侯國橙

【中圖分類號】R816.8???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

嚴重下肢創(chuàng)傷屬于一種較為嚴重的受傷類型，嚴重下肢創(chuàng)傷患者常常伴隨著下肢的粉碎性骨折以及血管、神經(jīng)和肌肉損傷，容易導致患者的下肢功能障礙及缺失，從而無法再次行走。該類傷病主要是由于下肢受到巨大力量的撞擊、拉扯或者壓迫而導致的。在嚴重下肢創(chuàng)傷患者的治療與處理當中，患者和醫(yī)務人員通常會糾結在截肢還是保肢這兩個選擇當中。本文針對嚴重下肢創(chuàng)傷截肢問題展開敘述。

1.是否需要進行嚴重下肢創(chuàng)傷的截肢

首先，針對這一問題，無論是主治醫(yī)師還是患者本身都難以抉擇。隨著當今醫(yī)學技術的發(fā)展，微創(chuàng)修復人體下肢組織的技術也隨之提高，但是在修復過程中患者需要經(jīng)歷多次的手術以及多次的治療，不僅如此，大多數(shù)患者的骨骼遭遇粉碎性的損傷、軟組織損傷嚴重，在修復過程中可能需要耗費的人力和物力較多，且成功率不高，因此在時間、精力以及金錢的消耗上會給予患者以及其家屬巨大的心理壓力和物質壓力。除此之外，患者還需要根據(jù)自身的狀況進行截肢或者保肢的選擇，部分患者的嚴重程度較輕，因此有可能恢復下肢的行動能力。是否需要進行嚴重下肢創(chuàng)傷的截肢需要患者結合自身的情況，例如財力、時間、精力、受傷程度等等，而主治人員也要結合患者的生命體征來判斷患者是否能夠進行保肢手術，如血壓、心率、血氧飽和度、傷情嚴重程度等。

2.截肢并不是最糟糕的選擇

隨著我國醫(yī)療保障體系的不斷提高，保肢手術等大型手術的費用也在不斷地降低，逐漸下降為民眾可接受的價格范圍，因此保肢在部位符合條件的患者當中是可接受的。但是截肢同樣不是最糟糕的選擇，當今材料方面的科學技術不斷提高，而產(chǎn)生了能夠與人體相適應的金屬材料，例如鈦合金等無毒害作用的金屬。隨著相關仿生工程以及機械工程的不斷進步，截肢后安裝假肢也同樣成為了可能。遭遇嚴重下肢創(chuàng)傷的部分患者若不進行相關的處理，則會導致患者其他的身體部位吸收缺血性壞死毒素，從而引發(fā)肝臟、腎臟等功能喪失，對患者造成極其嚴重的生命安全的威脅。除此之外，若不及時進行截肢，則容易引起患者下肢部位的中毒性感染，更甚者引發(fā)患者全身性的感染現(xiàn)象，導致患者休克或者死亡。不僅如此，諸多患者會對截肢后是否會遭人嘲笑產(chǎn)生疑問，從而引發(fā)一系列的心理問題。相關的醫(yī)務人員需要及時告知患者當今社會對殘疾人這一群體的歧視現(xiàn)象已經(jīng)相應地減少，而國家對殘疾人的關注以及福利只增不減，從而消除患者內(nèi)心的顧慮和擔憂。因此，患者需要明確：保肢能夠保留自身下肢的部分功能，但其治療周期長、技術較為復雜、并發(fā)癥發(fā)生率高且遠期的療效并不樂觀，而截肢雖然對身體的機能有較大程度的損傷，但其并不是最為糟糕的選擇。

3.患者在進行完截肢手術之后需要注意的事項

截肢手術作為一種致殘手術，其術后干預也顯得尤為重要。以下是手術后的注意事項：

3.1抗感染的干預

首先，患者在接受完手術之后，容易引起截肢創(chuàng)面的感染以及呼吸道的感染。相關的醫(yī)務人員需要給予患者一定的抗菌藥物進行抗感染治療。同時也需要給予患者引流，防止膿液積聚造成患者深部的組織感染，從而引發(fā)肢體殘端壞死。常見的抗生素有一、二代頭孢菌也可根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏選擇氟喹諾酮類藥物和碳青霉烯類藥物。除此之外，醫(yī)務人員需要為病房進行通風、消毒殺菌、定期換藥等，減少患者出現(xiàn)呼吸道感染以及醫(yī)源性感染的可能性。

3.2心理層面的干預

患者在接受完手術后容易產(chǎn)生絕望、恐懼等不良心理狀態(tài)，從而不利于患者的愈合進程。醫(yī)務人員應當積極與患者進行有效地溝通和交流，采取親切接地氣的話語為患者解答相關的問題，并告知患者在未來，假肢的應用可以得到普及，從而緩解患者內(nèi)心的不良情緒。除此之外，醫(yī)院方面還需要同患者的家屬進行有效溝通，合理控制患者的情緒，從而減少患者出現(xiàn)鬧事等情況的發(fā)生，改善醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)患關系。

3.3營養(yǎng)層面的干預

醫(yī)務人員需要需要根據(jù)患者的身體狀況制定相應的營養(yǎng)方案。由于患者手術后的腸胃功能遭到不同程度的重創(chuàng)，因此醫(yī)務人員需要根據(jù)患者的腸胃承受能力給予相應的營養(yǎng)補充，過多的脂肪攝入能夠導致患者的腸胃功能受損，并不利于患者的免疫功能的恢復。除此之外，給予患者較多的水果蔬菜的補充，水果和蔬菜當中富含維生素C，維生素C能夠改善體內(nèi)細胞的氧化，并且有利于免疫細胞的產(chǎn)生，從而在身體較為虛弱的同時為患者提供一定的免疫能力。

3.4康復訓練層面的干預

由于全身麻醉的副作用，患者在臥床休養(yǎng)的同時，需要強化上肢的康復訓練以恢復上肢的功能。若患者長期因沮喪而癱倒在床，易造成患者上肢功能的喪失，從而不必要的麻煩。除此之外，剛做完手術的患者因神經(jīng)受到損傷，容易產(chǎn)生疼痛感等不適癥狀，醫(yī)務人員需要指導患者進行相關地適應。

4.總結

針對嚴重下肢創(chuàng)傷患者是否需要進行截肢這一問題，患者和醫(yī)務人員需要根據(jù)具體情況具體分析，選擇最為合適的處理方式。與此同時，若患者在進行截肢手術后，不能采取有效的措施進行抗感染、預防并發(fā)癥等的干預，那么患者的下肢容易遭受感染引發(fā)全身性的疾病。因此患者在治療過程中需要嚴格配合院方的進程，才能維持自身的生命安全。同時截肢并不是最糟糕的選擇。