李小蕾

（山西省忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州 034000）

從醫(yī)院經(jīng)營管理與現(xiàn)代化發(fā)展的角度分析，做好檔案管理，深度挖掘檔案大數(shù)據(jù)的價值，為各項決策和管理工作的開展，提供有力的支持，有著重要的意義。文中圍繞醫(yī)院檔案信息化建設(shè)實踐，針對信息化與檔案工作的融合路徑，進行了具體分析，提出提高檔案精細化管理的策略。

一、案例概述

以某醫(yī)院智慧化建設(shè)項目為例，在檔案信息化建設(shè)方面，引入了現(xiàn)代化技術(shù)手段，推動數(shù)字化檔案管理工作的開展，為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)體系構(gòu)建，助力醫(yī)療數(shù)字化改革，提供了強有力的支持。通過科技賦能，促使檔案資料活化，尤其是患者的病例資料，促使信息被高效化利用，為精準醫(yī)療和高質(zhì)量管理凝聚力量?，F(xiàn)結(jié)合建設(shè)實踐，分析檔案信息化的建設(shè)情況。

二、醫(yī)院檔案信息化建設(shè)技術(shù)方案分析

（一）患者“檔案”信息化

目前來說，患者方面的病歷資料整理，主要面臨著隱私安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全，以及如何共享等多方面的問題和挑戰(zhàn)。在實踐中，此醫(yī)院通過智慧化建設(shè)，引入互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的理念，圍繞整個院區(qū)推廣病歷文書電子化。對于以往電子病歷管理方面存在著的電子病歷系統(tǒng)書寫不統(tǒng)一以及可追溯性差等問題。除此之外，各家醫(yī)院分別管理與保存，患者本人獲取醫(yī)療記錄與看病診斷歷史數(shù)據(jù)不方便等。按照國家衛(wèi)健委發(fā)布的關(guān)于加強全民健康信息標準化體系建設(shè)的意見，在實踐中引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)，圍繞醫(yī)療健康領(lǐng)域的應用進行了探究與分析，采用的區(qū)塊鏈技術(shù)具備不可偽造和不可篡改以及可追蹤可溯源等優(yōu)勢。將此技術(shù)引入到電子病歷管理，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的全方面全流程管理，并且可以解決司法認可的難題，使得患者本人也可以成為個人醫(yī)療數(shù)據(jù)的掌控者。經(jīng)過智慧化建設(shè)之后，整個院區(qū)的各個科室從手術(shù)醫(yī)生手寫的手術(shù)記錄、主診醫(yī)師負責審核以及電子病歷，歸檔等整個流程全部上鏈。與此同時，通過互聯(lián)網(wǎng)公證處和互聯(lián)網(wǎng)法院等相關(guān)的司法機構(gòu)，實現(xiàn)電子病歷電子證據(jù)固化。通過對患者數(shù)據(jù)信息的有效采集，能夠為精準治療提供更多的大數(shù)據(jù)支持，促使醫(yī)療服務(wù)水平能夠得到快速的提高。在醫(yī)院的儀器設(shè)備管理方面，能夠?qū)崿F(xiàn)對數(shù)據(jù)信息的全流程上鏈存證以及溯源追蹤，促使整個科研全流程的數(shù)字化管理采用技術(shù)手段，能夠保證科研數(shù)據(jù)的可信性。通過將電子病歷和科研數(shù)據(jù)，有效地連接，促使數(shù)據(jù)信息共享程度得到提高。

（二）職工檔案信息化

醫(yī)院職工檔案管理方面，積極引入信息化技術(shù)手段，實現(xiàn)對醫(yī)護人員各類信息的有效掌握，為人才發(fā)展規(guī)劃提供相應的支持，促使人力資源管理工作水平得到提高和優(yōu)化。在智慧化建設(shè)環(huán)節(jié)，根據(jù)電子檔案管理的需求和實際情況，開發(fā)了專門針對于醫(yī)院職工檔案管理的系統(tǒng)。在基本信息的收集和整理方面，配置了大量的現(xiàn)代化裝置，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)信息的快速掃描與錄入，整合到數(shù)據(jù)庫內(nèi)，形成個人檔案系統(tǒng)。除此之外，還根據(jù)人力資源管理的標準和制度，細化分解檔案提取的權(quán)限，并且設(shè)置了提取的安全碼，使得檔案的安全性能夠得到有效的保障，同時還可以滿足相關(guān)部門管理人員所需。

（三）其他檔案

從醫(yī)院檔案的類型來說，除患者的醫(yī)療信息和醫(yī)護人員檔案外，還包括醫(yī)療器械檔案和其他資料。在實踐中，堅持分類管理的原則，結(jié)合各項管理需求和標準，設(shè)置相應的功能模塊，實現(xiàn)對整體檔案的信息化管理，保證每類檔案都能夠?qū)崿F(xiàn)電子化管理，同時提高檔案資源的利用率，能夠為醫(yī)院經(jīng)營管理和精準醫(yī)療等工作的開展提供有力的數(shù)據(jù)支持與幫助，實現(xiàn)檔案資源的價值[1]。

三、醫(yī)院檔案信息化建設(shè)背景下的精細化管理策略

（一）搭建信息數(shù)據(jù)庫

目前來說，醫(yī)療需求不斷增加，帶動著醫(yī)院規(guī)模的擴大。在此背景下，醫(yī)院職工數(shù)量以及患者的人流量也不斷增加，所以每日每醫(yī)院會產(chǎn)生大量的材料和數(shù)據(jù)，呈現(xiàn)海量化的特點從檔案信息產(chǎn)生的部門與環(huán)節(jié)實現(xiàn)對數(shù)據(jù)信息的精準實時化采集，借助信息化與數(shù)字化手段搭建檔案信息數(shù)據(jù)庫，能夠?qū)⒉杉降臄?shù)據(jù)信息及時錄入到數(shù)據(jù)庫內(nèi)。檔案工作人員負責對數(shù)據(jù)信息進行相應的分類和整理，例如在醫(yī)院人事檔案的歸檔工作中，需要按照職工的基本情況和職位貢獻等做好分類的處理，并且要對檔案信息的權(quán)限實施嚴格的管理，以免出現(xiàn)數(shù)據(jù)信息被盜竊的情況[2]。通過構(gòu)建檔案信息數(shù)據(jù)庫，以此來優(yōu)化以及完善醫(yī)院檔案管理工作，促使檔案資源價值得到有效的發(fā)揮和利用。在進行構(gòu)建時需要做好細節(jié)和精準度的控制，借助現(xiàn)代化技術(shù)手段的力量，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的人事檔案管理理念，做好各類檔案的優(yōu)化管理。需要注意的是，構(gòu)建的檔案信息數(shù)據(jù)庫，必須要和現(xiàn)代化檔案管理有著匹配性，能夠?qū)崿F(xiàn)兩者的有機融合，進而促使人事檔案管理工作能夠得到優(yōu)化[3]。

（二）構(gòu)建完善的檔案管理系統(tǒng)

從實現(xiàn)檔案精細化管理的角度來說，必須要構(gòu)建完善的檔案管理系統(tǒng)。根據(jù)檔案管理工作的需求，除了要具備數(shù)據(jù)收集與分析能力之外，還需要提高檢索水平。在進行構(gòu)建時，積極引入大數(shù)據(jù)分析與挖掘技術(shù)，實現(xiàn)對人事檔案和患者醫(yī)療信息等的精準挖掘，為人力資源管理和醫(yī)院經(jīng)營決策等工作的開展，提供精準度較高的檔案數(shù)據(jù)信息。結(jié)合檔案使用者的需求，通過數(shù)據(jù)系統(tǒng)的開發(fā)和構(gòu)建，使其能夠根據(jù)關(guān)鍵詞或者相關(guān)數(shù)據(jù)來進行檔案的篩選與提取。需要注意的是，構(gòu)建的檔案信息化管理系統(tǒng)必須要保證信息的準確性，為人員任免和工資發(fā)放以及精準化，醫(yī)療等提供有力的支持，通過全面，嚴格的把控檔案數(shù)據(jù)信息的準確性和真實性為醫(yī)院。管理和服務(wù)提供有效的支持。在具體構(gòu)件時，還需要制定完善的檔案信息化管理制度，細化分解各項管理工作的要點和內(nèi)容，促使工作得到有效的規(guī)范，達到精細化管理的要求。考慮到檔案管理的安全需求，必須要引入防火墻技術(shù)和其他的安全管理技術(shù)，構(gòu)建完善的檔案數(shù)據(jù)信息安全屏障，使得檔案數(shù)據(jù)的安全性能夠得到保障，避免出現(xiàn)被盜用或者其他情況，影響著患者的利益和醫(yī)院整體的利益[3]。

（三）做好人才隊伍的建設(shè)

目前來說醫(yī)院檔案管理工作的信息化水平不斷提高，使得檔案管理工作已經(jīng)出現(xiàn)了很大的變化，改變了以往的工作方式與方法。作為檔案管理工作人員，則需要能夠適應當前的形勢變化，及時學習新的檔案管理知識，同時要具備信息技術(shù)的運用能力，進而能夠保障精細化檔案管理工作的高質(zhì)量開展與落實，促使檔案資源管理工作目標得以實現(xiàn)，提高檔案資源的利用率[4]。從醫(yī)院的角度來說，需要做好人員的培訓和道德考核，因為檔案數(shù)據(jù)的管理工作涉及到很多的專業(yè)和內(nèi)部人員的個人隱私等，既需要工作人員具備相應的業(yè)務(wù)能力同時，要具有較高的道德素養(yǎng)，能夠做好日常的檔案管理工作，同時需要做好檔案數(shù)據(jù)信息安全把握。結(jié)合業(yè)務(wù)的實際需求，對工作人員進行相應的培訓。在日常工作中，需要定期做好思想教育，使其能夠始終保持定力和細心。發(fā)揮檔案管理工作人員的價值，實現(xiàn)對檔案數(shù)據(jù)信息的有效開發(fā)和利用[5]。

（四）做好檔案基礎(chǔ)工作

醫(yī)院檔案資源開發(fā)和使用需要做好前期的各項工作，圍繞檔案采集和整理等多個環(huán)節(jié)，采取嚴格有力的把控措施，保證檔案數(shù)據(jù)信息的質(zhì)量和利用價值，這需要工作人員能夠嚴格按照檔案信息化管理的需求和精細化管理要求，圍繞數(shù)據(jù)信息生成和采集以及整理等多個環(huán)節(jié)，實施全面精細化控制，保證數(shù)據(jù)信息的完整性和準確性以及可利用性。立足于崗位實際，加大對檔案資源管理的力度，保障檔案資源得到有效的開發(fā)和利用[6]。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)，對提高檔案管理業(yè)務(wù)的質(zhì)量與價值，有著重要的意義。從實施信息化管理的角度分析，要做好精細化管理，通過制定完善的管理制度和管理辦法，指導檔案管理工作規(guī)范化和精細化開展與落實，切實保障檔案資源得到有效的利用。