摘要：通過分析醫(yī)院專項(xiàng)資金的管理現(xiàn)狀找出在管理中存在的不足之處，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行流程梳理，減少資金的結(jié)余，為醫(yī)院績效目標(biāo)考核中資金使用效率加分。為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)順利開展加碼。

關(guān)鍵字：專項(xiàng)資金、流程梳理、具體運(yùn)用

引言

隨著國家政策的支持，國家至各級財(cái)政部門對于公立醫(yī)院的投入不斷增大，使醫(yī)院的專項(xiàng)資金逐漸增多。資金使用范圍也越來越廣，用于醫(yī)院能力建設(shè)、人才建設(shè)、以及重大公共衛(wèi)生服務(wù)以及結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控等方面。每年財(cái)政要求資金使用單位全面開展部門（單位）整體預(yù)算績效自評，開展中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目部門預(yù)算項(xiàng)目績效目標(biāo)自評，項(xiàng)目績效評價(jià)的要求越來越高。通過在工作中不斷的總結(jié)、經(jīng)過不斷的思考對專項(xiàng)資金從流入醫(yī)院到流出整個(gè)過程進(jìn)行梳理、發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出相關(guān)改進(jìn)措施。希望在今后專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理中起到指導(dǎo)作用。再加上中央和省級均要求項(xiàng)目使用需落實(shí)主體責(zé)任，部門（單位）主要負(fù)責(zé)人對本部門（單位）預(yù)算績效負(fù)管理責(zé)任，項(xiàng)目責(zé)任人對項(xiàng)目預(yù)算績效負(fù)直接責(zé)任 ，對重大項(xiàng)目的責(zé)任人實(shí)行績效終身責(zé)任追究制 ，切實(shí)做到花錢必問效、無效必問責(zé)。對專項(xiàng)資金管理流程進(jìn)行重新梳理就顯得很必要。

一、專項(xiàng)資金管理的現(xiàn)狀

1.專項(xiàng)資金使用進(jìn)度慢、結(jié)余資金存量大、項(xiàng)目資金無專人管理

項(xiàng)目資金下達(dá)方式是多個(gè)項(xiàng)目資金同一個(gè)文號下達(dá)，雖附項(xiàng)目明細(xì)，但是每個(gè)專項(xiàng)資金的具體實(shí)施細(xì)則和方案均根據(jù)自身性質(zhì)的不同而存在差異。如果不仔細(xì)研讀，造成一種現(xiàn)狀就是項(xiàng)目資金無人認(rèn)領(lǐng)，并且整個(gè)過程沒有專人跟蹤，資金的什么時(shí)候到位、使用范圍具體包括哪些、以及由哪些人使用、使用后達(dá)到了什么樣的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)效益和效益指標(biāo)都呈現(xiàn)未知數(shù)。出現(xiàn)了資金到位卻無法及時(shí)使用，導(dǎo)致存量資金逐年遞增。

2. 項(xiàng)目資金無專門的歸口科室管理。

所有資金都從財(cái)政下達(dá)到醫(yī)院“大平臺”授權(quán)支付或直接支付。其中資金?？坡?lián)盟建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)、質(zhì)控經(jīng)費(fèi)以及設(shè)備購置費(fèi)等等，資金下達(dá)后全部由財(cái)務(wù)人員憑自身經(jīng)驗(yàn)判斷項(xiàng)目所屬責(zé)任科室并通知認(rèn)領(lǐng)，沒有通過歸口科室統(tǒng)一調(diào)度和安排，呈現(xiàn)一筆資金多科室都想使用的窘境。

3.科教項(xiàng)目資金使用矛盾較為突出，由于宣傳不到位，形成項(xiàng)目存量資金，導(dǎo)致財(cái)政收回的金額大、數(shù)量多。

科研項(xiàng)目從立項(xiàng)到結(jié)題需要較長時(shí)間，很多項(xiàng)目負(fù)責(zé)人沒有按照項(xiàng)目執(zhí)行情況報(bào)銷項(xiàng)目支出的概念，一般都是在項(xiàng)目需要結(jié)題時(shí)才拿著有關(guān)項(xiàng)目的結(jié)算發(fā)票以及項(xiàng)目上的開支來報(bào)銷，導(dǎo)致出現(xiàn)當(dāng)年支出和預(yù)算不相匹配的情況，又使財(cái)政資金形成結(jié)余資金，在到單位兩年后退回財(cái)政。導(dǎo)致該部分項(xiàng)目支出由醫(yī)院承擔(dān)，加大醫(yī)院不必要開支。

4.資金使用者不重視資金使用的績效評價(jià)工作，不能將指標(biāo)細(xì)化導(dǎo)致資金使用進(jìn)度緩慢，甚至部分使用部門不知道使用資金還需要做項(xiàng)目績效評價(jià)，信息出現(xiàn)不對稱的情況。

二、針對以上情況對專項(xiàng)資金的使用流程進(jìn)行梳理，希望在工作中有所幫助，流程圖如下：

整個(gè)流程以財(cái)務(wù)科為起點(diǎn)，最終項(xiàng)目使用狀況都匯總到財(cái)務(wù)科并對項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度納入績效考核，充分發(fā)揮績效這根指揮棒的作用，形成了一個(gè)閉環(huán)管理，避免出現(xiàn)信息不對稱的情況，提高資金的使用效率。使用科室做項(xiàng)目績效評價(jià)、把資金的產(chǎn)出從數(shù)量、質(zhì)量、時(shí)效和成本四個(gè)方面具體達(dá)到怎樣的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、生態(tài)效益、可持續(xù)影響、服務(wù)對象滿意度分三級指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，為項(xiàng)目“花錢問效”交一份滿意的答卷。資金使用科室也可以根據(jù)資金的使用進(jìn)度對比資金的使用效果，對照存在的差距及時(shí)查找原因并加以改進(jìn)、以檢促進(jìn)，將績效理念和管理方法融入項(xiàng)目資金管理的全過程。牢固樹立績效理念，不斷糾正“重投入輕管理、重支出輕績效”的意識;加強(qiáng)績效管理的廣度和深度，覆蓋所有財(cái)政資金，解決財(cái)政資金低效無效、閑置沉淀、損失浪費(fèi)的矛盾。將財(cái)政資金使用進(jìn)度納入科室主任績效考核并針對該指標(biāo)給與相應(yīng)的權(quán)重，讓使用科室從源頭上重視財(cái)政資金的使用，樹立“花錢必問效、無效必問責(zé)”觀念。

三、項(xiàng)目資金管理具體運(yùn)用

重點(diǎn)抓好項(xiàng)目資金績效評價(jià)，以“全過程”管理為主線，嚴(yán)把事前評估、事中監(jiān)控、事后評價(jià)三個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

（一）事前評估本著“誰使用資金、誰事前績效評估”的原則。

各科室對項(xiàng)目開展事前績效評估，重點(diǎn)論證立項(xiàng)必要性、投入經(jīng)濟(jì)性、績效目標(biāo)合理性、實(shí)施方案可行性、籌資合規(guī)性等。根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、發(fā)展規(guī)劃運(yùn)用合理的評估方法，對項(xiàng)目設(shè)立的必要性、投入經(jīng)濟(jì)性、績效目標(biāo)科學(xué)性、方案實(shí)施的可行性等方面進(jìn)行客觀、公正的評估。

（二）積極推行事中監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正，確?？冃繕?biāo)按時(shí)保質(zhì)保量實(shí)現(xiàn) 。

在項(xiàng)目執(zhí)行過程中加強(qiáng)績效運(yùn)行監(jiān)控，各個(gè)科室分別按照各自職責(zé)對項(xiàng)目開展進(jìn)度、預(yù)算執(zhí)行情況、投入產(chǎn)出比例、各項(xiàng)效益的階段性完成情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)控、監(jiān)督檢查和糾偏處理、促進(jìn)整個(gè)項(xiàng)目資金管理順利開展。

（三）事后對項(xiàng)目進(jìn)行績效評價(jià)，將績效結(jié)果進(jìn)行全方位全過程應(yīng)用。

各個(gè)科室可以通過自評和外部評價(jià)相結(jié)合的方式，對項(xiàng)目執(zhí)行情況開展績效評價(jià)。財(cái)務(wù)科對各個(gè)項(xiàng)目績效評價(jià)匯總，對單位整體預(yù)算績效自評，并將評價(jià)結(jié)果報(bào)送財(cái)政部門。必要時(shí)可以引入第三方機(jī)構(gòu)參與績效評價(jià)。

結(jié)語

我們需要不斷加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理力度，只有內(nèi)部各個(gè)科室形成合力、齊抓共管，多部門聯(lián)動(dòng)協(xié)作。才能不斷提升專項(xiàng)資金管理水平，保障資金的科學(xué)、安全、高效使用。從而形成橫向到邊、縱向到底，形成全院職工共同關(guān)心、共同推動(dòng)、共同實(shí)施的局面，使用有限的資金發(fā)揮最大的社會(huì)效益[1]。

參考文獻(xiàn)

張勝利.淺議醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)核算與管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012（1）：120-121

作者簡介：

潘小恒（1986——），女，民族，漢族，四川德陽，會(huì)計(jì)師，學(xué)歷：大學(xué)本科，涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院，研究方向財(cái)務(wù)管理