文 韓歐 （成都高新區(qū)芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

糖尿病的主要病因有哪些？

1型糖尿病。這一類型的糖尿病大多數(shù)屬于自身免疫性疾病，在遺傳因素以及環(huán)境因素的一起參與下，引發(fā)糖尿病的發(fā)生。

遺傳因素。1型糖尿病在同卵雙生子中，其患病率高達(dá)百分之三十到百分之四十，因此可見，1型糖尿病的發(fā)病與遺傳因素有很大的關(guān)系。

環(huán)境因素。環(huán)境因素主要以病毒感染為主，而風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、腦心肌炎病毒、巨細(xì)胞病毒等病毒與1型糖尿病的發(fā)生有關(guān)。

自身免疫。1型糖尿病的產(chǎn)生與自身免疫有很大的關(guān)系，其中自身免疫主要包括體液免疫和細(xì)胞免疫兩種。

2型糖尿病。2型糖尿病屬于一組異質(zhì)性疾病，是由遺傳以及環(huán)境因素一起作用而引發(fā)的多基因遺傳性疾病。

遺傳與環(huán)境因素。2型糖尿病的發(fā)病率在同卵雙生子中，非常接近于百分之百。但是，環(huán)境因素對這類疾病的發(fā)病及病情有很大的影響，其中環(huán)境因素主要包括年齡增加、營養(yǎng)過剩、體力活動不足、有毒化學(xué)物質(zhì)等；當(dāng)肥胖尤其是中心性肥胖在遺傳以及環(huán)境因素的共同作用下產(chǎn)生時，胰島素抵抗和2型糖尿病的發(fā)生與這種肥胖有很大的關(guān)系。

β細(xì)胞功能缺陷。2型糖尿病發(fā)病的兩個主要環(huán)節(jié)是胰島素缺乏和組織胰島素的抵抗，而這兩個環(huán)節(jié)是由β細(xì)胞功能缺陷引發(fā)的。

α細(xì)胞功能異常。2型糖尿病患者由于其胰島β細(xì)胞數(shù)量減少，導(dǎo)致α與β細(xì)胞的比例增加，此外，導(dǎo)致α細(xì)胞對葡萄糖的敏感性降低，引發(fā)分泌過多的胰高血糖素，引發(fā)肝糖的輸出增加。

腸道因素。健康人群的腸道菌群結(jié)構(gòu)及功能與2型糖尿病患者不同，而2型糖尿病的發(fā)生可能與腸道菌群對宿主營養(yǎng)及能量吸收利用的干預(yù)、膽汁酸代謝的影響、脂肪合成及儲存的促進(jìn)、慢性低度炎癥的影響等機(jī)制有關(guān)系。

糖尿病的護(hù)理措施有哪些？

病情觀察。對病情的輕重及有沒有并發(fā)癥進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，主要有以下幾個方面：（1）泌尿道、皮膚、肺部等有沒有感染，對于女性患者，要觀察外陰部有沒有皮膚瘙癢；（2）食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、脫水等癥狀表現(xiàn)進(jìn)行觀察；（3）周圍神經(jīng)炎有沒有四肢麻木等癥狀表現(xiàn)；（4）尿糖定性、空腹血糖、口服葡萄糖耐量等檢測要作為輔助檢查項目，同時檢測要符合操作規(guī)范，都要測定準(zhǔn)確。

飲食護(hù)理。（1）要采用主食定量、粗細(xì)搭配的飲食模式，同時，全谷、雜豆類等食物要適當(dāng)增加一些。其中最簡單的主食定量方法就是一餐一拳頭大小的米飯；（2）新鮮的蔬菜要多吃，保證適量的水果，水果以及蔬菜的種類以及顏色要多種多樣；（3）魚、禽類食物要經(jīng)常食用，蛋、豬肉類食物要適量，加工的肉類盡量少吃；（4）每天適當(dāng)?shù)氖秤靡恍┠?、豆類食物。一般在加餐的時候，要合理地選擇食物種類，一般奶、堅果、水果類食物作為糖尿病患者的加餐選擇；（5）飲食要保證清淡，每天保持足夠的飲水量，酒精類要禁止；（6）飲食要定時定量，同時要細(xì)嚼慢咽。此外，進(jìn)餐順序也要注意，一般先吃蔬菜再吃主食；（7）對于兒童、孕婦、哺乳期婦女、伴有消耗性疾病以及體重低于理想體重等糖尿病患者，要適當(dāng)增加15%的能量攝入，而對于肥胖類患者，就要減少能量的攝入。

胰島素的應(yīng)用護(hù)理。（1）胰島素的保存，由于中效以及長效類胰島素和普通胰島素相比，更加穩(wěn)定，因此，在5℃下，中效及長效類胰島素的使用期是三年，而普通胰島素的使用期為3個月，因此，在胰島素的使用期間，要將胰島素保存在室溫20℃以下的環(huán)境中；（2）在應(yīng)用胰島素時，要注意其換算；（3）胰島素的劑量要準(zhǔn)確，同時在抽吸胰島素的時候，不能振蕩；（4）當(dāng)兩種胰島素需要一起使用時，要先對胰島素進(jìn)行抽吸再對魚精蛋白胰島素進(jìn)行抽吸；（5）要選擇好胰島素的注射部位，一般選擇皮膚比較疏松的部位。

健康指導(dǎo)。讓患者及其家屬掌握糖尿病的相關(guān)知識，同時要樹立戰(zhàn)勝糖尿病的信心；患者及其家屬要學(xué)會試劑法以及試紙法相關(guān)事項等尿糖定性試驗；當(dāng)使用降糖類藥物時，要觀察藥物的效果及其副作用，并且掌握副作用的處理方法；一旦足部、口腔、陰部等部位出現(xiàn)感染、炎癥或者創(chuàng)傷的情況，就要及時就醫(yī)；此外，要做好定期復(fù)查工作，及時了解病情情況。

其他護(hù)理。作息要有規(guī)律，保證足夠的睡眠，當(dāng)患者的身體情況允許的時候，可以進(jìn)行一些恰當(dāng)?shù)倪\動項目，幫助碳水化合物的促進(jìn)作用，同時還可以使胰島素的需要量大大地降低；同時，要特別注意個人的衛(wèi)生，避免感染；由于糖尿病患者的抵抗力會下降，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)干燥及發(fā)癢的現(xiàn)象，并且還會并發(fā)感染，因此，要經(jīng)常洗澡，使皮膚保持清潔；計算飲食和觀察療效可以以體重作為參考，可以定時測量體重；如有特殊情況，可以將出入水量做好記錄。

以上就是關(guān)于糖尿病護(hù)理方面的有關(guān)知識，在了解這些知識之后，相信大家都會有所收獲，通過以上的護(hù)理方法，糖尿病患者要做好日常的護(hù)理工作，讓自己的病情得到更大程度上的緩解，早日恢復(fù)健康。