齊廣麗

摘要：目的：分析婦產(chǎn)科護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用作用。方法：以182例婦產(chǎn)科患者為研究對象，隨機(jī)分為A組和B組，每組91例，A組輸液時應(yīng)用靜脈留置針，B組輸液時采用一次性無菌輸液針，觀察應(yīng)用效果。結(jié)果：兩組一次穿刺成功率基本相同，差異不明顯（P>0.05）;但A組針頭脫出、液體外滲、穿刺部位紅腫、靜脈炎發(fā)生率均顯著低于B組（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科應(yīng)用靜脈留置針并給予患者護(hù)理干預(yù)后，可有效減少相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)患者疾病盡早康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針;婦產(chǎn)科;護(hù)理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

近年來，臨床開展輸液治療時，越來越多的應(yīng)用靜脈留置針，可有效的減少穿刺次數(shù)、減輕患者痛苦，靜脈留置針留置期間，還需要給予患者良好的護(hù)理，以降低相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生率。婦產(chǎn)科住院患者數(shù)量比較多，且絕大部分患者需開展輸液治療，因此，婦產(chǎn)科護(hù)理患者過程中，可充分應(yīng)用靜脈留置針，并開展相應(yīng)的護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究以本院婦產(chǎn)科患者為研究對象，分別應(yīng)用靜脈留置針和一次性無菌輸液針，觀察應(yīng)用效果，旨在為臨床提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

以182例婦產(chǎn)科患者為研究對象，收治時間2017年1月～2017年12月，年齡20～72歲，平均（42.8±3.4）歲;婦科患者119例，產(chǎn)科患者63例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為住院患者;②靜脈輸液治療需大量、長時間進(jìn)行;③對本研究知情同意。隨機(jī)分為A組和B組，每組91例，兩組資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

A組輸液時應(yīng)用靜脈留置針，穿刺操作由資深護(hù)理人員進(jìn)行，選擇德國貝朗留置針，根據(jù)患者情況確定針頭型號。靜脈留置針留置期間，均實(shí)施護(hù)理干預(yù)，方法如下：①靜脈要合理的使用，同一靜脈穿刺避免多次進(jìn)行，以能保護(hù)穿刺靜脈，選擇的穿刺靜脈要避開受傷、感染、與關(guān)節(jié)硬化靠近的，患者靜脈輸液量大且長時間持續(xù)時，置管靜脈盡量采用深靜脈，但下肢靜脈靜脈盡量不使用，甘露醇利用靜脈留置針輸注時，導(dǎo)管應(yīng)選擇硅膠材料或聚氨酯材料的;②靜脈留置針的相關(guān)護(hù)理操作均要嚴(yán)格保證無菌性，定期清潔穿刺部位皮膚，并保持皮膚干燥，消毒每天1次，預(yù)防細(xì)菌感染發(fā)生在穿刺點(diǎn);③嚴(yán)密監(jiān)測導(dǎo)管位置，導(dǎo)管移位一旦發(fā)生，導(dǎo)管位置要及時調(diào)整，且固定要重新開展，同時，留置針通暢情況要密切注意;④患者飲食要在營養(yǎng)充足補(bǔ)充前提下保證科學(xué)、合理，以促進(jìn)機(jī)體免疫力的提高，利于疾病康復(fù);⑤封管液濃度準(zhǔn)確掌握，嚴(yán)格控制封管時間、封管量，每次封管后記錄及時、準(zhǔn)確進(jìn)行，巡視次數(shù)適當(dāng)增加，交接班在患者床頭進(jìn)行;⑥對患者穿刺部位情況密切觀察，如果異常反應(yīng)出現(xiàn)，如紅腫癥狀，考慮發(fā)生靜脈炎，及時拔管，穿刺部位持續(xù)的濕敷50%硫酸鎂;⑦合理控制靜脈留置針的留置時間，不可過長，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

B組輸液時應(yīng)用一次性無菌輸液針，穿刺操作由資深護(hù)理人員進(jìn)行，選擇北京格洛瑞醫(yī)療器材有限公司生產(chǎn)的一次性輸液器材，輸液期間，護(hù)理人員開展常規(guī)護(hù)理，包含及時拔針、指導(dǎo)患者正確按壓穿刺點(diǎn)等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察一次穿刺成功、針頭脫出、液體外滲情況;記錄穿刺部位發(fā)生紅腫、靜脈炎的患者例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料利用檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組一次穿刺成功率基本相同，差異不明顯（P>0.05）;但A組針頭脫出、液體外滲、穿刺部位紅腫、靜脈炎發(fā)生率均顯著低于B組（P<0.05），見表1。

3討論

以往，婦產(chǎn)科以靜脈輸液方式治療患者時，多采用一次性無菌輸液針，由于每次輸液都需要開展穿刺操作，導(dǎo)致穿刺頻繁的進(jìn)行，增加患者的痛苦程度，而且靜脈輸液量較大且時間較長時，頻繁穿刺會損傷患者血管，增加穿刺部位相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者康復(fù)。近年來，婦產(chǎn)科患者輸液治療時，開始廣泛的應(yīng)用靜脈留置針，應(yīng)用后，不僅穿刺次數(shù)可明顯減少，減輕患者的痛苦程度，也可以一定程度的保護(hù)血管，降低血管損傷程度，同時，護(hù)理人員的工作量也可減少，讓其有更多的精力開展其他護(hù)理操作。不過，較多學(xué)者認(rèn)為，對于血管來說，靜脈留置針屬于異物，某些不良反應(yīng)仍然會發(fā)生。靜脈留置針的大量臨床實(shí)踐也表明，留置期間，較易發(fā)生穿刺部位紅腫等并發(fā)癥，不利于患者疾病的康復(fù)。為避免靜脈留置針相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，婦產(chǎn)科應(yīng)用時還需要給予患者良好的護(hù)理。靜脈留置針留置期間，護(hù)理人員要對穿刺部位的皮膚情況密切觀察，及時的發(fā)現(xiàn)紅腫等異?，F(xiàn)象，從而給予患者積極的處理，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生;同時，在留置前及留置過程中，護(hù)理人員還注重心理疏導(dǎo)、健康教育的系統(tǒng)開展，尤其是將留置后相關(guān)的注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者，提高患者自我護(hù)理留置針的能力，預(yù)防針頭脫出等不良事件的發(fā)生，提高靜脈留置針應(yīng)用的安全性。此外，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過程中，責(zé)任感及職業(yè)道德均比較強(qiáng)，會積極主動的開展各項(xiàng)預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理措施，有效的降低留置期間不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，A組患者輸液時應(yīng)用靜脈留置針且給予護(hù)理干預(yù)后，除一次穿刺成功率外，其余觀察指標(biāo)的發(fā)生率均明顯低于B組，具有良好的應(yīng)用效果。

綜上，婦產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針后，能夠明顯減少穿刺次數(shù)，減輕患者的痛苦程度，且給予患者全面的護(hù)理后，可有效的降低不良事件及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者盡早痊愈出院，提高患者對護(hù)理的滿意程度。

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