文 蒲勁梅 （綿陽市安州區(qū)人民醫(yī)院）

糖尿病并發(fā)焦慮、抑郁的主要表現(xiàn)

糖尿病并發(fā)焦慮、抑郁病人的主要表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：一是情緒低落，幾乎所有糖尿病并發(fā)焦慮、抑郁病人都會(huì)出現(xiàn)這一表現(xiàn)，且通常為早上嚴(yán)重，晚上相對(duì)較輕；二是思維遲緩，出現(xiàn)這種表現(xiàn)的病人約占86%左右，具體情況即為記憶力不斷下降，大腦反應(yīng)變慢等；三是睡眠障礙，約有80%左右的糖尿病并發(fā)焦慮、抑郁病人都會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，早醒、睡眠質(zhì)量不佳等典型特征；四是性欲減退，出現(xiàn)這種表現(xiàn)的病人所占比例在66%左右，對(duì)夫妻生活影響較大，病人心理負(fù)擔(dān)也會(huì)隨之增加；五是引起其他軀體癥狀，比如：疲乏、胸悶以及胃腸不適等，發(fā)生概率約為61%，會(huì)大大降低病人生活質(zhì)量。

糖尿病并發(fā)焦慮、抑郁的具體危害

首先，糖尿病和焦慮、抑郁會(huì)產(chǎn)生相互作用，因糖尿病病程較長，需要終身堅(jiān)持進(jìn)行治療，這在一定程度上不僅會(huì)給病人工作生活帶來諸多不便，同時(shí)，病人心理、精神也會(huì)承受較大痛苦，另外，伴隨糖尿病進(jìn)展，可引起重要器官組織并發(fā)癥，這也會(huì)進(jìn)一步增加病人的精神壓力；其次，若病人長時(shí)間處于焦慮、抑郁狀態(tài)，將會(huì)使人體交感神經(jīng)活動(dòng)出現(xiàn)增強(qiáng)，致使分泌過量的兒茶酚胺，最終造成脂類代謝紊亂，進(jìn)而引起血糖、血脂的升高，加速并發(fā)癥的發(fā)生，增加治療難度，對(duì)預(yù)后造成不良影響。再者，如果病人血糖水平控制不佳，病情處于持續(xù)加重過程，病人焦慮、抑郁狀態(tài)也會(huì)更加嚴(yán)重，致使治療依從性、配合度不佳，部分病人甚至?xí)苯訂适е委熜判?，出現(xiàn)自殘、自殺等嚴(yán)重行為；最后，基于資源、經(jīng)濟(jì)角度出發(fā)，糖尿病病人在合并焦慮、抑郁后，將會(huì)增加醫(yī)療資源的使用，于病人而言，則會(huì)加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為家庭帶來不利影響，部分經(jīng)濟(jì)條件較差的病人甚至無法承擔(dān)治療產(chǎn)生的費(fèi)用，選擇不治療，最終造成嚴(yán)重不可逆后果。

糖尿病并發(fā)焦慮、抑郁的改善措施

保持平靜心態(tài)。部分糖尿病病人成天擔(dān)心并發(fā)癥問題，即便自己病情并不是非常嚴(yán)重，也會(huì)時(shí)時(shí)擔(dān)心，長此以往便會(huì)發(fā)展為焦慮、抑郁情況，針對(duì)這種情況，建議廣大病人朋友能夠保持平靜心態(tài)，不要總是抱有悲觀想法、情緒，進(jìn)而規(guī)避焦慮、抑郁風(fēng)險(xiǎn)因素，減輕和改善焦慮、抑郁程度。樹立治療信心。由于糖尿病需要終身堅(jiān)持進(jìn)行治療，部分病人在治療過程中效果并不是非常明顯或者可觀，久而久之就會(huì)失去治療信心，對(duì)治療產(chǎn)生質(zhì)疑，認(rèn)為無論治療還是不治療效果都一樣，在此可明確告知各位病人朋友，這種想法千萬不能有，治療效果不佳或者不明顯可能與多種原因有關(guān)，一定要樹立治療信心，積極配合醫(yī)生治療，相信病情一定能夠得到良好控制。經(jīng)常自我反省。大部分病人在醫(yī)院治療期間都能夠?qū)⒀撬娇刂圃诤侠矸秶?，一旦回家休養(yǎng)，血糖水平就會(huì)出現(xiàn)異常波動(dòng)，這是因?yàn)樘悄虿儆谝环N習(xí)慣性疾病，與自身不健康的飲食、生活行為存在極為密切的關(guān)系，因此，病人在家恢復(fù)期間，一定要經(jīng)常進(jìn)行自我反省，及時(shí)糾正錯(cuò)誤、不健康行為，這對(duì)控制血糖水平、改善焦慮和抑郁情況也具有積極作用?？茖W(xué)合理用藥。血糖水平控制、焦慮和抑郁治療都需要使用藥物，當(dāng)病情得以控制后，部分病人常會(huì)擅自停藥或者隨意更改藥物劑量，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，這種行為非常不可取，在實(shí)際治療過程中，病人一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑科學(xué)合理使用藥物，同時(shí)，加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)反饋至醫(yī)護(hù)人員，便于盡早進(jìn)行有效處理，防止造成其他不良后果。改善腸道菌群。在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁和腸道菌群存在一定關(guān)系，所以，在預(yù)防和改善焦慮、抑郁過程中，應(yīng)重視益生元、益生菌的補(bǔ)充，適當(dāng)增加發(fā)酵食品、新鮮蔬菜的攝入，盡可能少吃油炸腌制食物，實(shí)現(xiàn)對(duì)癥補(bǔ)充益生菌效果，如果腸道菌群益生元、益生菌缺乏比較嚴(yán)重，還可采取移植方式進(jìn)行補(bǔ)充和改善。適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。糖尿病進(jìn)展和身體狀況也較為密切，因此，在平時(shí)生活中，為防止過于肥胖，合理控制體重，需要堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，主要運(yùn)動(dòng)方式包括慢跑、游泳等，對(duì)于老年病人，可選擇打太極等柔和運(yùn)動(dòng)方式，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間需保持在30min以上，可根據(jù)身體情況逐步調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間等，但是，一定要堅(jiān)持。豐富業(yè)余生活。部分糖尿病并發(fā)焦慮、抑郁病人因?yàn)殚L期用藥，常會(huì)出現(xiàn)自卑心理，不愿意參加各種聚會(huì)活動(dòng)，經(jīng)常一個(gè)人獨(dú)處，長此以往，導(dǎo)致焦慮、抑郁情況越來越嚴(yán)重，所以，建議各位病人朋友，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)參與室外活動(dòng)，比如：爬山、跳廣場(chǎng)舞等，盡可能豐富自身的業(yè)余生活，分散注意力，從而緩解和改善焦慮、抑郁情況。

糖尿病雖然暫時(shí)無法實(shí)現(xiàn)治愈效果，但是，通過規(guī)范治療病情是可以得到控制的，因此，糖尿病病人一定不要放棄治療希望，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，相信一定能夠維持正常的生活質(zhì)量，防止出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況。