文 夏芳 （瀘天化醫(yī)院）

對(duì)于后天所引起的病因主要有：宮頸方面的手術(shù)會(huì)引起宮頸機(jī)能不全，比如：患者進(jìn)行過宮頸椎切除手術(shù)、子宮不全切等手術(shù)。另外一種病因就是流產(chǎn)、生育、分娩等次數(shù)過多導(dǎo)致宮頸擴(kuò)宮等都會(huì)引起這種疾病。值得我們注意的是，宮頸機(jī)能不全對(duì)懷孕有重大的影響，主要會(huì)引起中期或晚期的流產(chǎn)情況，所以我們要引起重視。但是一般情況上來說，只有當(dāng)懷孕在三四個(gè)月時(shí)，曾在相同的時(shí)間流產(chǎn)過三四次，并經(jīng)過多次保胎也不能成功，才會(huì)引起我們的重視。但是一般通過超聲波的檢查是可以檢查得出來這種疾病的。

宮頸機(jī)能不全的超聲診斷

宮頸機(jī)能不全會(huì)導(dǎo)致中期妊娠無法繼續(xù)維持，從而出現(xiàn)多次流產(chǎn)情況的發(fā)生。所以對(duì)于宮頸機(jī)能不全的診斷，我們要值得注意，做到早期發(fā)現(xiàn)。通過超聲波就可以判斷出這種情況，下面來說一下，超聲波關(guān)于宮頸機(jī)能不全的診斷。

就目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言超聲檢查，特別是經(jīng)陰B超檢查，是在目前公認(rèn)的檢查宮頸機(jī)能不全最主要的診斷方法。宮頸機(jī)能不全在孕早期通過超聲檢查可以看到宮頸內(nèi)口的短縮或者呈漏斗狀，呈漏斗狀是指胎膜呈漏斗狀進(jìn)入宮頸的內(nèi)口。

診斷方法。超聲波對(duì)于宮頸機(jī)能不全的檢查在檢查之前要讓患者憋尿。憋尿的目的是使膀胱適當(dāng)充盈，在檢查時(shí)更加方便。患者采用仰臥位法，躺在檢查的床板上。在檢查時(shí)，醫(yī)生將超聲波的探頭位于患者的恥骨結(jié)合上方，超聲波的頻率在2.5-5.0赫茲。顯示宮頸管的正中矢狀面，觀察宮頸管的情況，以此來判斷宮頸的情況并做出具體的診斷。在采用經(jīng)腹部超聲宮頸顯示不清的情況下，建議立即采用經(jīng)陰道超聲檢測(cè)宮頸長(zhǎng)度。

具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在做宮頸機(jī)能不全的超聲波診斷時(shí)，如果檢測(cè)出以下的情況中的兩種就可以判斷為是宮頸機(jī)能不全的表現(xiàn)：首先，在做超聲波檢查時(shí)，如果顯示出宮頸管寬度已經(jīng)超過了0.6cm；其次，在檢測(cè)時(shí)，宮頸內(nèi)口的寬度顯示已經(jīng)大于等于1.5cm的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)；另外一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是：我們需要知道，在臨床檢測(cè)時(shí)，宮頸的長(zhǎng)度小于2.5cm時(shí)，是不符合標(biāo)準(zhǔn)的，正常的宮頸長(zhǎng)度一般為3cm及以上，這是正常的長(zhǎng)度。嚴(yán)重者當(dāng)宮頸的長(zhǎng)度小于2cm時(shí)，此時(shí)的長(zhǎng)度提示宮頸明顯縮短，如果是孕婦，將存在流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能；最后一項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在孕婦的宮頸管內(nèi)顯示有突出的羊膜囊，囊內(nèi)有或無胚胎。以上就是四項(xiàng)具體的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，一旦患者滿足其中兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就足以做出相應(yīng)的診斷。

經(jīng)陰道超聲檢測(cè)。經(jīng)陰道超聲檢測(cè)宮頸的長(zhǎng)度是在經(jīng)腹部超聲檢測(cè)時(shí)，它的檢測(cè)結(jié)果顯示不清的情況下采取的進(jìn)一步檢測(cè)方法。對(duì)于經(jīng)陰道超聲檢測(cè)的方法與腹部超聲檢測(cè)有所不同，這種檢測(cè)方法，一般需要被檢查者首先排空小便后，仍然采取仰臥位的姿勢(shì)躺在檢查床上進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)醫(yī)生取被檢測(cè)者的膀胱結(jié)石位，即被檢測(cè)者需要雙下肢外展，張開大腿。超聲師繼而會(huì)使用一個(gè)特制的陰道探頭進(jìn)行經(jīng)陰檢測(cè)，在這個(gè)探頭上還會(huì)采取套上專門的探頭套子或者是一個(gè)避孕套進(jìn)行保護(hù)。在探頭的外套的頂端需要涂抹專門使用的外用消毒潤滑劑，進(jìn)行消毒和潤滑的功能，以便消毒和檢查進(jìn)入時(shí)的順利。

經(jīng)陰超聲檢測(cè)過程中的注意事項(xiàng)。一般而言，在經(jīng)陰超聲檢測(cè)的過程中，是不會(huì)出現(xiàn)任何不適的情況的。因?yàn)闄z測(cè)的需要，檢測(cè)醫(yī)師可能會(huì)對(duì)于探頭進(jìn)行輕輕地旋轉(zhuǎn)或者輕微進(jìn)退或擺動(dòng)等情況，這是為了進(jìn)一步找到檢測(cè)時(shí)的最佳角度，以便看清腹腔內(nèi)各器官的具體情況，達(dá)到檢測(cè)的準(zhǔn)確性和正確性。在檢測(cè)過程中能夠在盡可能壓力小的情況下進(jìn)行對(duì)宮頸長(zhǎng)度的檢測(cè)和測(cè)量。對(duì)宮頸長(zhǎng)度的測(cè)量是指測(cè)量從宮頸內(nèi)口到外口的距離或長(zhǎng)度。為了減少誤差，確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，在測(cè)量的過程中，對(duì)于檢測(cè)結(jié)果一般取3次左右為最佳。

此外，在檢測(cè)的過程中，為了檢測(cè)在加大對(duì)盆腔壓力的情況之下，被檢測(cè)者的宮頸管內(nèi)口有沒有出現(xiàn)擴(kuò)張的情況以及宮頸管的長(zhǎng)度有沒有變化等，以此來更好地判斷病變的程度和深度，檢測(cè)醫(yī)生一般會(huì)要求被檢測(cè)者故意咳嗽或者用力鼓起腹部的方法給盆腔增大壓力，來實(shí)現(xiàn)這個(gè)檢測(cè)的目的，這個(gè)過程稱為瓦爾薩瓦手法。

結(jié)論

宮頸機(jī)能不全是婦科常見的疾病之一，這種疾病對(duì)于日常的生活沒有很大的影響，但是對(duì)于懷孕，妊娠中期的影響很大，對(duì)于每個(gè)孕婦的負(fù)面反應(yīng)也很大。所以對(duì)于宮頸問題的診斷是十分重要的。在目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，超聲波診斷對(duì)于這個(gè)宮頸機(jī)能不全具有重要的作用，準(zhǔn)確率也極高，一般而言都會(huì)采取腹部檢測(cè)，但當(dāng)腹部檢測(cè)結(jié)果不夠理想時(shí)，還會(huì)采取經(jīng)陰B超檢測(cè)。這種檢測(cè)的方式準(zhǔn)確率高，最主要的是并沒有大的副作用，所以是我們目前臨床采取的主要檢測(cè)方法。對(duì)于孕婦而言，當(dāng)在孕期三個(gè)四月就經(jīng)常發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)時(shí)，一定要引起相關(guān)的注意，并進(jìn)行宮頸機(jī)能不全的超聲診斷，以便盡早診斷盡早治療。