文 王麗 （彭州市人民醫(yī)院）

沉默的殺手—肺栓塞

肺栓塞是一種比較常見(jiàn)且嚴(yán)重時(shí)會(huì)致命的疾病，其發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，對(duì)于人們的生命健康來(lái)說(shuō)是“沉默的殺手”。肺栓塞是指肺動(dòng)脈及其分支被來(lái)自身體其他部位的物質(zhì)（如：血栓、腫瘤、空氣或脂肪）所阻塞。血栓栓塞是肺栓塞最常見(jiàn)的類(lèi)型，因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞。肺栓塞的發(fā)病率在心血管疾病中僅次于冠心病和高血壓，在美國(guó)，肺栓塞的死亡率僅次于腫瘤和心肌梗死。

引起肺栓塞的原因主要是血流瘀滯、血液凝固性增高和靜脈內(nèi)皮損傷是造成血栓的促進(jìn)因素。例如，在外科手術(shù)后，患者在手術(shù)以后的一天到四十八小時(shí)內(nèi)，就會(huì)有肺靜脈內(nèi)血栓形成。盆腔靜脈血栓其實(shí)也是肺栓塞的重要來(lái)源，其他的栓子如人體內(nèi)的脂肪栓、羊水、空氣、骨髓、轉(zhuǎn)移性腫瘤、寄生蟲(chóng)、胎盤(pán)滋養(yǎng)層、細(xì)菌栓、心臟贅生物等都會(huì)引起肺栓塞。

血流瘀滯長(zhǎng)時(shí)間臥床、肥壯、心功能不全、靜脈曲張和妊娠等狀況易發(fā)作血液淤滯。外科手術(shù)、傷口及燒傷后常易導(dǎo)致靜脈損害，特別以盆腔和腹部的惡性腫瘤切除等大手術(shù)及下肢較大的手術(shù)后更易導(dǎo)致下肢靜脈血栓構(gòu)成和肺血栓栓塞癥。

肺栓塞可能出現(xiàn)的征象

肺栓塞是一類(lèi)容易被忽視的疾病，其臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異情況，很容易發(fā)生漏診和誤診，延誤治療，因此死亡率也是居高不下。例如，抗疫期間，有一些人因?yàn)榫蛹揖米粍?dòng)，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，也會(huì)誘發(fā)肺栓塞。還有像在外科手術(shù)后，靜脈血管中容易形成大小不一的血栓，如果術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，更會(huì)誘發(fā)靜脈血栓的形成，血栓一旦形成，當(dāng)下床活動(dòng)時(shí)，這些在靜脈內(nèi)形成的血栓發(fā)生脫落，就會(huì)像溪流最終匯入大海一樣，沿著靜脈流入右心房、右心室，最終匯聚于肺動(dòng)脈，造成肺栓塞。

肺栓塞的主要癥狀有呼吸困難及氣促、胸痛、暈厥、咯血等。肺栓塞的起病特征多種多樣，呼吸困難是較為常見(jiàn)的癥狀，伴隨癥狀是胸痛、咳嗽和小腿或大腿疼痛等。然而，在現(xiàn)實(shí)臨床表現(xiàn)中，肺栓塞的癥狀并沒(méi)有特殊性，與其他疾病的癥狀在早期無(wú)法準(zhǔn)確分辨，診斷相對(duì)困難。因此，有肺栓塞危險(xiǎn)因素的患者，一旦出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，提前規(guī)避潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

那么哪些人群容易肺栓塞呢？經(jīng)過(guò)臨床證明，一般年紀(jì)較大的人更容易發(fā)生肺栓塞，年齡的增長(zhǎng)，肺栓塞的可能性就會(huì)增大，同時(shí)還有像下肢骨折、行髖關(guān)節(jié)、脊柱損傷等術(shù)后患者，有心臟基礎(chǔ)病史、有過(guò)肺栓塞的患者，這一類(lèi)是高危人群，在出現(xiàn)疑似可能性癥狀，就要引起高度重視。有肺炎、尿路感染、等感染細(xì)菌的人群，腫瘤等病史，也存在潛在的肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期久坐的群體，例如，辦公室白領(lǐng)、長(zhǎng)途駕駛司機(jī)、長(zhǎng)途旅行、網(wǎng)癮青年等；如因手術(shù)、患病而需長(zhǎng)期臥床的患者；患有肥胖癥、代謝功能不好的人群都有可能誘發(fā)肺栓塞。值得注意的是，孕婦在妊娠晚期，其血液多處于高凝狀態(tài)，加上孕期體重增長(zhǎng)較大等也可增加肺栓塞發(fā)生的概率。產(chǎn)婦如果生產(chǎn)后長(zhǎng)時(shí)間臥床不活動(dòng)，也容易誘發(fā)肺栓塞的發(fā)生。

日常生活中預(yù)防肺栓塞的有效措施

既然肺栓塞有這么嚴(yán)重的不良后果，那么咱們能做些什么來(lái)預(yù)防肺栓塞呢？一些大家普遍知曉的危險(xiǎn)因素都是應(yīng)該避免和小心的。也有一些并不是人為能夠控制的，例如：手術(shù)、創(chuàng)傷、癌癥等。

肺栓塞的預(yù)防尤為重要，我們?cè)谌粘Ｉ钪羞€是可以采取一些措施來(lái)進(jìn)行預(yù)防。首先，最重要的一點(diǎn)就是避免久坐，辦公室人員久坐不可避免，但是我們可以通過(guò)間接性休息，坐了半個(gè)小時(shí)或者一個(gè)小時(shí)就起身活動(dòng)活動(dòng)筋骨，不要讓身體的機(jī)能長(zhǎng)期處于緊張的工作狀態(tài)，要讓身體的血液暢通。久坐者，尤其要注意運(yùn)動(dòng)，可以學(xué)習(xí)一些辦公室碎片鍛煉方法，利用閑暇時(shí)間活動(dòng)身體。此外，還需要多喝水、促進(jìn)身體新陳代謝，減少喝酒、抽煙、暴飲暴食等不良習(xí)慣。

其次，健康規(guī)律的生活方式非常重要。如：戒煙、適當(dāng)健身運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，控制體重不要過(guò)度肥胖、保持身心愉悅，適當(dāng)調(diào)節(jié)舒緩壓力，在飲食方面需要減少高脂肪高熱量食物的攝入，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素。年輕群體要避免熬夜，熬夜會(huì)讓身體免疫力下降。

再者，在手術(shù)、外傷后要提高警惕。手術(shù)、外傷后身體的出凝血平衡被打破、血液流動(dòng)減慢、身體攝入水分減少，容易造成深靜脈血栓形成。因此，術(shù)后患者要及時(shí)下床活動(dòng)，如不能下床活動(dòng)，患者在條件允許的情況下多翻身、活動(dòng)肢體，防止肺栓塞的發(fā)生。

總之，對(duì)待肺栓塞，早期識(shí)別并進(jìn)行及時(shí)預(yù)防是關(guān)鍵。如若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，請(qǐng)一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，盡量將肺栓塞的危害降到最低。