唐碧璠

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208）

一、“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的內(nèi)涵

從2010 年開始實施的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)政策，是“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的重要內(nèi)容，對于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康，具有重要意義。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)的全科醫(yī)生要“下得去”、“用得上”，即既要有全面扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，又要有自覺堅定的服務(wù)基層的理想信念。因此，加強培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)成為了本科醫(yī)學(xué)教育中重要的一環(huán)，直接影響了學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)發(fā)展與綜合能力提升，是本科教育應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注的一個方向。

“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，旨在通過一系列以教師引導(dǎo)、學(xué)生自主為組織形式的綜合性的模塊培養(yǎng)訓(xùn)練，以重點提升學(xué)生的綜合素質(zhì)兼顧專業(yè)素質(zhì)，加快培養(yǎng)適合當(dāng)代社會的綜合型醫(yī)學(xué)人才?！耙粠А敝竿ㄟ^一系列培養(yǎng)計劃，優(yōu)先培養(yǎng)一批高素質(zhì)高水準(zhǔn)的綜合型醫(yī)學(xué)人才，即培養(yǎng)“一個區(qū)域帶”的定向醫(yī)學(xué)生?！耙宦贰敝竿ㄟ^一帶定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，將培養(yǎng)效應(yīng)進行平級輻射與延續(xù)輻射。具體來看，“一路”包括兩個含義，第一，以一帶定向醫(yī)學(xué)生為媒介，以學(xué)習(xí)小組為展開模式，通過小組內(nèi)部的培養(yǎng)與交流，將一帶定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)成果傳遞給同級的學(xué)生們。第二，以一帶定向醫(yī)學(xué)生為媒介，形成高年級與低年級之間一對一的搭檔模式，將定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)成果傳遞給低年級的醫(yī)學(xué)生們，以此起到擴大定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)效果的目的，從培養(yǎng)“一個區(qū)域帶里的定向醫(yī)學(xué)生”，擴展到培養(yǎng)“一條大路上的定向醫(yī)學(xué)生”，充分合理地利用有限資源，將資源的有效利用度發(fā)揮到最大。

二、“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的理論來源

構(gòu)建“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的理論依據(jù)主要有三點，第一，來源于習(xí)總書記提出建設(shè)“一帶一路”的合作倡議；第二，來源于高教司司長吳巖關(guān)于“全面把握形勢，全面振興本科”的講話；第三，來源于大量學(xué)者對定向醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)模式研究的啟示。

第一，來源于習(xí)總書記提出建設(shè)“一帶一路”的合作倡議。一帶一路是經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域的合作議案，即建設(shè)“新絲綢之路經(jīng)濟帶”和“21 世紀(jì)海上絲綢之路” 的合作倡議，它將充分依靠中國與有關(guān)國家既有的雙多邊機制，借助既有的、行之有效的區(qū)域合作平臺，積極發(fā)展與沿線國家的經(jīng)濟合作伙伴關(guān)系，共同打造政治互信、經(jīng)濟融合、文化包容的利益共同體、命運共同體和責(zé)任共同體[1]。“互信、融合、包容、共同利益”這是一帶一路中重點詞語，“人類命運共同體”是這一議案的關(guān)鍵結(jié)論。因此，受到習(xí)總書記一帶一路議案的影響，將這種“互信、融合、包容、共同利益”等關(guān)系應(yīng)用到教育學(xué)領(lǐng)域，即形成了“一帶一路”的定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式。

第二，來源于高教司司長吳巖關(guān)于“全面把握形勢，全面振興本科”的講話。吳巖司長提到，高等教育是中國第一個百年目標(biāo)的基礎(chǔ)支撐平臺，是中國第二個百年目標(biāo)的戰(zhàn)略引領(lǐng)力量[2]。并指出，醫(yī)學(xué)教育是高等教育的重要組成部分，是教育強國建設(shè)的重要內(nèi)容；醫(yī)學(xué)教育作為衛(wèi)生健康事業(yè)的重要基礎(chǔ)，是健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容。近年來，我國推出了一系列政策加快了振興本科教育的步伐，新世代全國高等學(xué)校本科教育工作會議的召開，提出了一個綱領(lǐng)的講話“三大紀(jì)律、八項注意”、一個戰(zhàn)略性意見“新時代高教40 條”等，這些都在啟示我們，新時代呼喚和要求高等教育創(chuàng)新，高等教育創(chuàng)新發(fā)展勢在必行！

第三，來源于大量學(xué)者對定向醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)模式研究的啟示。李斌以加強外科學(xué)精品課程建設(shè)為例，提出了精品課程建設(shè)在提高醫(yī)學(xué)生綜合的重要作用[3]。朱荔等提出通過拓展教學(xué)內(nèi)容、加強課程資源建設(shè)、豐富授課形式、改革實驗教學(xué)內(nèi)容和考核方式，以更好地培養(yǎng)符合社會需求的具有自主學(xué)習(xí)能力、實踐能力和創(chuàng)新潛力的高素質(zhì)新型醫(yī)學(xué)人才[4]。大量的定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式相關(guān)文獻指出，醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)正逐漸成為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式中極為重要的一環(huán)，成為了僅次于專業(yè)素質(zhì)或與專業(yè)素質(zhì)并重的培養(yǎng)內(nèi)容。并且，大量學(xué)者指出，醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)具有針對性和綜合性，既要從醫(yī)學(xué)生這個立場出發(fā)，針對性培養(yǎng)與本專業(yè)本職位相符的綜合素質(zhì)；又要從服務(wù)社會的角度出發(fā)，培養(yǎng)適應(yīng)社會的綜合型醫(yī)學(xué)人才。

三、“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的內(nèi)容

（一）“一帶”定向醫(yī)學(xué)生的階段式培養(yǎng)計劃

“一帶”定向醫(yī)學(xué)生的階段式培養(yǎng)計劃，重點在于通過一系列的培訓(xùn)與活動，培養(yǎng)出“第一帶”定向醫(yī)學(xué)生，是“一帶一路”培養(yǎng)模式的重要基礎(chǔ)“第一帶”參與培訓(xùn)的學(xué)生通過學(xué)生的學(xué)年成績、日常表現(xiàn)、以及考試選拔三個方面確定，選出20 人左右的一個小團隊，作為“一帶”培養(yǎng)計劃的培養(yǎng)對象?！耙粠А倍ㄏ蜥t(yī)學(xué)生階段式培養(yǎng)計劃，旨在將日常習(xí)慣養(yǎng)成、基礎(chǔ)應(yīng)用技能、創(chuàng)新科研能力、臨床實踐能力相統(tǒng)一，分為四個不同的階段依次開展，每個階段側(cè)重點與要點不盡相同，以此循序漸進地提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

第一階段為行為習(xí)慣的培養(yǎng)，重點培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣與生活習(xí)慣，為期半年。行為習(xí)慣的培養(yǎng)主要通過四個方面展開，第一，培養(yǎng)學(xué)生晨跑的行為習(xí)慣。規(guī)律性的鍛煉有助于提升身體素質(zhì)，促進身體健康，是構(gòu)建綜合素質(zhì)培養(yǎng)模式的首要任務(wù)。第二，培養(yǎng)學(xué)生早晚讀和晚自習(xí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)習(xí)習(xí)慣與學(xué)習(xí)成效密切相關(guān)，是指學(xué)生為達到好的學(xué)習(xí)效果而形成的一種學(xué)習(xí)上的自主傾向性，是在學(xué)習(xí)過程中經(jīng)過反復(fù)練習(xí)形成并發(fā)展，成為一種個體需要的自覺的、持久的行為方式，是一種學(xué)習(xí)動力、沖擊力、人生內(nèi)涵的定型[5]。第三，培養(yǎng)學(xué)生按時就寢、規(guī)律作息的生活習(xí)慣。生活習(xí)慣與學(xué)習(xí)成效密切相關(guān)，規(guī)律作息、早睡早起的生活習(xí)慣，有助于保持良好的精神狀態(tài)，對于提高學(xué)習(xí)效率，提升學(xué)習(xí)成效具有直接促進作用。第四，培養(yǎng)學(xué)生的禮儀與風(fēng)貌。邀請禮儀方面的專業(yè)老師為學(xué)生開展講課，通過理論課程的學(xué)習(xí)與課堂實練，幫助學(xué)生掌握禮儀規(guī)范，形成良好的精神風(fēng)貌。

第二階段為基礎(chǔ)應(yīng)用技能的培養(yǎng)，重點培養(yǎng)計算基礎(chǔ)應(yīng)用能力和演講口才能力，為期半年。第一，重點培養(yǎng)計算機基礎(chǔ)應(yīng)用能力，配合學(xué)校的計算機課程，邀請相應(yīng)專業(yè)課程的老師開展計算機基礎(chǔ)應(yīng)用能力培訓(xùn)，提升學(xué)生的計算機應(yīng)用能力。第二，重點培養(yǎng)演講與口才能力，通過邀請專業(yè)教師講解與課后實踐練習(xí)相結(jié)合的模式提升學(xué)生演講與口才開展，在課堂中學(xué)習(xí)，在課堂后練習(xí)，不斷查漏、不斷改善，促進學(xué)生們演講能力與口才水平的提升。

第三階段為創(chuàng)新科研能力的培養(yǎng)，重點培養(yǎng)科研能力和論文書寫能力，為期半年。加強科研能力的訓(xùn)練是培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)[6]。第一，創(chuàng)新、科研能力的培養(yǎng)以課堂教學(xué)與課后訓(xùn)練相結(jié)合的模式展開，通過專業(yè)教師講解、標(biāo)書查漏修改進行。第二，論文書寫能力的培養(yǎng)也是以課堂教學(xué)與課后訓(xùn)練相結(jié)合的模式展開，通過專業(yè)教師講解、集中組織答辯進行。

第四階段為臨床實踐能力的培養(yǎng)，重點培養(yǎng)臨床實踐能力，為期半年。第四階段側(cè)重臨床跟診、經(jīng)驗學(xué)習(xí)。第一，為“一帶組”的學(xué)生提供見習(xí)跟診機會，一方面，學(xué)生可以在跟診過程中直接學(xué)習(xí)到臨床診斷治療的全過程，對醫(yī)學(xué)工作有了更深一步的了解和體會。另一方面，學(xué)生在跟診見習(xí)中進行病案記錄和知識點的整理，進而在課余時間展開模塊式訓(xùn)練，以模塊為單位有針對性地進行科研能力的訓(xùn)練，從而為應(yīng)用在臨床實踐進行鋪墊[7]。第二，組織開展跟診新的交流分享會，通過交流分享的形式讓學(xué)生學(xué)習(xí)到更多的跟診知識，擁有更為豐富的心得體會。

（二）“一路”定向醫(yī)學(xué)生的聯(lián)合式培養(yǎng)計劃

“一路”定向醫(yī)學(xué)生的聯(lián)合培養(yǎng)計劃，是以“一帶”定向?qū)W生培養(yǎng)為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮教師引導(dǎo)、學(xué)生主導(dǎo)的作用，利用有限的資源，將“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的效果放大到最大?！耙宦贰倍ㄏ蜥t(yī)學(xué)生的培養(yǎng)計劃主要包括兩個內(nèi)容，一者，在同年級內(nèi)組建“一路學(xué)習(xí)小組”；二者，在高年級與低年級之間形成一帶一的“一路引導(dǎo)”幫扶模式。

第一，在同年級內(nèi)組件“一路學(xué)習(xí)小組”。每組應(yīng)包含接受過“一帶定向醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)”的學(xué)生2 人，未接收培訓(xùn)的學(xué)生8 人，在主管教師的統(tǒng)一指導(dǎo)下，接受過培訓(xùn)的學(xué)生開始對未接受培訓(xùn)的學(xué)生進行培訓(xùn)，定期檢測培訓(xùn)結(jié)果，將培訓(xùn)成果傳遞給更多的學(xué)生，擴大培養(yǎng)的接觸面與受益面。

第二，在高年級與低年級間組建一帶一的“一路引導(dǎo)”幫扶模式。在高年級學(xué)生完成“一帶一路”的培養(yǎng)計劃后，將高年級學(xué)生與低年級學(xué)生進行組隊搭檔，每組包含一個高年級學(xué)生和一個低年級學(xué)生，形成一對一的幫扶模式。高年級學(xué)生通過帶領(lǐng)低年級學(xué)生自習(xí)、傳授知識、指導(dǎo)生活等方法，引導(dǎo)低年級學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣，同時將培訓(xùn)中學(xué)到的知識和技能傳遞給低年級的學(xué)生，促進低年級學(xué)生在醫(yī)學(xué)道路上更平穩(wěn)更快速地前行，進一步擴大“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計劃的受益面。

四、構(gòu)建“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的意義

“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，以有限的優(yōu)質(zhì)資源為基礎(chǔ)，以“教師教學(xué)＋學(xué)生教學(xué)”為核心方法，以實現(xiàn)“醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)高效提升”的最終目標(biāo)。通過在定向醫(yī)學(xué)生群體中構(gòu)建一種“從教師為主體逐漸轉(zhuǎn)向以學(xué)生為主體”全新培養(yǎng)模式，以冀達到對學(xué)生個體、班級群體、大學(xué)校園乃至整個社會多領(lǐng)域的能力素質(zhì)、培養(yǎng)效率、資源結(jié)構(gòu)分配等方面的全面提升、優(yōu)化的目的。

學(xué)生層面，旨在學(xué)生個體中實現(xiàn)提高學(xué)生的行為語言能力、科研創(chuàng)新能力、自我管理主能力，通過一系列綜合素質(zhì)的提升，進而對專業(yè)素質(zhì)產(chǎn)生直接或間接的影響，促進專業(yè)素質(zhì)的同步提升。

學(xué)校層面，旨在學(xué)校群體中實現(xiàn)教師資源的高效利用，同時充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，將學(xué)生資源投入到教育教學(xué)當(dāng)中去，即是對教師資源的合理分配，更是對學(xué)生資源的開發(fā)利用。

社會層面，通過廣泛實行“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，在醫(yī)學(xué)生領(lǐng)域探索出一種“教師-優(yōu)質(zhì)學(xué)生-廣大學(xué)生”輻射狀雙一流全科定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式，進而以“一帶一路”定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的和核心為基礎(chǔ)，在社會各領(lǐng)域建立輻射狀雙一流全科定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式，為進一步提高農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，切實培養(yǎng)一批臨床專業(yè)水平和職業(yè)道德水平雙高的新時代“全科醫(yī)生”做出積極貢獻。