亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        顯微手外科手術(shù)中防止血管痙攣的護理

        2014-09-07 03:17:31
        大家健康(學術(shù)版) 2014年23期
        關鍵詞:寒顫鹽水痙攣

        中國人民解放軍第一五二中心醫(yī)院 河南 平頂山 467000

        顯微手外科手術(shù)中防止血管痙攣的護理

        何豐培

        中國人民解放軍第一五二中心醫(yī)院 河南 平頂山 467000

        目的:評價綜合干預在顯微外科手術(shù)中防治血管痙攣的效果。方法取患者160例,隨機分為對照組與干預組各80例,前者給予常規(guī)護理,后者在此基礎上給予個體化心理護理、溫度環(huán)境適應訓練,熱鹽水恒溫控制,關注術(shù)中護理細節(jié),對比預后。結(jié)果對照組寒顫、惡心、嘔吐發(fā)生率16.25%,血管痙攣率53.75%,追加麻醉率11.15%,追加抗痙攣藥物率22.50%高于干預組2.50%、25.00%、2.50%、22.50%,血管痙攣時間(7.2±0.6)min/次、抗痙攣熱鹽水使用量(540±240)ml/次高于干預組(5.8±1.1)min/次、(200±145)ml/人,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論綜合干預有助于降低顯微外科術(shù)中血管痙攣發(fā)生幾率,進而改善預后。

        顯微外科手術(shù);血管痙攣;綜合干預;臨床護理

        血管痙攣是顯微外科手術(shù)中常見的癥狀之一,痙攣所引起的血流流速、流量變化,不僅可能影響手術(shù)操作安全,增加醫(yī)源性損害風險,還可能造成血栓形成,直接影響手術(shù)進程,增加手術(shù)失敗風險。我院嘗試通過綜合干預,豐富術(shù)中血管痙攣治療控制護理措施,取得一定成效,現(xiàn)報道如下。

        1.資料及方法

        1.1 一般資料

        選取2013年2月~2013年2月,我院顯微手外科收治患者80例納入干預組,其中男62例,女38例,年齡8~72歲,平均(40.8±10.3)歲。移植手指再造術(shù)23例,斷肢或斷指再植術(shù)40例,帶血管皮瓣移植術(shù)21例。急診39例,擇期41例。選取同期收治患者80例為對照組,兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型、傷情、急診或擇期等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組

        維持手術(shù)室適宜溫度、適度,最佳溫度22℃~25℃,濕度55%。做好健康教育,告知手術(shù)注意事項,可能出現(xiàn)的情況,手術(shù)預期療效,手術(shù)時間等。做好靜脈通道護理,加強監(jiān)護,將術(shù)中收縮壓維持在13.3Kpa以上。遵照醫(yī)囑給予罌粟堿等解痙藥物,控制使用劑量[1]。正確使用止血帶,將止血帶置于上臂1/3處,下墊護易可充氣調(diào)節(jié)軟墊,準備熱鹽水等材料以備不時之需,及時采取其它方式止血。常規(guī)留置導尿管,避免尿潴留。

        1.2.2 干預組

        (1)心理護理:①加強擇期手術(shù)者心理干預,患者多為手部畸形、功能障礙者,心理較敏感,對治療期待較高,治療風險多較高,移植患者較多,心理護理應針對個體情況開展,引導患者說出顧慮,糾正錯誤認知,給予心理支持,同時做好術(shù)前訪視工作,有條件者可先至手術(shù)室適應環(huán)境;②針對急診者,應善用撫觸、音樂等方法促患者鎮(zhèn)靜,以積極、熱情、專業(yè)的素養(yǎng)給予患者治療信心。

        (2)溫度控制:①針對急診患者,需迅速測量體溫,可在術(shù)前給予適度降溫,在創(chuàng)面處理過程中,可先進行預降溫,以促患者適應手術(shù)室環(huán)境,在術(shù)前1h左右邊開始給手術(shù)室降溫,以滿足手術(shù)需要;②針對擇期手術(shù)者,可先進行適應,采用冷敷、降低病房溫度等方法,使患者適應手術(shù)室低溫環(huán)境;③做好熱鹽水恒溫管理,當患者發(fā)生血管痙攣時,可有充足、溫度適宜熱鹽水使用,一般熱敷后可緩解。

        (3)術(shù)中監(jiān)護:②術(shù)中定時、定點通報血壓監(jiān)測情況,護士應掌握血壓與血管痙攣關系,具有預見性的配合醫(yī)師開展血壓監(jiān)護活動;②提高穿刺技術(shù),擇期手術(shù)者,可先掌握患者血管狀態(tài),制定最佳的穿刺路徑,以降低術(shù)中重復穿刺率;③在使用罌粟堿等藥物時,注意觀察患者神態(tài),若見嗜睡等異常情況,及時通報[2];④做好局部保暖工作,降低寒顫等刺激癥狀發(fā)生風險;⑤合理應用可調(diào)式氣墊,不斷調(diào)整;⑥注重獲取患者主訴,了解掌握患者不適癥狀,及時處理。

        1.3 觀察指標

        寒顫、惡心、嘔吐、血管痙攣發(fā)生率、移植或斷指成功率、術(shù)中追加麻醉例、追加抗痙攣藥物例,血管痙攣時間、解痙用熱鹽水使用量、手術(shù)時間。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        2.結(jié)果

        2.1 計數(shù)指標

        對照組寒顫、惡心、嘔吐發(fā)生率,血管痙攣率,追加麻醉率,追加抗痙攣藥物率高于干預組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

        表1 對照組與干預組計數(shù)指標變化[n(%)]

        2.2 計量指標

        對照組血管痙攣時間、熱鹽水使用量高于干預組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

        表2 對照組計量指標對比

        3.討論

        顯微手外科手術(shù)內(nèi)容主要包括移植、再植、續(xù)接等,其中血管重建是最重要的治療目標之一,發(fā)生血管痙攣,可能會影響手術(shù)順利開展、影響手術(shù)安全,甚至影響預后。常規(guī)護理措施包括:低溫維持、給予抗痙攣藥物等預防痙攣,以熱鹽水處理痙攣,但忽略了個體化護理,部分患者因體溫下降、不良心理、疼痛刺激等因素,仍可能發(fā)生血管痙攣,急診或門診,移植或再植等因素都可能成為術(shù)中血管痙攣影響因素。綜合干預旨在給予個體化心理干預,加強溫度相關護理管理(熱鹽水、室內(nèi)溫度適應性護理等),關注術(shù)中細節(jié)。結(jié)果顯示,干預組血管痙攣發(fā)生率顯著降低,寒顫、嘔心等誘發(fā)痙攣因素得到有效控制,追加麻醉與抗痙攣藥物、抗痙攣熱鹽水使用量也顯著減少,提示綜合干預效果顯著。盡管移植或再植失敗率未見顯著提高,手術(shù)時間未見明顯縮短,但這可能與患者例數(shù)較少、手術(shù)時間較長有關。

        綜上所述:綜合護理干預有助于降低血管痙攣發(fā)生風險,減輕癥狀表現(xiàn),提高處理效用,進而改善預后。

        [1]王培吉,王雅坤.應用罌粟堿和利多卡因預防與治療微小血管吻合術(shù)后的血管痙攣[J].延邊大學醫(yī)學報,2005,28(2):121-123.

        [2]劉昊.局部應用不同劑量罌粟堿預防血管吻合術(shù)后血管痙攣的實驗研究[J].河北醫(yī)科大學,2010:44-46.

        R473.6

        B

        1009-6019(2014)12-0231-02

        猜你喜歡
        寒顫鹽水痙攣
        村莊
        遼河(2022年1期)2022-02-14 05:15:04
        鹽水質(zhì)量有多少
        高熱大鼠不同程度寒顫模型的構(gòu)建
        陰道痙攣應用手法按摩聯(lián)合仿生物電刺激
        泉水與鹽水
        “灑鹽水”
        學生天地(2016年32期)2016-04-16 05:16:21
        當冷鹽水遇見溫淡水
        根管治療意外治愈面肌痙攣1例
        盛開在陽光下的寒顫
        小說月刊(2015年3期)2015-04-19 07:05:53
        頭針加舌針聯(lián)合推拿治療小兒腦性癱瘓痙攣型20例
        亚洲成人免费观看| 伊甸园亚洲av久久精品| 亚洲av高清在线一区二区三区| 污污污污污污WWW网站免费| 手机在线中文字幕国产| 亚洲国产人成综合网站| 国产精品久久久久高潮| 97久久精品人人做人人爽| 久久久久久岛国免费网站| 日本妇女高清一区二区三区| 国产区精品一区二区不卡中文| 天堂√中文在线bt| 人妻系列无码专区久久五月天| 国产精品自拍盗摄自拍| 男人扒开添女人下部免费视频 | 91麻豆国产香蕉久久精品| 人妻少妇喷水意淫诱惑| 成人一区二区人妻少妇| 欧美寡妇xxxx黑人猛交| 久久精品国产亚洲AⅤ无码| 国产精品一级黄色大片| 国产高清成人在线观看视频| 中文成人无字幕乱码精品区| 国产又黄又爽又无遮挡的视频| 性感的小蜜桃在线观看| 最新国产毛2卡3卡4卡| 97人妻熟女成人免费视频| 岛国视频在线无码| 精品人妻av一区二区三区麻豆| 国产裸体舞一区二区三区| 四虎精品影视| 国产高清自产拍av在线| 小雪好紧好滑好湿好爽视频| 久久中文精品无码中文字幕| 日韩AV无码乱伦丝袜一区| 一区二区三区国产黄色| 色偷偷av男人的天堂| 精品亚洲欧美高清不卡高清| 精品国产a毛片久久久av| 肉色欧美久久久久久久免费看| 国产精品久久久久久久成人午夜 |