潘雪嬌

【中圖分類號】R115 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

醫(yī)院感染問題始終是醫(yī)療衛(wèi)生界關(guān)注的重點問題，手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要手段，在各大醫(yī)療機構(gòu)中，由于就診患者密集，醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，開展醫(yī)療活動時手部不僅要保證無菌操作，又要和患者及污染品直接或間接接觸，通常會忽視手衛(wèi)生，由此造成醫(yī)院感染的情況非常多。曾經(jīng)在青霉素等抗生素應(yīng)用于臨床時，醫(yī)院感染的發(fā)生率顯著降低，然而沒過多久，感染率又出現(xiàn)了回升，這種現(xiàn)象出現(xiàn)的一個主要原因就是醫(yī)務(wù)人員沒有提高對洗手的重視。有研究指出，每年發(fā)生的眾多感染事件中，三分之一是可以預(yù)防的，而手部衛(wèi)生在其中發(fā)揮著重要的防范作用。在已經(jīng)過去的非典事件中，人們又再一次認識到了洗手的重要性。衛(wèi)生部門頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》中也詳細規(guī)定了醫(yī)護人員手消毒的標(biāo)準(zhǔn)。由此可以看出，手衛(wèi)生是防范醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的重要因素，其在感染防控中所發(fā)揮的作用已經(jīng)得到了醫(yī)院管理人員及醫(yī)護人員的廣泛認同，且相關(guān)部門及人員均在采取措施進行手衛(wèi)生工作的改進，以實現(xiàn)對院內(nèi)感染的控制，保證患者安全就醫(yī)。本文提出了改進手衛(wèi)生工作的具體措施，總結(jié)如下。

1.加強手衛(wèi)生宣傳教育

為提高廣大醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識及知識水平，使其養(yǎng)成良好的手部衛(wèi)生習(xí)慣，可組織開展相關(guān)培訓(xùn)，針對不同層面人員的實際情況及需求采取不同的培訓(xùn)方式，全面提升醫(yī)院工作人員對手衛(wèi)生的重視程度。提高醫(yī)務(wù)人員的重視是一方面，我們還必須要采取措施使醫(yī)務(wù)人員能夠長期執(zhí)行手衛(wèi)生，對此，可以采用行為測試及教育干預(yù)的方式。在教育干預(yù)中，高年資醫(yī)務(wù)人員所帶來的影響是非常大的，不僅要以身作則，還要加強對其他人員的監(jiān)督教育。手衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成需要全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，尤其是高年資人員，應(yīng)使手部衛(wèi)生成為日常臨床醫(yī)學(xué)文化的一部分。

2.完善手衛(wèi)生設(shè)施

醫(yī)院要不斷完善相關(guān)設(shè)施，這是確保醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的硬性條件。加大手衛(wèi)生方面的投入，增加洗手池，提供洗手液，改進干手設(shè)施，方便醫(yī)務(wù)人員洗手。各科室配備腳踏式或感應(yīng)式水龍頭及干手設(shè)備，并在合適的位置放置，便于醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生操作。同時督促后勤部門做好保障工作，在發(fā)現(xiàn)洗手液量不足時，及時更換或添加。并在病房走廊安裝支架放入速干手消毒劑，告知醫(yī)務(wù)人員查房時，進入各病房前使用速干手消毒劑，最大程度的避免感染發(fā)生。

3.合理配置人力資源

因收治的病人較多，醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，負擔(dān)重，也在很大程度上影響了手衛(wèi)生依從性。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)結(jié)合各科室的實際工作情況進行醫(yī)務(wù)人員的合理配置，并對其工作量進行靈活調(diào)整，減輕其工作強度，確保醫(yī)務(wù)人員有充足的時間執(zhí)行手衛(wèi)生操作，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。

4.加強監(jiān)管

醫(yī)院應(yīng)建立與完善針對手衛(wèi)生的具體制度或管理辦法并監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員認真落實。各科室的主任及護士長負責(zé)對病區(qū)所有醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生教育，并督促其認真執(zhí)行手衛(wèi)生操作，對不嚴(yán)格按照規(guī)定規(guī)范洗手操作的醫(yī)務(wù)人員進行批評教育。

5.開展手衛(wèi)生成本效益與效果的分析

手衛(wèi)生所需成本有多少，可以減少多少院感事件的發(fā)生，對醫(yī)院形象有著怎樣的影響，又給醫(yī)務(wù)人員帶來哪些好處？等等，這些方面均缺乏相應(yīng)的數(shù)據(jù)支撐，而通過這些數(shù)據(jù)，醫(yī)院管理者可以做出針對手衛(wèi)生工作的科學(xué)決策，同時，能夠?qū)︶t(yī)務(wù)人員進行更有效的宣傳培訓(xùn)。因此，有必要對開展手衛(wèi)生的成本效益與效果進行分析，以更好地踐行手衛(wèi)生方面的工作。

6.推廣與使用速干手消毒劑

速干手消毒劑能夠起到快速的消毒殺菌效果，且使用起來非常方便，大大節(jié)省醫(yī)務(wù)人員工作時間，提高工作效率。此外，其還不受水源、水池、場所等的限制，給醫(yī)務(wù)人員帶來極大的便利，在接觸患者的血液、體液后，可以直接使用速干手消毒劑對雙手進行消毒，可不必再次洗手。所以就目前而言，推廣使用速干手消毒劑是有效改進醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的方法，特別是在水資源缺乏的地區(qū)、洗手池數(shù)量比較少的醫(yī)療機構(gòu)、就診患者較多、工作繁忙的部門，速干手消毒劑能夠發(fā)揮顯著的優(yōu)勢。

洗手是有效防止因醫(yī)務(wù)人員操作而引發(fā)感染的重要措施，規(guī)范、正確洗手能夠使手上的細菌特別是致病菌數(shù)量有效減少，使得經(jīng)由手傳播疾病的可能性大大降低，對于預(yù)防與控制醫(yī)院感染具有重要作用。廣大醫(yī)務(wù)人員要提高對手衛(wèi)生的重視程度，充分認識到手衛(wèi)生的重要性，提高洗手依從性，盡最大可能避免由于手部接觸而引發(fā)的感染事件。在手衛(wèi)生問題上，醫(yī)院與要積極做出改進，建立與完善洗手與手消毒的設(shè)施，手衛(wèi)生設(shè)施的合理配置，是醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的前提和保證;合理配備人力資源及安排醫(yī)務(wù)人員工作任務(wù)，減輕其工作強度和負擔(dān)，能夠使醫(yī)務(wù)人員有更多的時間執(zhí)行手衛(wèi)生操作;建立規(guī)范的制度和方法，有利于督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生;加強對醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)，引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)相關(guān)知識，提高他們的手衛(wèi)生意識，從而能夠做到自覺規(guī)范、正確洗手，養(yǎng)成良好的手部衛(wèi)生習(xí)慣;此外，關(guān)于手衛(wèi)生所帶來的成本效益與效果還需進行更為深入的研究，使醫(yī)院管理者及廣大醫(yī)務(wù)人員切實感受到手衛(wèi)生的重要意義;速干手消毒劑是對手部進行快速清潔與消毒的方法，具有方便、快捷的特點，臨床應(yīng)大力推廣與使用。

總之，手衛(wèi)生是最基本的、最重要、最廉價、最簡便易行的預(yù)防醫(yī)院感染的措施，應(yīng)成為臨床醫(yī)學(xué)文化的一部分。醫(yī)院管理者要切實做好手衛(wèi)生的管理，醫(yī)護人員要從思想上提高對手衛(wèi)生重要性的認識，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，形成以病人為中心的醫(yī)院文化，有效控制院內(nèi)感染，保證病人健康、安全。