王文波　王瓊

摘要：目的：分析微創(chuàng)脊柱內固定系統(tǒng)治療無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折的臨床療效。方法：將40例無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折患者隨機分為對照組和實驗組，每組20例。對照組采用傳統(tǒng)椎弓根螺釘內固定系統(tǒng)（Sino），實驗組采用微創(chuàng)脊柱內固定系統(tǒng)。比較兩組治療前后椎體前后緣高度、Cobb角、手術時間及術中出血情況。結果：兩組治療后椎體前后緣高度均高于治療前，Cobb角均低于治療前（P<0.05）;實驗組椎體前后緣高度高于對照組，Cobb角小于對照組（P<0.05）。實驗組手術時間（101.27±30.94）min短于對照組（147.49±42.34）min，術中出血量（87.48±32.16）ml少于對照組（200.36±56.56）ml，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用微創(chuàng)脊柱內固定系統(tǒng)治療無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折，可有效提高椎體前后緣高度，減少Cobb角，縮短手術時間，減少術中出血。在臨床治療中具有一定的應用價值。

關鍵詞：微創(chuàng)脊柱內固定系統(tǒng) ;無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折 ;臨床效果

【中圖分類號】R274.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

臨床上常表現(xiàn)為創(chuàng)傷后疼痛、活動受限、不同程度的感覺、運動、反射或括約肌功能障礙、腹痛、腹脹等癥狀。經(jīng)治療后，可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀。預后因骨折的嚴重程度而異。無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折多為嚴重創(chuàng)傷所致的脊柱骨折，致殘率高，影響患者的生活。隨著我國醫(yī)療技術的發(fā)展，微創(chuàng)內固定已廣泛應用于無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折的治療。具有出血少、恢復快、創(chuàng)傷小、疼痛輕等特點。因此，本研究分析了微創(chuàng)脊柱內固定系統(tǒng)治療無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折的臨床效果，報告如下。

1.臨床資料

1.1研究對象

從2020年3月到2021年3月，在我院接受治療的40例無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折患者簽署了知情同意書。這項研究得到了倫理委員會的批準。所有患者隨機分為對照組和實驗組，每組20例。對照組男13例，女7例;平均年齡（45.25±6.41）歲，損傷至手術時間（5.45±6.41）年。實驗組男11例，女9例，年齡22～66歲，平均（43.65±7.45）歲。傷后至手術時間為（5.78±1.45）d。兩組患者性別、年齡、手術損傷時間無顯著性差異（P>0.05）。

1.2納入標準

患者疾病診斷符合對于無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折診斷的相關標準;患者知情同意本次實驗;患者無精神疾病;患者無其他嚴重的疾病。

1.3排除標準

器官移植;惡性腫瘤;骨質疏松;需要手術的骨盆骨折。

2.治療

兩組患者均接受全麻（全身麻醉）。對照組患者為俯臥型，采用Sino治療。術前根據(jù)X線片垂直定位，并在皮膚上做標記。將受傷椎體置于中間，從中間切開，完全暴露受傷椎體，上下放置椎弓根釘，安裝鈦合金桿裝置，根據(jù)椎體彎曲度預彎，將橫向連桿置于髂骨橫突處，留一根引流管，縫合切口。實驗組采用微創(chuàng)脊柱內固定系統(tǒng)治療。將導針水平放置以標記操作區(qū)域。在中線一側開一個2厘米長的切口，在中線旁邊開一個4厘米長的切口。根據(jù)側圍和前后圖像確定椎弓根穿刺點。穿刺針進入合作關節(jié)突和橫突的交叉處。同時放置擴張器，將著絲粒弓沿導針清空，并擰入空心椎弓根螺釘，確保螺釘擰入良好，放置引絲和預彎連桿，擰緊一側引絲，打開系統(tǒng)確認復位，取出導針清洗縫合傷口。

3.療效觀察

3.1觀察指標

比較兩組治療前后椎體前后緣高度及Cobb角（Cobb角測量角度曲率）;手術時間和術中出血。

3.2統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。測量數(shù)據(jù)表示為平均值±標準偏差（），采用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，采用X檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

4.結果

治療前后兩組椎體前后緣高度、Cobb角比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后兩組椎體前后緣高度均高于治療前，Cobb角較治療前小，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組椎體前后緣高度高于對照組，Cobb角小于對照組（P<0.05）。見表1。

5.結論

脊柱骨折是骨科的一種嚴重疾病。無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折致殘率很高。本研究主要分析微創(chuàng)脊柱內固定系統(tǒng)治療無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折的臨床療效。根據(jù)本研究結果，兩組治療后椎體前后緣高度均高于治療前，Cobb角均低于治療前（P<0.05）;實驗組椎體前后緣高度高于對照組，Cobb角小于對照組（P<0.05）。結果表明，采用微創(chuàng)手術治療無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折，較傳統(tǒng)手術能更好地提高椎體前后緣高度，減小Cobb角，縮短手術時間，減少術中出血量。原因可能是：微創(chuàng)手術的目的不是簡單地減少創(chuàng)傷面積，而是在保證手術效果的前提下，借助通道技術和內窺鏡手術，減少手術創(chuàng)傷造成的組織損傷。

綜上所述，應用微創(chuàng)脊柱內固定系統(tǒng)治療無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折患者，可有效縮短手術時間，減少出血量，提高患者椎體高度，減少Cobb角，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻：

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