馮劍飛 谷小麗 許宇亮 馬良 樊建平

摘要：目的：探討內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療上消化道早期癌和癌前病變療效。方法：2020年8月—2021年8月期間抽取80例上消化道早期癌和癌前病變患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)的方式分成兩組，對(duì)照組采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，觀察組采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組整塊切除率為95.00%，術(shù)后復(fù)發(fā)率為5.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，觀察組取得的治療效果更理想（P<0.05），觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P<0.05），總住院時(shí)間無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)上消化道早期癌以及癌前病變患者進(jìn)行治療過(guò)程中，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)取得的治療效果更滿意。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù);消化道早期癌;癌前病變

上消化道早期癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，如果能夠?qū)ζ溥M(jìn)行手術(shù)治療，則有利于延長(zhǎng)患者的生存期限，然而，在不同的手術(shù)方法下，所取得的治療效果存在很大差異性[1]。為了探究?jī)?nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)對(duì)該疾病治療效果，本研究抽取80例上消化道早期癌和癌前病變患者，采用不同治療方法，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

2020年8月—2021年8月期間抽取80例上消化道早期癌和癌前病變患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)的方式分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組患者人數(shù)均為40例，對(duì)照組男女患者為20例和20例，年齡30-58歲，平均（49.5±2.2）歲。觀察組男女患者為22例和18例，年齡29-57歲，平均（40.9±2.5）歲。本次研究患者簽署知情同意書(shū)，兩組患者的基本資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

術(shù)前，兩組患者均接受常規(guī)檢查，術(shù)前7d，停止使用抗凝劑、抗血小板藥物，術(shù)前8h，禁食禁飲，術(shù)前5min，應(yīng)用2%利多卡因進(jìn)行麻醉，將患者的體位體征為左側(cè)臥位，實(shí)施全身麻醉，使用心電監(jiān)護(hù)措施，且保證呼吸道的通暢。

對(duì)照組患者應(yīng)用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，主要操作內(nèi)容包括，對(duì)患者的各項(xiàng)檢查進(jìn)行分析和評(píng)估，在黏膜下注射腎上腺素與美蘭混合液（1：10000 ），在內(nèi)鏡下，于病灶處進(jìn)行黏膜下注射，使用圈套器高頻電切除隆起病灶，若切除直徑大于 2cm ，應(yīng)用分片切除法。

觀察組患者應(yīng)用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，主要操作內(nèi)容包括，術(shù)前通過(guò)放大內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡判定病灶部位、范圍、性質(zhì)、浸潤(rùn)深度，于病灶部位進(jìn)行環(huán)周標(biāo)記，使用奧林巴斯Dual刀進(jìn)行切開(kāi)，充分暴露病灶黏膜下層之后，沿著黏膜下層剝離直至病灶組織完整切除。利用熱活檢鉗電凝進(jìn)行電凝止血，保證手術(shù)創(chuàng)面的小血管及時(shí)止血。在手術(shù)的過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重穿孔時(shí)，可以應(yīng)用金屬鈦夾進(jìn)行夾閉處理。

1.3指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)整塊切除率、術(shù)后復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS軟件20.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（%）形式表示百分率，使用卡方值X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示方法為 ，結(jié)果P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的對(duì)比

觀察組整塊切除率為95.00%，術(shù)后復(fù)發(fā)率為5.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，觀察組取得的治療效果更理想（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)均少于對(duì)照組（P<0.05），總住院時(shí)間無(wú)差異（P>0.05），詳情見(jiàn)表2。

3討論

對(duì)于上消化道早期癌變以及癌前病變的患者來(lái)說(shuō)，在發(fā)病初期臨床特征并不明顯。由于不存在典型的臨床癥狀很容易耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步發(fā)展[2]。對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)，一般采用手術(shù)方法，在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的手術(shù)方法，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥的發(fā)生概率也比較高。在內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，逐漸采用了內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，在內(nèi)鏡觀察下，能夠?qū)⒉∽兘M織完全剝離，這種微創(chuàng)技術(shù)對(duì)患者造成的傷害較小，有利于提升治療效果，改善預(yù)后[3]。

在本研究中，觀察組整塊切除率為95.00%，術(shù)后復(fù)發(fā)率為5.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，觀察組取得的治療效果更理想（P<0.05），觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均少于對(duì)照組（P<0.05），總住院時(shí)間無(wú)差異（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)消化道早期癌及癌前病變進(jìn)行治療時(shí)，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的整塊切除率較高，術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率較低，治療效果較確切。

參考文獻(xiàn)：

[1] 靳迎春、趙金、周津. 上消化道早期癌癌前病變患者應(yīng)用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療的效果觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2020， v.26;No.290（08）：110-115.

[2] 林素麗. 內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)與內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療上消化道早期癌及癌前病變研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 040（016）：2056-2057.

[3] 杜林楓， 廖鵬程， 向秋瑩. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療上消化道早期癌和癌前病變的臨床療效[J]. 健康必讀， 2019， 000（018）：60.