張津 王景

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、潛在的護(hù)理危險(xiǎn)

（一）日常護(hù)理中的潛在護(hù)理危險(xiǎn)

一是心外科本身特殊的學(xué)科特點(diǎn)，心外科在救治患者的過(guò)程中，往往需要涉及很多救治環(huán)節(jié)，全身麻醉、體外循環(huán)、手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)、圍術(shù)期等每個(gè)環(huán)節(jié)都必須保證順利，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可能會(huì)導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡，極易引發(fā)家屬的不滿情緒，再加上心外科的治療費(fèi)用較為昂貴，若在花了很多錢(qián)后依然無(wú)法挽救患者生命，患者家屬無(wú)法承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力，極易情緒失控，做出一些危險(xiǎn)行為，危及護(hù)理人員的生命安全；二是患者及家屬自身對(duì)護(hù)理人員的誤解，很多患者和家屬不能正確認(rèn)識(shí)手術(shù)及術(shù)后的并發(fā)癥、不良反應(yīng)等情況是屬于正常情況，拒絕配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，將自己的情緒發(fā)泄在護(hù)理人員身上，給護(hù)理人員的身心造成上很大傷害。另外，家屬在送醫(yī)時(shí)往往要求醫(yī)院務(wù)必盡力搶救，但是對(duì)醫(yī)院為控制病情變化而做出的各種措施，如給予高效抗生素、反復(fù)檢查血?dú)夥治龅仍斐傻馁M(fèi)用情況并不了解，不愿意擔(dān)負(fù)費(fèi)用而引發(fā)糾紛，增大了護(hù)理工作的難度；三是護(hù)理人員自身問(wèn)題，由于心外科護(hù)理工作強(qiáng)度較大，護(hù)患關(guān)系較為復(fù)雜，護(hù)理人員在護(hù)理工作中可能會(huì)出現(xiàn)一些疏忽，從而引起糾紛，帶來(lái)一些潛在危險(xiǎn)。另外，患者及家屬因?yàn)槊媾R生命威脅和高昂的醫(yī)療費(fèi)用，往往情緒易躁易怒，護(hù)理人員若服務(wù)態(tài)度不夠好、業(yè)務(wù)操作不太熟練、責(zé)任意識(shí)不夠強(qiáng)都極易使患者和家屬將自身情緒發(fā)泄在護(hù)理人員身上，若護(hù)理人員言行不慎，又缺乏法律意識(shí)，未做好宣教工作，就可能會(huì)發(fā)生護(hù)理糾紛，家屬的推搡打罵等行為都會(huì)給護(hù)理人員帶來(lái)潛在的護(hù)理危險(xiǎn)。

（二）手術(shù)中的潛在護(hù)理危險(xiǎn)

一是在手術(shù)過(guò)程轉(zhuǎn)遞手術(shù)用具時(shí)，被針、刀以及其他銳器刺傷、割傷；二是在使用一些抗腫瘤藥物、麻醉藥物或消毒液時(shí)，出現(xiàn)泄露情況而對(duì)護(hù)理人員的皮膚、呼吸道造成化學(xué)性損傷；三是手術(shù)中產(chǎn)生的麻醉性廢氣、噪聲、電離輻射及分泌物等環(huán)境污染問(wèn)題，在長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)中也會(huì)對(duì)護(hù)理人員造成一些環(huán)境性損傷；四是長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的工作會(huì)給護(hù)理人員帶來(lái)較大的壓力，無(wú)論是身體還是心理都會(huì)受到一定的影響，帶來(lái)一些不良損傷。

二、心外科潛在的護(hù)理危險(xiǎn)及規(guī)避措施

（一）日常護(hù)理中潛在護(hù)理危險(xiǎn)的規(guī)避措施

首先，強(qiáng)化依法行護(hù)觀念，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)樹(shù)立良好的法律意識(shí)，在護(hù)理工作中嚴(yán)格遵守規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理，規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)記錄，在發(fā)生護(hù)理糾紛后可以拿起法律武器保護(hù)自己。其次，嚴(yán)格要求所有護(hù)理人員都必須持證上崗，杜絕無(wú)資質(zhì)的護(hù)理人員上崗。并加強(qiáng)護(hù)理綜合培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理操作，通過(guò)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的責(zé)任心和專業(yè)能力。再次，注重人性化護(hù)理的應(yīng)用，在心外科護(hù)理中，患者和家屬的心情都相對(duì)較為沉重，護(hù)理服務(wù)態(tài)度問(wèn)題常常是引發(fā)護(hù)理糾紛的導(dǎo)火索，因而護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注重人性化護(hù)理，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，要及時(shí)主動(dòng)地與患者家屬溝通，征詢患者及家屬的意見(jiàn)，并以誠(chéng)相待，與其保持良好的護(hù)患關(guān)系；另外，加強(qiáng)宣教溝通工作，幫助患者及家屬了解更多的心臟手術(shù)知識(shí)，提前做好相關(guān)宣教溝通工作，使患者家屬有一定的心理準(zhǔn)備，對(duì)于可能引發(fā)護(hù)理糾紛的環(huán)節(jié)應(yīng)提前做好預(yù)防措施。最后，采取費(fèi)用循證措施，每日按時(shí)將費(fèi)用清單送至患者家屬手中，使其打消對(duì)費(fèi)用的疑慮，減少護(hù)理糾紛發(fā)生[1]。

（二）手術(shù)中潛在護(hù)理危險(xiǎn)的規(guī)避措施

一是在手術(shù)中雖然忙，但是不能慌張，要穩(wěn)重沉著，避免因?yàn)榛艁y而被銳器損傷。這就要求護(hù)理人員提高防護(hù)意識(shí)，做好相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和強(qiáng)化；二是在手術(shù)中做好化學(xué)性損傷的防護(hù)措施，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)。在使用化學(xué)消毒液時(shí)應(yīng)避免消毒液撒潑過(guò)多，同時(shí)做好空氣凈化處理，避免消毒液在空氣中的濃度過(guò)高，以免呼吸道和皮膚受到損害；三是加強(qiáng)對(duì)環(huán)境損傷的規(guī)避，盡可能地降低手術(shù)室內(nèi)的噪音，對(duì)于麻醉性廢氣的產(chǎn)生也要盡量有所控制，盡量使護(hù)理人員縮短在電力輻射源及其污染范圍內(nèi)的工作時(shí)間，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即離開(kāi)這個(gè)環(huán)境，并及時(shí)給予癥狀體征相應(yīng)的處理；四是做好護(hù)理人員的心理輔導(dǎo)和心理疏導(dǎo)工作，保證護(hù)理人員的正常休息，減少工作強(qiáng)度，縮短工作時(shí)間，以減少身心壓力帶來(lái)的損害，最大限度地保護(hù)個(gè)體健康[2]。

結(jié)論

總而言之，在心外科護(hù)理工作中重視風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，能夠從根本上規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，能夠提高護(hù)理工作的滿意度，也可以幫助患者更好的接受治療，實(shí)現(xiàn)治療和護(hù)理效果的提升。也就是說(shuō)，我們?cè)谌蘸蟮墓ぷ髦幸匾曪L(fēng)險(xiǎn)保護(hù)管理工作的落實(shí)，以此實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的新發(fā)展。