梁小碧

佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院急診科 (廣東 佛山 528247)

隨著我國(guó)近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活壓力逐漸增加，急診胸痛患者人數(shù)呈持續(xù)升高的趨勢(shì)[1-2]。急診胸痛屬于一種危重疾病，發(fā)病率和死亡率較高，患者具有起病急、病情復(fù)雜、發(fā)展迅速且危重等特點(diǎn)，若未得到專業(yè)、有效的搶救將會(huì)在極大程度上損害身心健康，威脅生命安全。有研究指出，患者治療期間輔以科學(xué)的優(yōu)化急診護(hù)理可有效提升護(hù)理效果，提高搶救成功率，促進(jìn)預(yù)后[3-5]?；诖?，本文以2019年7月至2020年7月我院收治74例急診胸痛患者為例展開研究，取得較為不錯(cuò)的成果，具體報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用我院2019年7月至2020年7月74例急診胸痛患者臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)表分為37例對(duì)照組及37例研究組，對(duì)照組20例男性，17例女性；年齡20～80歲，平均年齡(49.37±10.26)歲；發(fā)病至就診時(shí)間0.4～35h，平均就診時(shí)間(13.44±3.56)h。研究組男19例，女18例；年齡21～82歲，平均年齡(50.93±10.60)歲；發(fā)病至就診時(shí)間0.6～36h，平均就診時(shí)間(13.58±3.65)h。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者與其親屬均知情，同意加入本研究并簽下認(rèn)可同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿參與者；并嚴(yán)重臟器功能衰竭者，如肺、腎、肝等；意識(shí)障礙或患有精神疾病者。兩組一般資料無(wú)差異(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行接診、分診、遵從醫(yī)囑進(jìn)行安排，為患者測(cè)定心肌酶、血液標(biāo)本采集等各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查；對(duì)癥治療、基本生活護(hù)理等。研究組進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理。主要措施為：(1)定期開展培訓(xùn)，包括操作規(guī)范、操作步驟等優(yōu)化急診護(hù)理的相關(guān)流程，并組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練。(2)出診時(shí)間需＜2min，坐車過(guò)程中與患者的親友做好電話溝通，并對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，在救護(hù)車抵達(dá)前指導(dǎo)親友對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理。(3)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如測(cè)量血壓、掃描心電圖等，隨后對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，并使用輕柔的手法進(jìn)行針對(duì)性的處理，采用相應(yīng)的藥物減輕其胸痛癥狀。(4)運(yùn)送患者回院的過(guò)程中需對(duì)其病情發(fā)展情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，通知急救室隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。(5)若患者為自行到院就診，可依照其胸痛程度迅速評(píng)估病情，于20min內(nèi)做好心電圖、抽血等檢查，若有必要需邀請(qǐng)專家進(jìn)行會(huì)診。若無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確診斷需將其留置于觀察室進(jìn)行密切的觀察，隨后予以對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定使用SAS焦慮和SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)估兩組的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高代表心理狀態(tài)越差[6]；記錄兩組的急診、急診停留、分診評(píng)估時(shí)間以及兩組不良事件，包括心律失常、休克、心力衰竭等指標(biāo)，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0研究軟件，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比研究組SAS[(32.16±3.55)分]、SDS[(34.26±3.35)分]等心理狀態(tài)比對(duì)照組低(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比(±s, 分)

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比(±s, 分)

注：a表示與對(duì)照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。下同。

組別 SAS SDS研究組(n=37) 32.16±3.55a 34.26±3.35a對(duì)照組(n=37) 44.72±3.06 45.63±2.81 t 16.3010 15.8173 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床搶救指標(biāo)對(duì)比研究組急診時(shí)間[(40.90±9.12)min]、急診停留時(shí)間](5.83±1.80)min]等各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組少(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床搶救指標(biāo)對(duì)比(±s, min)

表2 兩組臨床搶救指標(biāo)對(duì)比(±s, min)

組別 急診時(shí)間 急診停留時(shí)間 分診評(píng)估時(shí)間研究組(n=37) 40.90±9.12a 5.83±1.80a 1.79±0.46a對(duì)照組(n=37) 53.88±7.26 8.43±2.53 2.98±0.62 t 6.7732 5.0935 9.3762 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率比對(duì)照組低(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

胸痛屬于急診科較為多見的疾病類型，包含心絞痛、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心肌炎等，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為胸部疼痛、呼吸困難、胸悶，若病情進(jìn)一步發(fā)展，耳、頸、肩等位置亦也會(huì)出現(xiàn)疼痛[7-8]。因而對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的治療意義重大。“三分護(hù)理，七分治療”體現(xiàn)出護(hù)理的重要性，臨床治療期間輔以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)十分必要[9-10]。為此，本研究主要對(duì)急診胸痛患者接受優(yōu)化急診護(hù)理效果進(jìn)行分析。本研究結(jié)果顯示，研究組SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組少，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率8.10%，與對(duì)照組相比更低，比較具統(tǒng)計(jì)意義；研究組急診時(shí)間、急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間與對(duì)照組相比均更短，比較具統(tǒng)計(jì)意義，表明給予急診胸痛患者優(yōu)化急診護(hù)理可有效消除其負(fù)性心理，加快搶救時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，搶救效果顯著。分析其原因考慮為：急診科作為醫(yī)院的重要科室，臨床治療及護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者的身體健康及生命安全具有直接影響。常規(guī)的急診護(hù)理缺乏完善的流程和體系，注重對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，未顧及搶救效率及科室間的銜接，極易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。隨著近年來(lái)醫(yī)療體系的發(fā)展和護(hù)理學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求逐漸提高。優(yōu)化急診護(hù)理可有效提升護(hù)理效果，優(yōu)勢(shì)具體體現(xiàn)于：優(yōu)化急診護(hù)理通過(guò)急診科的護(hù)理特點(diǎn)與患者的實(shí)際情況相結(jié)合的方式對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，可確保護(hù)理任務(wù)分配的合理性，提高護(hù)理規(guī)范性和針對(duì)性，有利于搶救工作的順利進(jìn)行，加快搶救時(shí)間，提升搶救效果[11-12]。其中，定期開展培訓(xùn)和演練，可提高急診科護(hù)理人員理論知識(shí)水平與實(shí)踐操作技能，更好地為患者做好急診護(hù)理；隨時(shí)做好人員調(diào)配，接到急救電話后即刻出發(fā)；抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后給予患者吸氧，創(chuàng)建靜脈通道，可保證其呼吸的通暢；采用親切和藹的語(yǔ)氣對(duì)患者進(jìn)行安撫，可防止其情緒過(guò)于激動(dòng)，緩解負(fù)性心理；為患者開設(shè)綠色通道，依照實(shí)際情況將其送進(jìn)相應(yīng)的部門，有利于加快搶救時(shí)間；將患者分成三級(jí)，即低危、重癥、高危，優(yōu)先救治病情危重者；做好病癥分型，分析引起患者胸痛的原因并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的急救護(hù)理，有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生。由于時(shí)間和樣本量等原因，急診胸痛患者接受優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)搶救成功率及護(hù)理滿意度等影響，有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，急診胸痛患者接受優(yōu)化急診護(hù)理有利于緩解負(fù)面情緒，加快搶救時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有良好的臨床可行性。