王芳

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

隨著人均收入不能增加，人們的飲食結(jié)構(gòu)也不再受限于地區(qū)因素的限制，此時(shí)各個(gè)商家也把握住了這個(gè)機(jī)會(huì)，并紛紛推出了各種精制食物以吸引消費(fèi)者的眼球。即便國(guó)家很早就提出了健康飲食標(biāo)準(zhǔn)，但由于飲食結(jié)構(gòu)的不合理也導(dǎo)致了各種結(jié)石的出現(xiàn)，尤其是膽部結(jié)石，其發(fā)病率往往更高，危害性也較嚴(yán)重。所以本文分析了膽結(jié)石的相關(guān)癥狀，以便于幫助患者提高生活品質(zhì)。

一、什么是膽結(jié)石

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中，膽結(jié)石被稱(chēng)作是膽石癥，主要指的是膽管內(nèi)以及膽囊中出現(xiàn)了結(jié)石，從而使發(fā)病部位出現(xiàn)發(fā)炎，以至于使膽囊附近出現(xiàn)慢性炎癥。當(dāng)結(jié)石卡在關(guān)鍵部位時(shí)，還會(huì)引起膽囊膜的急性感染，并提高癌癥的出現(xiàn)概率。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，膽結(jié)石誘發(fā)膽囊癌的概率大概是3%～4%，在常見(jiàn)致癌物的排列當(dāng)中，歸屬在一個(gè)中等的水平。

誘發(fā)膽結(jié)石的原因非常多，不過(guò)可以總結(jié)為以下幾種，分別是遺傳因素，疾病影響以及生活習(xí)慣較差等。比如說(shuō)不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、不吃早餐、體態(tài)過(guò)于肥胖以及在飯后補(bǔ)充零食都會(huì)不同程度的誘發(fā)膽結(jié)石的出現(xiàn)。在美國(guó)的一份調(diào)查報(bào)告中顯示，高嘌呤食物的攝入會(huì)加速結(jié)石的生成，且結(jié)石成分也會(huì)變成改變。

二、膽結(jié)石的治療手段

常見(jiàn)膽結(jié)石的治療主要是手術(shù)療法以及藥物治療，如果結(jié)石情況較輕且沒(méi)有較為明顯的癥狀，則可以采用期待療法。一般情況下，腹腔鏡手術(shù)就可以摘除患者體內(nèi)的膽結(jié)石，且手術(shù)較為安全，恢復(fù)期也較短，術(shù)后不適的癥狀也較輕，所以也成為了小型結(jié)石的最優(yōu)治療選項(xiàng)。如果患者疼痛情況明顯并伴隨嚴(yán)重的腹瀉，則需要進(jìn)行膽囊切除手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。大多數(shù)情況下并不需要膽囊切除手術(shù)，只有當(dāng)結(jié)石超過(guò)三厘米以上或者當(dāng)膽囊出現(xiàn)質(zhì)化改變時(shí)，才需要強(qiáng)制進(jìn)行膽囊切除手術(shù)，以降低膽囊癌出現(xiàn)的概率。當(dāng)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高或者說(shuō)是結(jié)石直徑較小時(shí)，則需要分析患者的行為習(xí)慣來(lái)推測(cè)結(jié)石的具體構(gòu)成，并采用相關(guān)的藥物來(lái)對(duì)結(jié)石進(jìn)行溶解。傳統(tǒng)醫(yī)療當(dāng)中會(huì)用碎石來(lái)幫助進(jìn)行結(jié)石的溶解與排出，不過(guò)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，碎石手術(shù)已經(jīng)逐漸被拋棄。

三、膽結(jié)石的手術(shù)護(hù)理措施

（一）腹腔鏡結(jié)石取出手術(shù)臨床護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)作為一種常規(guī)手術(shù)，其手術(shù)臨床護(hù)理流程也較為簡(jiǎn)單。首先在手術(shù)前應(yīng)該讓患者禁食，并安排備皮，必要情況下還要進(jìn)行清潔灌腸，提前30分鐘給患者注射預(yù)防型的抗生素，以免出現(xiàn)感染。在麻醉藥物的選擇上，應(yīng)該根據(jù)患者的詳細(xì)情況進(jìn)行選擇，以免出現(xiàn)意外。在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員要嚴(yán)格注意患者的血壓、血氧飽和度以及心率的各項(xiàng)數(shù)值變化，當(dāng)降到危險(xiǎn)臨界點(diǎn)時(shí)，應(yīng)立即做好相應(yīng)的預(yù)防措施。如果患者的呼吸系統(tǒng)受到影響，則還需要通過(guò)機(jī)械通氣的方式來(lái)進(jìn)行輔助呼吸。

手術(shù)后的護(hù)理較為復(fù)雜，需要特別注意。在手術(shù)后的6小時(shí)內(nèi)，患者應(yīng)全程采取平臥體位，頭部側(cè)向身體的一邊。如果患者身體不適，則可以采用側(cè)臥位，采取體位的主要目的是為了防止嘔吐物進(jìn)入到氣管當(dāng)中。大多數(shù)情況下的腹腔鏡手術(shù)并沒(méi)有明顯的疼痛感，或患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，則需要立即向藥房說(shuō)明。如果疼痛感較為嚴(yán)重，還需要注射曲馬多來(lái)進(jìn)行止痛。受到藥物麻醉的原因，患者在手術(shù)后的12個(gè)小時(shí)中都會(huì)出現(xiàn)不同程度的嘔吐現(xiàn)象。癥狀較輕者并不需要處理，如果癥狀較嚴(yán)重，就需要告知醫(yī)生進(jìn)行止吐藥物的注射，以免嘔吐物進(jìn)入氣管危及生命。

（二）膽囊切除術(shù)的護(hù)理

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)不同于結(jié)石去除手術(shù)，除了常規(guī)的手術(shù)操作步驟以外，還需要在手術(shù)前進(jìn)行對(duì)患者的心理進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)。在手術(shù)前，大多數(shù)患者都會(huì)對(duì)器官切除有嚴(yán)重的心理障礙，所以需要醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行利益分析來(lái)降低患者對(duì)手術(shù)的畏懼。手術(shù)中護(hù)理主要指的是氧氣供給，切除手術(shù)當(dāng)中會(huì)使用二氧化碳來(lái)輔助手術(shù)，這會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的氧碳不平衡，從而會(huì)誘發(fā)呼吸性酸中毒，所以在手術(shù)的過(guò)程中應(yīng)該補(bǔ)充氧氣，以保證患者正常的生理狀態(tài)。膽囊切除不會(huì)影響到正常的營(yíng)養(yǎng)吸收，但需要注意進(jìn)食食物的狀態(tài)。醫(yī)生應(yīng)該按照手術(shù)的情況來(lái)幫助患者制定合理的飲食規(guī)劃，以規(guī)范患者進(jìn)行進(jìn)食。