文 潘銀輝 （四川省綿陽(yáng)市三臺(tái)縣人民醫(yī)院）

磁共振是什么？

因?yàn)槿梭w主要由水組成，所以，氫原子屬于人體含量較多元素。一般情況下，人體內(nèi)全部氫原子核均處在無(wú)規(guī)律移動(dòng)情況，人體內(nèi)存在均勻、強(qiáng)大磁體空間，其內(nèi)部氫原子核呈現(xiàn)雜亂無(wú)章特點(diǎn)，往往會(huì)按照磁場(chǎng)方向排列、規(guī)律活動(dòng)，如果此時(shí)暫停磁場(chǎng)磁力人體氫原子，則會(huì)出現(xiàn)突然規(guī)律運(yùn)動(dòng)情況，再回至雜亂無(wú)章運(yùn)動(dòng)，此種情況通常稱作弛豫。在患者出現(xiàn)不同病癥后，由于病理狀態(tài)影響，人體組織弛豫速度會(huì)出現(xiàn)差異性，利用計(jì)算機(jī)收集數(shù)字信號(hào)后轉(zhuǎn)換成圖像，有利于分析患者病癥與臨床資料，從而為患者臨床診斷提供重要數(shù)據(jù)支持。

在臨床診斷中，磁共振可以對(duì)實(shí)質(zhì)臟器和神經(jīng)系統(tǒng)等組織進(jìn)行有效診斷，均存在較高分辨率，但肺部、胃腸道很少展開磁共振的檢查。在臨床應(yīng)用中，磁共振存在安全、無(wú)輻射等特點(diǎn)，若患者身體內(nèi)存在磁鐵物質(zhì)，如，人工瓣膜或心臟起搏器等，嚴(yán)禁進(jìn)行磁共振檢查，對(duì)于體內(nèi)植物體，需要在醫(yī)師確認(rèn)后展開檢查?；诖耍谶M(jìn)行檢查前，患者首先需要告知相關(guān)人員是否手術(shù)、體內(nèi)是否有金屬植入體等，確保檢查順利進(jìn)行。

CT是什么？

CT屬于臨床應(yīng)用比較常見檢查方法，許多患者就診時(shí)均會(huì)安排進(jìn)行CT檢查，而CT到底是什么呢？選擇X線進(jìn)行患者機(jī)體部位的層面掃描，可以將此過程理解為切蘿卜，人體經(jīng)過X線片劃分，利用探測(cè)器進(jìn)行不同層面X線照射，可以實(shí)現(xiàn)光電轉(zhuǎn)換，在相關(guān)儀器的轉(zhuǎn)變下收集數(shù)字信號(hào)，由計(jì)算機(jī)完成圖像處理。圖像形成后根據(jù)不同層面CT排序，科學(xué)創(chuàng)建CT圖像，因此，選擇CT檢查時(shí)，針對(duì)不同層次患者病癥可以選擇CT檢查予以診斷。

磁共振與CT共同點(diǎn)

臨床影像學(xué)檢查中，磁共振與CT均屬于比較常見的檢查方法，主要目的為確保無(wú)創(chuàng)基礎(chǔ)上，使患者內(nèi)部狀況得到有效篩查，按照病變組織和正常組織的成像密度差異，經(jīng)專業(yè)影像醫(yī)師予以診斷，可以為患者臨床診療給予數(shù)據(jù)支持，更好地提供相應(yīng)依據(jù)、參考價(jià)值。

磁共振與CT的區(qū)別

原理。雖然磁共振、CT均是影像斷層成像，但工作原理存在較大差異，屬于2種不同檢查形式。CT工作原理為借助精準(zhǔn)X線與γ射線，利用探測(cè)器作用進(jìn)行人體某部位環(huán)繞，以實(shí)現(xiàn)一定層厚斷面掃描，再轉(zhuǎn)為數(shù)字化圖像。磁共振工作原理為人體處于強(qiáng)磁場(chǎng)中利用脈沖調(diào)動(dòng)人體內(nèi)氫原子，使其出現(xiàn)磁共振情況，進(jìn)而獲取電磁信號(hào)，利用梯度場(chǎng)方向定位，然后選擇計(jì)算機(jī)處理，以便于形成圖像。

適應(yīng)證。CT的適應(yīng)證：在關(guān)節(jié)炎與骨折、脫位診斷中，CT具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，尤其表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)方面，眾所周知，骶髂關(guān)節(jié)面呈現(xiàn)傾斜與彎曲狀態(tài)，加上部分組織重疊，使其檢測(cè)難度不斷增加，如果選擇X線檢查，很難確診為骶髂關(guān)節(jié)炎癥，選擇CT檢查方法可以準(zhǔn)確掌握關(guān)節(jié)狀況。與此同時(shí)，如果患者發(fā)生腦出血，需要盡快進(jìn)行CT檢查，對(duì)于急性腦梗死的排除應(yīng)該選擇磁共振檢查，其原因?yàn)椋篊T檢查存在較大輻射性，會(huì)對(duì)人體造成危害，尤其是兒童、孕婦，需要盡可能減少檢查。

磁共振的適應(yīng)證：是比較安全檢查方式，比較適合全部人群，盡管兒童和孕婦選擇磁共振檢查同樣不會(huì)帶來(lái)危害性，使其在臨床廣泛應(yīng)用，例如：神經(jīng)系統(tǒng)和腹部器官等疾病有效診斷方式，特別表現(xiàn)為肌肉骨骼系統(tǒng)。和CT比較發(fā)現(xiàn)，在關(guān)節(jié)與骨、軟組織的病變?cè)\斷中，磁共振成像參數(shù)和軟組織的分辨率較高，可以提升關(guān)節(jié)成像質(zhì)量。與此同時(shí)，磁共振可以對(duì)血管與神經(jīng)等細(xì)微變化進(jìn)行清晰呈現(xiàn)，需要特別注意：在骨關(guān)節(jié)診斷中，選擇磁共振檢查方法時(shí)，由于其病變定性的診斷不具有特異性，如果患者活動(dòng)會(huì)對(duì)成像效果造成影響。

優(yōu)缺點(diǎn)。（1）磁共振優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)為：安全性高，不會(huì)產(chǎn)生放射損害，調(diào)查研究表明，目前并沒有關(guān)于磁共振對(duì)人體造成危害相關(guān)報(bào)告；軟組織密度的分辨率較高，可以發(fā)現(xiàn)直徑低于2cm胰癌；利用冠狀面和橫斷面等進(jìn)行隨意切層診斷；成像參數(shù)和方法比較多樣化，保證診斷信息獲取具有精準(zhǔn)性。缺點(diǎn)表現(xiàn)為：肺部等檢查會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影影響，效果較差于CT；空間的分辨率較低CT，其掃描時(shí)間偏長(zhǎng)，和CT比較工作效率下降，每日檢查次數(shù)較少；磁共振工作原理限制，部分起搏器心臟病患者和體內(nèi)存在磁性金屬患者禁止檢查；具有較高檢查費(fèi)用，且噪聲較大，可能會(huì)影響患者心理。

（2）CT優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)為：選擇CT檢查對(duì)骨關(guān)節(jié)和中樞神經(jīng)等疾病進(jìn)行診斷，具有較高應(yīng)用價(jià)值；和磁共振比較，CT檢查時(shí)間偏短，每日檢查人數(shù)多于磁共振，具有較高檢查效率；CT檢查費(fèi)用較低，且價(jià)格比較便宜；盡管患者體內(nèi)存在磁性金屬，但仍然可以選擇CT檢查。缺點(diǎn)表現(xiàn)為：輻射劑量較大，會(huì)對(duì)人體造成危害，通常孕婦不適合選擇CT檢查；和磁共振對(duì)比發(fā)現(xiàn)，CT的成像參數(shù)、方法較少，獲取診斷消息比磁共振少；有骨性偽影，部分病變?cè)\斷不適合選擇CT診斷；CT軟組織密度的分辨率偏低。

綜上所述，臨床疾病診斷中，CT與磁共振屬于比較常見檢查方法，兩者存在相似之處，同時(shí)還會(huì)存在不同點(diǎn)，兩者不能相互取代，具體選擇哪種檢查方法需要醫(yī)生結(jié)合患者病情確定，以提升其診斷價(jià)值。