劃設(shè)計(jì)中的應(yīng)用。確保城鄉(xiāng)規(guī)劃設(shè)計(jì)的合理化，為城市未來的規(guī)劃和發(fā)展提供相應(yīng)的依據(jù)，促進(jìn)城市規(guī)劃的環(huán)境保護(hù)和綠化。農(nóng)村景觀設(shè)計(jì)促進(jìn)了城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。借助農(nóng)村景觀的自然屬性和區(qū)域優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化城鄉(xiāng)規(guī)劃設(shè)計(jì)方案。

腫瘤科患者受病情影響，身體的疼痛和心里的苦悶、巨大的經(jīng)濟(jì)壓力都會(huì)導(dǎo)致其情緒崩潰，很容易出現(xiàn)自殺的情況。另外有些患者無視醫(yī)護(hù)人員的叮囑，私自外出也可能導(dǎo)致意外的出現(xiàn)。

二、腫瘤科患者護(hù)理安全隱患的防范對(duì)策

（一）轉(zhuǎn)換安全理念，重視安全文化建設(shè)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全責(zé)任意識(shí)

腫瘤科護(hù)理工作中要重視護(hù)理安全理念的建設(shè)，要通過良好的人文環(huán)境來強(qiáng)化護(hù)理人員的心理建設(shè)。讓護(hù)士的思維理念始終認(rèn)為在護(hù)理工作中要堅(jiān)決避免出錯(cuò)的思維當(dāng)中，構(gòu)建護(hù)理安全標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，在病區(qū)內(nèi)設(shè)置警示牌，通過休息日護(hù)士長(zhǎng)查房制度的落實(shí)逐步強(qiáng)化安全管理對(duì)策的落實(shí)，另外要熟悉安全應(yīng)急預(yù)案，保證在發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)能夠科學(xué)迅速地做出反應(yīng)。

（二）強(qiáng)化核心制度，實(shí)行護(hù)理安全責(zé)任制

要制定并實(shí)施安全護(hù)理制度，護(hù)士長(zhǎng)要簽訂護(hù)理安全責(zé)任書，在科室內(nèi)對(duì)護(hù)理人員結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)懲罰制度規(guī)范其護(hù)理行為，檢查的項(xiàng)目包括查對(duì)制度、交接班情況、危重病人的護(hù)理搶救以及消毒等多項(xiàng)制度的落實(shí)，保證全體護(hù)理人員能夠完全掌握護(hù)理細(xì)則并嚴(yán)格落實(shí)。

（三）加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)

護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)操作技術(shù)，加強(qiáng)腫瘤?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)提高專科理論和技能水平，護(hù)士長(zhǎng)要不定期進(jìn)行檢查并對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考核。

（四）增強(qiáng)法律意識(shí)，要完善護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，保證書寫文件規(guī)范符合護(hù)理質(zhì)量管理需求。護(hù)士長(zhǎng)要定期對(duì)自己科室護(hù)理工作的記錄進(jìn)行檢查，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題馬上找出責(zé)任人，立即整改并在科室內(nèi)批評(píng)，引以為戒，要將檢查和考核工作相掛鉤，引起全體工作人員的重視[1]。

（五）結(jié)合藝術(shù)性的溝通藝術(shù)，強(qiáng)化溝通質(zhì)量

腫瘤科護(hù)士要能夠站在患者的角度思考問題，要以藝術(shù)性的溝通方式和患者進(jìn)行交流，要向患者細(xì)致耐心地介紹病情的實(shí)際情況和發(fā)展?fàn)顟B(tài)，要從心理上引導(dǎo)患者提高對(duì)護(hù)理人員的信任感，強(qiáng)化其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，這樣能夠有效地避免矛盾糾紛的出現(xiàn)。

（六）強(qiáng)化心理護(hù)理，防止患者出現(xiàn)自殺行為

護(hù)理人員要對(duì)科室患者進(jìn)行心理評(píng)估，掌握其情緒變化，觀察期是否有厭世、抑郁的情緒，要有針對(duì)性的結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行勸說指導(dǎo)。

（七）強(qiáng)化科室管理制度，重視安全管理措施的實(shí)施

要根據(jù)醫(yī)院和科室指定的各種應(yīng)急預(yù)案展開科室管理，要時(shí)刻觀察患者的各種動(dòng)態(tài)，當(dāng)患者有明顯情緒問題或者自殺傾向時(shí)，護(hù)理人員要結(jié)合住院患者自殺應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)制度對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)和勸說，要及時(shí)聯(lián)系家屬配合防止患者有傷害自身的行為。要將這類病人安排在非靠窗且距離護(hù)士站較近的房間，另外盡量在病房?jī)?nèi)安裝防護(hù)網(wǎng)且需要家屬隨時(shí)陪同觀察，護(hù)士要對(duì)病房、浴室、衛(wèi)生間等位置加強(qiáng)巡視，確?；颊叩陌踩玔2]。

（八）強(qiáng)化醫(yī)院管理，確保醫(yī)療設(shè)備、儀器及日常用品能夠滿足醫(yī)療護(hù)理工作的根本需求，另外要安排專人對(duì)這些設(shè)備和物品進(jìn)行管理、維護(hù)和清理，要保證護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)數(shù)量能夠滿足不斷發(fā)展的護(hù)理需求。

結(jié)論

護(hù)理工作的安全性對(duì)整個(gè)醫(yī)院的形象都有重要影響，能夠凸顯醫(yī)院管理水平的高低。護(hù)理安全工作水平會(huì)直接影響護(hù)理效果，要重視思想和制度上的完善，強(qiáng)化護(hù)理人員的各項(xiàng)技能，真正規(guī)避護(hù)理工作中的各類隱患，實(shí)現(xiàn)患者滿意度的提高。