何秀華 王 星 劉江福 李 由 楊鵬雅

泉州市第一醫(yī)院感染科 (福建 泉州 362000)

乙型肝炎為臨床常見疾病，病毒感染為引發(fā)該病主要因素，且臨床資料顯示，病毒感染會引發(fā)肝硬化，占比在60%以上[1]。越來越多的乙型肝炎患者會向肝硬化進(jìn)展，該病嚴(yán)重影響了患者正常工作，生活質(zhì)量降低[2]。該研究探究乙型肝炎病毒感染患者肝硬化發(fā)生相關(guān)臨床危險因素，希望為患者臨床治療提供更有效理論依據(jù)，提高治療有效率，改善生活質(zhì)量，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2020年2月在我院就診的乙型肝炎病毒感染患者98例，分為非肝硬化組28例，健康恢復(fù)組27例，肝硬化組43例?；颊吣挲g18～75歲，平均年齡(46.5±2.3)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：精神正?；颊?；一般資料完整患者；可配合本研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：排除合并自身免疫疾病患者；排除凝血功能障礙患者。醫(yī)院倫理會審批該研究，患者了解該研究相關(guān)內(nèi)容，資料比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法對患者病歷記錄查詢，將患者死亡或診斷為肝癌時間點(diǎn)作為觀察終點(diǎn)，肝功能各指標(biāo)檢查均為終點(diǎn)前近次取樣結(jié)果[5]。

1.3 觀察指標(biāo)(1)患者性別及感染路徑對比，統(tǒng)計慢性乙型肝炎組與健康恢復(fù)組性生活感染、醫(yī)源性感染、垂直感染路徑男女例數(shù)，并對感染率計算，分析感染路徑對感染率影響[6]。(2)危險因素分析，統(tǒng)計慢性乙型肝炎組、非肝硬化組及健康恢復(fù)組AFP、Tbil、Glb、ALT、AST、ALP、Alb、GGT水平，記錄患者年齡及病程。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0分析，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗。當(dāng)P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者性別及感染路徑對比98例乙型肝炎病毒感染患者，其中感染途徑明確患者78例，慢性乙型肝炎組、健康恢復(fù)組垂直感染率依次為93.6%(44/47)、54.8%(17/31)，慢性乙型肝炎組垂直感染率明顯高于健康恢復(fù)組，且男性感染率明顯高于女性(P＜0.05)，見表1。

表1 患者性別及感染路徑對比(例)

2.2 危險因素分析與健康恢復(fù)組比較，慢性乙型肝炎組AFP、Tbil、Glb、ALT、AST、ALP水平更高，Alb、GGT水平更低(P＜0.05)，可將病程、AFP及肝功能指標(biāo)作為乙型肝炎病毒感染肝硬化危險因素，見表2。

表2 危險因素分析(±s)

表2 危險因素分析(±s)

危險因素 慢性乙型肝炎組 非肝硬化組 健康恢復(fù)組 T P年齡(歲) 46.5±2.3 46.3±2.2 46.4±2.5 0.216 ＞0.05病程(年) 6.2±1.3 6.1±1.2 6.4±1.4 12.854 ＜0.05 AFP 3965.2±125.7 1072.3±67.4 36.5±3.2 13.524 ＜0.05 Tbil(μmol/L) 33.2±6.5 12.7±1.8 11.5±5.4 14.201 ＜0.05 Glb(g/L) 33.1±6.7 29.5±4.8 28.2±4.8 16.241 ＜0.05 ALT(U/L) 101.2±25.1 77.4±16.8 21.5±15.4 15.724 ＜0.05 AST(U/L) 84.8±14.7 64.3±13.3 22.3±12.1 14.932 ＜0.05 Alb(g/L) 35.2±6.5 40.9±4.1 40.1±3.7 16.724 ＜0.05 GGT(g/L) 12.3±14.8 6.7±12.4 37.5±3.5 17.511 ＜0.05 ALP(U/L) 128.6±20.5 78.5±14.3 68.5±2.6 15.281 ＜0.05

3 討 論

臨床報道顯示，乙型病毒感染危險因素較多，其中年齡為主要影響因素，40歲以上群體感染乙型病毒發(fā)生率更高[7-8]。但本研究結(jié)果顯示，慢性乙型肝炎組、非肝硬化組、健康恢復(fù)組年齡不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，說明年齡與乙型肝炎病毒感染不存在相關(guān)性，且不會引發(fā)肝硬化。研究證實(shí)，患者病程與乙型病毒肝硬化具有明顯相關(guān)性[9]。本研究結(jié)果顯示，隨病程增長，乙型病毒肝硬化發(fā)生率會明顯增加。因此，患者出現(xiàn)相應(yīng)病癥時應(yīng)接受及時診斷和治療，把握最佳治療時機(jī)，提高治療有效率[10-11]。

慢性乙型肝炎可通過垂直感染路徑感染，且該感染路徑危險程度較高[12-13]。該研究探究慢性乙型肝炎組、非肝硬化組、健康恢復(fù)組性別及感染路徑，本研究結(jié)果顯示，98例乙型肝炎病毒感染患者，其中感染途徑明確患者78例，慢性乙型肝炎組、健康恢復(fù)組垂直感染率依次為93.6%(44/47)、54.8%(17/31)，慢性乙型肝炎組垂直感染率明顯高于健康恢復(fù)組，且男性感染率明顯高于女性(P＜0.05)，表明乙型肝炎病毒感染患者發(fā)生肝硬化高危因素可能為垂直感染和性別。因此，對乙型肝炎病毒感染患者，明確感染途徑具有非常重要作用，有利于及時控制感染源，降低感染率，可更好的阻斷肝硬化發(fā)展進(jìn)程。

該研究探究引發(fā)乙型肝炎感染患者肝硬化危險因素，主要包含年齡、病程、AFP及肝硬化指標(biāo)等。研究結(jié)果顯示，與健康恢復(fù)組比較，慢性乙型肝炎組AFP、Tbil、Glb、ALT、AST、ALP水平更高， Alb、GGT水平更低(P＜0.05)，可將病程、AFP及肝功能指標(biāo)作為乙型肝炎病毒感染肝硬化危險因素，表明慢性乙型肝炎感染患者肝功能指標(biāo)會發(fā)生明顯改變，可將其作為疾病嚴(yán)重程度判斷指標(biāo)，并根據(jù)以上指標(biāo)對患者進(jìn)行針對性治療。

綜上所述，垂直感染、AFP及肝功能指標(biāo)是引發(fā)乙型肝炎病毒感染肝硬化主要因素，若臨床具備以上因素應(yīng)及時干預(yù)，減緩肝硬化進(jìn)程。