王影影

（中國人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

脊柱病變類的病例在醫(yī)院病患中非常常見。這一類患者病因具有一定的特殊性，在休養(yǎng)過程中更需要護(hù)理人員精心的護(hù)理，以讓患者的運(yùn)動能力恢復(fù)到受傷害之前的水平。在護(hù)理過程中針對不同的患者，他們的需求是有所不同的，及時(shí)去發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過程中存在的隱患，才能更加高效的與病患及其家屬進(jìn)行溝通，形成良好的醫(yī)患溝通交流氛圍，讓患者可以盡快康復(fù)。在脊柱外科護(hù)理過程中存在的隱患需要在實(shí)際的觀察中才能夠得出，通過經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)能夠讓醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平逐步提升。

一、增強(qiáng)與患者溝通，避免患者對護(hù)理人員抵觸心理

醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通是非常重要的，但是在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，患者和醫(yī)護(hù)人員之間的溝通是非常不足的。很多醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為患者并不具備專業(yè)知識，并不會對他們進(jìn)行專業(yè)性的講解。而有些醫(yī)護(hù)人員愿意為患者進(jìn)行講解，卻因?yàn)榛颊卟痪邆鋵I(yè)知識，不能夠理解醫(yī)護(hù)人員所講述的內(nèi)容。這就讓患者與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通出現(xiàn)矛盾，患者會覺得醫(yī)護(hù)人員沒有耐心、不夠貼心，醫(yī)護(hù)人員會覺得患者無理取鬧，這就使得脊柱外科的護(hù)理工作進(jìn)行異常困難。這里的病患大都是因?yàn)樵馐芰送话l(fā)事故，突發(fā)事故不但給他們心理上造成了一定的傷害，而在身體上也受到了不同程度的損傷，他們需要接受醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)護(hù)理和幫助，而此時(shí)醫(yī)護(hù)人員只關(guān)注于患者身體的治療，而忽略了對他們的心理輔導(dǎo)，這就會讓患者對護(hù)理人員產(chǎn)生抵觸心理。

脊柱外科護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視與患者的溝通和交流。醫(yī)護(hù)人員需要具備換位思考的能力，即了解病患發(fā)生突發(fā)事故的原因，知道他們現(xiàn)在的心理狀態(tài)，他們對自己身體情況的知悉程度等。然后，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者當(dāng)前所處的情況，為他們制定針對性的溝通策略和方法，如在患者遭受較大事故心理狀態(tài)非常不穩(wěn)定時(shí)，此時(shí)應(yīng)該重視對于患者的心理輔導(dǎo)，讓他們通過一些相關(guān)病例成功治療的案例，讓患者有治療的信心。同時(shí)這也是醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中經(jīng)常忽略的一個(gè)方面。通過對其它病例的講解，能夠讓患者知道自己大致的治療方案，愈合效果。很多醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為這種以他人經(jīng)驗(yàn)為案例的模式并不能改善患者的身體健康狀況。但事實(shí)上這種心理的安慰，適當(dāng)?shù)陌凳?，也可以讓患者的心理壓力降低。這也要求醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)案例進(jìn)行搜集和分析，并清晰準(zhǔn)確的傳遞給患者。對已經(jīng)掌握了最基本的身體狀況的患者，醫(yī)護(hù)人員需要通過比較通俗易懂的方式，向患者講述治療方案，讓患者能夠明白下一步醫(yī)護(hù)人員會對他們進(jìn)行怎樣的治療和護(hù)理，自己應(yīng)該如何保證自己的身體情況。

二、完善護(hù)理記錄書寫規(guī)范，提升護(hù)理人員專業(yè)知識素養(yǎng)

護(hù)理記錄是醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行護(hù)理過程的再現(xiàn)，它以書面的形式展現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對患者之間的護(hù)理過程。但在護(hù)理記錄書寫過程中就會發(fā)現(xiàn)，不同的醫(yī)護(hù)人員在書寫時(shí)的側(cè)重點(diǎn)有所不同，記錄的詳略程度有所不同，這就會使得在不同護(hù)理人員對護(hù)理記錄進(jìn)行信息共享時(shí)會存在一定問題，也可能會忽略過程中的重點(diǎn)，影響對患者的護(hù)理情況。通常情況下，一位患者都是由多位護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理的。因?yàn)樽o(hù)理人員不是全天候24 小時(shí)值班，他們有明確的分工，不同的時(shí)間段由不同的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理。這也就涉及到一個(gè)工作交接的環(huán)節(jié)，如值班護(hù)理人員在對某一患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要參考之前醫(yī)護(hù)人員對他的護(hù)理內(nèi)容，知道他接下來要完成哪些護(hù)理項(xiàng)目，有哪些注意事項(xiàng)。每一個(gè)患者在治療過程中都是獨(dú)立的，他們有自己的需求，因?yàn)樾睦淼拇嗳?，也需要更加重視，避免讓患者焦慮。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理記錄書寫時(shí)，因?yàn)閮?nèi)容不夠規(guī)范，對患者不熟悉的護(hù)理人員就會出現(xiàn)忽略患者護(hù)理要點(diǎn)的情況。完善護(hù)理記錄書寫，幫助護(hù)理人員快速定位對患者的護(hù)理要點(diǎn)能夠有效提高護(hù)理人員的工作效率。

針對護(hù)理記錄，應(yīng)該制定規(guī)范的記錄樣本，并且對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專門的培訓(xùn)和訓(xùn)練。管理者應(yīng)該對護(hù)理醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理記錄書寫進(jìn)行定期的檢查，當(dāng)護(hù)理記錄出現(xiàn)問題時(shí)，應(yīng)該幫助其立即改正，避免問題持續(xù)地發(fā)生。雖然在護(hù)理記錄書寫過程中已經(jīng)設(shè)置有范本，但是有很多護(hù)理人員面對范本也是視若無睹。因此，可以讓護(hù)理人員結(jié)成互幫互助小組，相互檢查治療記錄的內(nèi)容，這樣能夠便于護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)自己存在的問題，并且快速高效進(jìn)行改正。護(hù)理記錄書寫規(guī)范，最終是要實(shí)現(xiàn)不同護(hù)理人員都能夠從護(hù)理記錄中找到他們所需要的信息點(diǎn)。在護(hù)理記錄書寫以后，應(yīng)該在互幫互助小組內(nèi)對護(hù)理記錄相互分析以考察在護(hù)理記錄中是否能夠找到自己所需要的信息，是否能夠快速抓住護(hù)理要點(diǎn)，是否能夠在觀察護(hù)理記錄以后快速投入工作。

三、重視護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，提升治療效率

醫(yī)護(hù)人員對患者的護(hù)理與患者的恢復(fù)情況有較為密切的關(guān)系。在脊柱外科護(hù)理過程中，患者存在不同程度的受傷情況，有些病患在行動過程中就會存在一些問題。在護(hù)理時(shí)有些醫(yī)護(hù)人員就忽略了他們的特殊性，讓患者遭受到二次傷害，這不僅讓醫(yī)患之間的關(guān)系更加緊張，而且拖慢了治療的效率。脊柱外科的患者通常因?yàn)樯眢w的原因需要長期臥病在床，不能夠隨意走動，身體與床長時(shí)間接觸就有可能導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，這就會讓患者的身體遭受二次傷害。但是有些護(hù)理人員可能并沒有從患者的角度考慮這一問題，沒有為患者提供幫助，讓他們身體承受了較多的負(fù)擔(dān)。如果護(hù)理人員能夠適時(shí)適度的幫助患者改善體位，或者是提醒患者家屬定時(shí)為其翻身，就可能在一定程度上避免壓瘡的發(fā)生。

在對護(hù)理人員專業(yè)知識技能進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)該明確告知什么類型的患者在護(hù)理過程中應(yīng)該有怎樣的注意事項(xiàng)，如何避免患者再次受傷。針對醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該組織定期的培訓(xùn)，讓他們的專業(yè)素養(yǎng)可以逐步提升。醫(yī)護(hù)人員首先需要明確脊柱外科的患者他們長期面臨著怎樣的護(hù)理環(huán)節(jié)，在這樣的過程中會產(chǎn)生怎樣的身體負(fù)擔(dān)，或者是會對他們的心理造成什么樣的壓力。醫(yī)護(hù)人員需要從患者的角度出發(fā)去考慮，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對患者的關(guān)心難以做到盡善盡美，所以需要重點(diǎn)對家屬進(jìn)行護(hù)理知識的培訓(xùn)，讓他們能夠配合醫(yī)護(hù)人員共同為患者提供全方位的針對性的完善的護(hù)理。所以在對護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)時(shí)，不僅要考察對他們自己的護(hù)理手段和水平，也要考察他們是否能夠做到將護(hù)理的注意事項(xiàng)及要點(diǎn)及時(shí)的傳遞給患者和家屬，多方共同努力，共同為患者的身體健康保駕護(hù)航。

四、加強(qiáng)醫(yī)院制度體系建設(shè)，彌補(bǔ)管理漏洞

在脊柱外科護(hù)理過程中應(yīng)該有一定的制度體系。只有有了明確的制度體系才能夠讓護(hù)理更加高效，更加系統(tǒng)。每個(gè)人都有各自的行為習(xí)慣，在之前的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)過程中也會掌握一定的護(hù)理模式的方法，但是因?yàn)闆]有相應(yīng)制度的約束，很多人還是會按照自己的習(xí)慣對患者進(jìn)行護(hù)理，這就會使得醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平參差不齊。制度明確了護(hù)理人員的工作規(guī)范，規(guī)范也需要有一定的激勵措施，才能夠讓醫(yī)護(hù)人員充分重視。很多情況下，醫(yī)院的制度體系激勵項(xiàng)目并不完善，當(dāng)護(hù)理人員出現(xiàn)一些能夠發(fā)生激勵的行為時(shí)，并沒有對應(yīng)的激勵措施，就會讓護(hù)理人員逐步忽略這一制度。

在脊柱外科護(hù)理過程中，應(yīng)該針對制度體系進(jìn)行完善，讓管理漏洞能夠及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。在脊柱外科護(hù)理時(shí)應(yīng)該制定特定的考核標(biāo)準(zhǔn)，包括患者的康復(fù)情況，護(hù)理記錄的記錄情況，患者對醫(yī)護(hù)人員的評價(jià)等。通過不同維度的測評，能夠讓醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時(shí)更加關(guān)注于患者的身心健康情況。在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理下，如果患者的身體狀況并沒有達(dá)到預(yù)期的恢復(fù)水平，就需要考慮究竟是患者自身的因素，還是因?yàn)樽o(hù)理人員工作的不到位。如果是因?yàn)樽o(hù)理人員自身問題，那么就需要對其工作進(jìn)行一定程度的問責(zé)，以提高護(hù)理人員的工作意識，保證患者權(quán)益。

五、重視護(hù)理環(huán)境完善，保證患者心情愉悅

護(hù)理環(huán)境也會影響到患者的康復(fù)效率。在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理環(huán)境并不重視，只是在患者自身對其進(jìn)行護(hù)理。但是患者所處的環(huán)境也會影響到患者的心態(tài)，而患者的心態(tài)會進(jìn)一步影響患者的身體恢復(fù)情況?；颊咴谠庥鐾话l(fā)事故以后本身也較為焦慮，如果護(hù)理的場所內(nèi)空氣不流通、比較悶熱，自然會影響到他們的心理狀態(tài)，使其異常的煩躁。如果在患者所處的空間內(nèi)到處都是非常凌亂，到處都有垃圾，那么患者的心情也自然會很差。而且這種環(huán)境也可以一定程度上反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，如果患者發(fā)現(xiàn)整個(gè)護(hù)理環(huán)境處于臟亂差的情況，自然也就認(rèn)為這家醫(yī)院不會給自己提供良好的醫(yī)療服務(wù)，會對護(hù)理人員的工作產(chǎn)生較大的疑問和不信任。這樣一來對于護(hù)理人員的信任程度也會明顯降低，心理壓力較大，可能會出現(xiàn)不配合護(hù)理人員工作的情況，影響恢復(fù)進(jìn)度。

對環(huán)境的完善和管理要突出人性化的原則，首先最基本的是要實(shí)現(xiàn)病房的干凈整潔。這能夠在一定程度上避免患者因?yàn)榄h(huán)境而受到感染的情況。同時(shí)要注意病房內(nèi)的通風(fēng)，讓病房內(nèi)的空氣流通。除此之外，在對病房環(huán)境進(jìn)行完善時(shí)，應(yīng)該重視患者的針對性需求。如在對年紀(jì)較小的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，會發(fā)現(xiàn)他們覺得普通的病房缺少生機(jī)，讓他們感覺到陌生和害怕。這時(shí)候就可以對病房增添一些適當(dāng)?shù)难b飾，融入一些兒童的元素，以保證孩子們能夠?qū)Νh(huán)境有一定的親切感，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。再者，對病房環(huán)境的改善需要充分借鑒患者的意見，因?yàn)椴煌幕颊咚麄兊男枨罂赡懿槐M相同。在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的前提下，護(hù)理人員可以盡可能滿足患者的需求，以讓他們能夠與護(hù)理人員建立起良好的溝通關(guān)系，體會到醫(yī)院對他們的重視，從而能夠信賴醫(yī)院，信賴醫(yī)院的護(hù)理人員。

總之，醫(yī)護(hù)人員在對脊柱病變患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該重視對患者的心理狀態(tài)的分析，讓患者能夠擁有良好的心態(tài)，幫助患者可以從病痛中盡快恢復(fù)。除此之外醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該注重自身能力的提升，專業(yè)知識素養(yǎng)的再學(xué)習(xí)和提升。唯有不斷進(jìn)步，醫(yī)護(hù)人員才能為患者提供更加完善的護(hù)理環(huán)境，讓醫(yī)護(hù)人員和患者之間的關(guān)系更加融洽。