李蕊 呂艷存

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、腫瘤科護理中可能遇到的問題

（一）病患所需環(huán)境特殊

腫瘤科的病患不同于普通科室，他們通常是身患嚴重的腫瘤疾病。在治療過程中，任何一個細節(jié)都可能引起患者病情發(fā)生重大變化，對患者的生命造成風險。作為重要的外部因素，良好的環(huán)境可以促進患者病情的好轉和康復，不利的環(huán)境則會直接影響患者的療效和健康。

（二）病患特殊

腫瘤類疾病為老年人的常見病因和主要死因,老年人作為一類特殊人群,本身疾病多,易掩蓋腫瘤本身；身體素質差,抵抗和治療疾病的能力低下；心理和生理狀況特殊情緒波動較大,是腫瘤科護理工作中的一類主要護理人群。

（三）癌痛感受

腫瘤科中的癌癥患者較多,在癌癥晚期,癌痛往往帶給他們最大的痛苦。他們在接受一次次化療殺傷癌細胞的同時,還要忍受癌癥部位的疼痛。很多時候,藥物的控制作用有限,晚期腫瘤患者抵抗病痛的折磨常常是靠意念的支撐。

（四）病情的特殊性

腫瘤科的患者通常病情嚴重,危及生命；治療難度較大,死亡率高，在癌癥的治療過程中需要患者和家屬有較強的心理承受能力。在病情逐漸加重及遷延不愈時患者可能出現焦慮、孤獨和悲觀失望的情緒,有時甚至自暴自棄。情緒易受刺激,常會擔憂醫(yī)護人員不重視自己的病情[1]。

（五）放療和化療為腫瘤科的特色

晚期腫瘤常伴隨放化療,化療藥物及副作用,化療防護原則,PICC觀察和護理要點都是護理人員必須掌握的。放化療次數多,費用高,病患及家屬都不易理解且難以負擔,患者也往往不易接受放化療后外觀形象的改變,給治療帶來了極大的難度。

二、腫瘤科的人文護理措施

（一）營造良好的護理環(huán)境

護理人員要注意保持病房內的清潔衛(wèi)生和清新空氣每天通風,且注意通風時間。保持病房的適宜溫濕度,定時對環(huán)境內的各種物品進行消毒。此外,護理人員還要留意病房內的安靜與病患間的和諧積極創(chuàng)建良好的病房環(huán)境注重環(huán)境對治療的巨大作用,給患者提供一個潔凈舒適的醫(yī)療環(huán)境。

（二）落實針對性護理

腫瘤科護理工作中想要實現人性化護理理念的落實，就要重視針對性的護理。因為腫瘤科老年人較多。老年人常因內分泌紊亂引起多系統(tǒng)改變,治療時間長,難度大。護理人員應穩(wěn)定患者情緒,避免患者因過度激動或悲傷而致病情惡化,要結合適當的語言向患者說明病情，消除其緊張的心理。在飲食方面，護理人員要根據患者的不同病情給予不同的飲食意見,保持水電解質平衡,忌服過冷和油膩食物。要提醒患者堅持服藥,切勿自行加減藥量或停藥[2]。

（三）加強癌痛護理

癌痛一直是腫瘤科中一個不可避免的問題,護理人員要加強心理護理,消除患者恐懼情緒及思想顧慮,加強雙向信息交流隨時掌握患者的精神狀況和身體狀況。要注意觀察腸蠕動恢復時期；做好皮膚護理。護理人員要按照患者不同的疼痛程度開展有針對性的護理,按時而不是按需給藥。讓患者掌握自己的病情信息，了解癌痛的處理方法，要引導患者以積極的心態(tài)對抗疾病。

（四）重視特殊護理

作為一個極具特色和重要性的科室,腫瘤科常常是各種嚴重腫瘤類疾病患者聚集的地方，要重視保護性醫(yī)療措施，在討論病情時一定要回避開患者?？梢栽谕^(qū)內選擇一些恢復狀況好、心理素質強的患者介紹自己的抗病心得，幫助其他患者調整心情，以更為積極的心態(tài)面對疾病。對晚期臨終患者,進行家庭式護理和臨終關懷；志愿者服務隊傳遞愛心,增強患者生活信心；慈善救助和免費贈藥為貧困患者帶來希望。為化療病人準備好假發(fā),讓其以良好的形象出現在公眾前。加強病人的營養(yǎng),促進組織修復。一般情況下宜清淡,為促進病人食欲,可以增加食物的色香味，讓患者補充足夠的營養(yǎng)，以充足的精力對抗疾病[3]。

（五）強化心理護理

對于腫瘤科中放化療的患者,可以從以下幾方面注意心理調護：護理人員要以溫和的語言對患者進行開導,以豐富的理論知識和臨床經驗與患者交流,指導患者掌握配合護理和治療的注意事項。為患者及家屬做好耐心的解釋工作，消除病人的恐懼心理和悲觀失望的心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要掌握患者對疾病的認知程度，了解其對手術治療及護理的心理需求，隨時了解其心理感受，要有針對性地開展心理疏導。護理人員不僅要運用專業(yè)知識來進行護理活動,而且要以心理護理干預來影響患者的心理狀態(tài)。