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        超聲引導(dǎo)下使用改良塞丁格穿刺技術(shù)行PICC置管的可行性與效果

        2021-11-25 22:37:46劉琴

        劉琴

        摘要:目的:研究超聲引導(dǎo)下實(shí)施改良塞丁格穿刺技術(shù)行PICC置管的效果。方法:選取于本院行PICC置管的76例患者(2020.03-2021.03),隨機(jī)分組,對(duì)照組(38例,傳統(tǒng)方法行PICC置管),觀察組(38例,超聲引導(dǎo)下使用改良塞丁格穿刺技術(shù)行PICC置管),比較兩組置管指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果:與對(duì)照組相比,觀察組置管時(shí)間更短,疼痛程度評(píng)分更低,穿刺點(diǎn)滲血率、一次性穿刺成功率更高(P<0.05)。相比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率(15.79%),觀察組(2.63%)更低(P<0.05)。結(jié)論:相比于傳統(tǒng)盲穿法置管,超聲引導(dǎo)下使用改良塞丁格穿刺技術(shù)行PICC置管效果更佳,可提升置管成功率,減輕疼痛程度,減少并發(fā)癥的發(fā)生,推廣可行性較高。

        關(guān)鍵詞:超聲引導(dǎo);改良塞丁格穿刺技術(shù);PICC置管

        【中圖分類號(hào)】R445.1???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)11--01

        近些年,經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)多應(yīng)用于需長(zhǎng)期靜脈輸液治療患者與腫瘤化療患者中,此技術(shù)較為安全,操作便利,廣受患者青睞。但長(zhǎng)時(shí)間留置存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),并且對(duì)于肥胖、血管條件差的患者,傳統(tǒng)盲穿法一次性穿刺成功率較低,極有可能需多次穿刺,會(huì)增加患者痛苦。本次研究對(duì)比分析超聲引導(dǎo)下使用改良塞丁格穿刺技術(shù)行PICC置管的可行性與效果。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取于本院行PICC置管的76例患者(2020.03-2021.03),隨機(jī)分組,對(duì)照組、觀察組各38例。對(duì)照組男:女為22:16,年齡34-78(55.72±2.85)歲。觀察組男:女為23:15,年齡35-76(55.81±2.74)歲。兩組一般資料基本相同(P>0.05),可比較。

        1.2方法

        1.2.1對(duì)照組

        行傳統(tǒng)方法行PICC置管。

        1.2.2觀察組

        行超聲引導(dǎo)下使用改良塞丁格穿刺技術(shù)行PICC置管,具體如下:指導(dǎo)患者取平臥位,外展手臂,與身體呈90°夾角。扎止血帶,選取上肢靜脈,并做上標(biāo)記。細(xì)致觀察肘關(guān)節(jié)以上內(nèi)側(cè)上腔靜脈圖像,于超聲引導(dǎo)下評(píng)估血管,展開(kāi)穿刺。展開(kāi)局部麻醉,于導(dǎo)針孔內(nèi)插入穿刺針,于超聲視域下展開(kāi)穿刺。局麻穿刺點(diǎn)邊緣,擴(kuò)皮,觀察擴(kuò)張器與撕裂性冠鞘是否旋緊,于血管中置入撕裂性管鞘,將導(dǎo)絲與擴(kuò)張器同步撤出。運(yùn)用中指與食指按壓鞘尖,止血。于血管內(nèi)送入PICC導(dǎo)管,送至所需刻度位置展開(kāi)核對(duì),運(yùn)用X線確認(rèn)導(dǎo)管位置并做好記錄。若患者穿刺口產(chǎn)生感染,醫(yī)務(wù)人員需及時(shí)處理。若產(chǎn)生托管現(xiàn)象,需重新裁剪再應(yīng)用。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)記錄比較兩組患者置管時(shí)間、穿刺點(diǎn)滲血率及一次性穿刺成功率;使用VAS(視覺(jué)模擬評(píng)分)對(duì)兩組患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,0分至10分,分值越高,患者越疼痛。

        (2)記錄對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況,包含血栓、靜脈炎、周圍組織損傷。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        運(yùn)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1比較兩組置管指標(biāo)

        與對(duì)照組相比,觀察組置管時(shí)間更短,疼痛程度評(píng)分更低,穿刺點(diǎn)滲血率、一次性穿刺成功率更高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況

        相比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率(15.79%),觀察組(2.63%)更低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3討論

        PICC置管多用于需長(zhǎng)期或者間歇性輸注刺激性、高濃度藥物患者的臨床治療中,此種方式雖然安全性較高,可減輕患者痛苦,但穿刺成功率較低是當(dāng)前亟需解決的問(wèn)題。超聲引導(dǎo)下改良塞丁格穿刺技術(shù)當(dāng)下應(yīng)用較為頻繁,相較于傳統(tǒng)的盲穿法,此技術(shù)于超聲引導(dǎo)下可更為精準(zhǔn)的確定穿刺位置,提升穿刺成功率,并可有效降低穿刺對(duì)皮膚及血管造成的損傷,安全性較高。

        本次研究顯示,相較于對(duì)照組,觀察組置管時(shí)間更短,疼痛程度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率更低,穿刺點(diǎn)滲血率、一次性穿刺成功率更高(P<0.05),說(shuō)明超聲引導(dǎo)下使用改良塞丁格穿刺技術(shù)行PICC置管可提升置管效率,減輕患者疼痛,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高穿刺成功率。

        綜上所述,與傳統(tǒng)盲穿法置管相比,超聲引導(dǎo)下使用改良塞丁格穿刺技術(shù)行PICC置管發(fā)揮理想效果,可提升置管成功率,減輕患者疼痛,減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]徐鑫星,白茹,宋迪,等.超聲引導(dǎo)下改良塞丁格結(jié)合鈍性分離送鞘技術(shù)在PICC中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2021,19(28):96-99.

        [2]黃秀珠,陳蔓青,趙楚英,等.超聲引導(dǎo)下改良塞丁格PICC置管技術(shù)在乳腺癌化療患者的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,25(09):1218-1220.

        [3]張洪波.超聲引導(dǎo)下改良塞丁格穿刺法在PICC置管中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2020,35(S1):128-130.

        [4]梁珍.超聲引導(dǎo)下改良塞丁格穿刺技術(shù)在PICC置管中的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2019,11(24):73-74.

        [5]關(guān)海天,超聲引導(dǎo)下使用改良塞丁格技術(shù)行PICC置管臨床研究. 廣西壯族自治區(qū),梧州市工人醫(yī)院,2019-12-28.

        [6]關(guān)海天,黃劍,鄒湘蓉,等.超聲引導(dǎo)下使用改良塞丁格技術(shù)行PICC置管臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(26):130-131.

        [7]王秀榮.超聲引導(dǎo)下改良塞丁格技術(shù)PICC置管穿刺點(diǎn)滲液原因分析及護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(09):127.

        項(xiàng)目批文:江西省新余市科技計(jì)劃項(xiàng)目:20193090846

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