張勰 騰佳杉 王春燕 張悠然

摘要：本文以甘肅省宕昌縣為例，立足于強化對農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶的組織領(lǐng)導、健全農(nóng)村因病返貧老年人健康促進常態(tài)化幫扶機制、全面提升農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶能力、構(gòu)建農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶體系等方面，提出農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶措施。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村;因病返貧;老年人;健康促進;幫扶

一、強化對農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶的組織領(lǐng)導

1.健全農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶領(lǐng)導體制。健全縣鄉(xiāng)兩級落實農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶措施的工作機制，構(gòu)建各負其責、執(zhí)行有力的鄉(xiāng)村健康振興領(lǐng)導體制，責任落實到人。發(fā)揮縣委農(nóng)村工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導作用，建立高效的鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村健康振興有效銜接的決策議事協(xié)調(diào)機制。

2.建立有效的農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶體系。鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村健康振興有效銜接在組織保障、規(guī)劃實施、項目建設(shè)、要素保障等方面的有機結(jié)合，實現(xiàn)一體化推進。加強基層黨組織凝聚力，選好用好管好農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶帶頭人。對農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶任務(wù)重的村莊，選派駐村農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶負責人，健全常態(tài)化駐村因病返貧老年人健康促進幫扶工作機制。

3.完善農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶考核評估機制。把農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶成果納入縣鄉(xiāng)兩級黨政領(lǐng)導班子和領(lǐng)導干部推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實績考核評估范圍，科學設(shè)置考核評估指標。強化農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶的考核評估結(jié)果運用，將考核評估作為干部選拔任用、評先獎優(yōu)、問責追責的重要參考。

二、健全農(nóng)村因病返貧老年人健康促進常態(tài)化幫扶機制

1.完善農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶保障制度。鞏固拓展針對農(nóng)村因病返貧老年人的“兩不愁、三保障”等有效措施成果，全面落實相關(guān)健康促進幫扶措施。對農(nóng)村因病返貧老年人免除養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等基本服務(wù)費用，所需免除資金由市縣兩級財政承擔。逐年提升農(nóng)村因病返貧老年人健康促進的幫扶養(yǎng)老補貼標準，建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)融合等非盈利性養(yǎng)老機構(gòu)，確?！袄嫌兴B(yǎng)”“老有所醫(yī)”。

2.加強農(nóng)村因病返貧老年人監(jiān)測?；诂F(xiàn)有醫(yī)療保險等社會保障體系，對農(nóng)村老年因病返貧、農(nóng)村易返貧老年人及因疫情需要采取隔離措施的農(nóng)村老年貧困人口，開展因病返貧老年人動態(tài)監(jiān)測、健康檢查與綜合評估。摸清因病返貧老年人口底數(shù)，對偏遠地區(qū)患病貧困老年患者進行重點排查，健全常態(tài)化跟蹤監(jiān)測機制。充分利用相關(guān)部門現(xiàn)有數(shù)據(jù)平臺，完善基層因病返貧老年人數(shù)據(jù)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。健全多部門聯(lián)動的農(nóng)村因病返貧老年人健康促進風險預警、研判和處置機制，實現(xiàn)對農(nóng)村因病返貧老年人健康促進風險點的早發(fā)現(xiàn)和早幫扶。

3.實施農(nóng)村因病返貧老年人健康促進社會幫扶救助。完善農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶保障制度，科學認定農(nóng)村因病返貧老年人。健全農(nóng)村因病返貧老年人標準制定和動態(tài)調(diào)整機制。完善農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶救助制度，合理提高幫扶救助水平和服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)化農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶救助資源配置，根據(jù)對象類型、困難程度等有針對性地給予健康促進幫扶，對于農(nóng)村特殊因病返貧老年人給予醫(yī)療、住房等專項救助，做到農(nóng)村特殊因病返貧老年人的精準識別、應幫盡幫、應救盡救。鼓勵政府、社會組織、企業(yè)等對農(nóng)村社會救助家庭中生活不能自理的因病返貧老年人提供必要的訪視、照料服務(wù)。

三、全面提升農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶能力

1.落實針對因病返貧老年人健康促進幫扶鄉(xiāng)村振興措施。保持現(xiàn)有針對農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶措施的穩(wěn)定，完善大病專項救治政策，優(yōu)化高血壓等主要慢病簽約服務(wù)，調(diào)整完善縣域內(nèi)先診療后付費政策。繼續(xù)加強因病返貧老年人健康促進幫扶村級綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提升農(nóng)村因病返貧老年人健康促進幫扶能力和水平。

2.開展因病返貧老年人健康促進幫扶行動。積極為農(nóng)村因病返貧老年人開展義診，將農(nóng)村因病返貧老年人作為服務(wù)重點，免費為農(nóng)村因病返貧老年人開展診療服務(wù)。村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期上門對農(nóng)村因病返貧老年人開展簽約服務(wù)，開展量血壓、測血糖等健康診療服務(wù)，了解農(nóng)村因病返貧老年人健康狀況，根據(jù)情況展開上門隨訪。派出專人每季度前往農(nóng)村因病返貧老年人家中，開展健康知識普及，發(fā)放健康促進宣傳冊，講授中醫(yī)治未病相關(guān)知識、中醫(yī)常見的適宜技術(shù)和醫(yī)療報銷等政策，了解其衛(wèi)生健康服務(wù)需求。改善農(nóng)村居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老條件，為農(nóng)村因病返貧老年人提供合理的營養(yǎng)膳食，改變農(nóng)村因病返貧老年人生活方式和行為習慣。同時，加強醫(yī)患溝通交流，縣鄉(xiāng)村醫(yī)生預留電話號碼，有任何需要隨時提供醫(yī)療健康服務(wù)。積極與衛(wèi)生院聯(lián)系，及時送農(nóng)村因病返貧老年人就診，讓其得到診療服務(wù)。

3.關(guān)注農(nóng)村因病返貧老年人心理健康問題。加快農(nóng)村公共文化設(shè)施建設(shè)，開展豐富多彩的適老文化娛樂活動，改善農(nóng)村因病返貧老年人的精神文化生活。及時治療農(nóng)村因病返貧老年人身體疾病，通過有效宣泄和排解途徑，解決農(nóng)村因病返貧老年人長期積累的焦慮情緒。尤其是釋解農(nóng)村因病返貧老年人因不想給子女添麻煩，而承受的心理負擔，緩解其心理壓力，構(gòu)建其必要的心理安全感。

參考文獻：

[1]梁嘉浩.地區(qū)發(fā)展模式下農(nóng)村貧困老年人健康可行能力建設(shè)探索[D].西華大學，2019.

基金項目：甘肅中醫(yī)藥大學“脫貧攻堅科技扶貧專項”：宕昌縣農(nóng)村因病返貧老年人口健康促進幫扶項目（2019FPZX-9）。甘肅省人文社會科學項目：積極應對人口老齡化下促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合制度研究（21ZZ45）、甘肅省提升城市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理能力的評價體系研究（21ZZ17）。甘肅省體育科研和決策咨詢研究項目：甘肅省老年人體醫(yī)結(jié)合的疾病管理和健康服務(wù)模式研究（GST202102010）。

作者簡介：張勰，博士，甘肅中醫(yī)藥大學副教授，研究方向：健康管理學及衛(wèi)生服務(wù)。騰佳杉（通訊作者）、王春燕，女，甘肅中醫(yī)藥大學公共衛(wèi)生學院2020碩士研究生，研究方向：公共衛(wèi)生。張悠然，女，四川文化藝術(shù)學院音樂舞蹈學院2021級音樂表演專業(yè)本科生，研究方向：音樂學與健康管理。