袁海燕 劉海波 劉欣怡

【中圖分類號(hào)】R445.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

超聲造影又稱聲學(xué)造影，是一種超聲增強(qiáng)技術(shù)。不過(guò)超聲造影俗稱增強(qiáng)超聲，是在常規(guī)超聲檢查的同時(shí)經(jīng)靜脈注射超聲造影劑，利用造影劑后散射信號(hào)使回聲增強(qiáng)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的觀察組織的微血管灌注信息，由于在血液中的造影劑回聲與周圍組織信號(hào)不同，明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性，有助于超聲鑒別病變的良惡性，能有效地增強(qiáng)心肌、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)性器官的二維超聲影像和血流多普勒信號(hào)感應(yīng)和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況。超聲造影比普通超聲及彩色多普勒超聲能提供更豐富更明確的診斷信息，臨床使用價(jià)值很高，整個(gè)檢查過(guò)程短暫，且造影劑直徑也小于紅細(xì)胞的直徑，是確保能通過(guò)肺毛細(xì)血管，進(jìn)入動(dòng)脈循環(huán)，從而達(dá)到造影效果而不會(huì)造成栓塞，具有足夠的穩(wěn)定性，在血液內(nèi)保留的時(shí)間允許超聲成像顯示其在組織內(nèi)的灌注和廓清也就是消退的過(guò)程，無(wú)毒性，最終可降解或排出體外，檢查前無(wú)需皮試等特殊準(zhǔn)備。

那么今天，就讓我們一起來(lái)說(shuō)一說(shuō)關(guān)于超聲造影的那些事吧。

一、超聲造影的作用

第一個(gè)，我們來(lái)說(shuō)輸卵管超聲造影。輸卵管超聲造影就是通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔和輸卵管內(nèi)注入造影劑，然后利用超聲觀察造影劑流動(dòng)和分布的情況，了解輸卵管和宮腔的情況。它的優(yōu)點(diǎn)呢，就是沒(méi)有創(chuàng)傷，沒(méi)有放射性，操作比較簡(jiǎn)便，有較高的診斷價(jià)值。輸卵管超聲造影首先可以了解宮腔的形態(tài)，判斷有沒(méi)有子宮畸形;如果有的話，判斷子宮畸形的類型是什么;判斷有沒(méi)有宮腔黏連，有沒(méi)有子宮黏膜下肌瘤，子宮內(nèi)膜的息肉以及異物等等。第二個(gè)，胃腸超聲造影檢查是空腹?fàn)顟B(tài)下，將胃腸劑倒入杯中用沸水沖泡，攪拌均勻后邊服用邊進(jìn)行超聲檢查的一種方法，胃腸超聲造影是一種無(wú)創(chuàng)性檢查，對(duì)身體沒(méi)有影響，所以不會(huì)出現(xiàn)身體不適等癥狀。通過(guò)胃腸超聲造影的檢查，便于篩查和發(fā)現(xiàn)胃腸腫瘤、潰瘍、息肉等疾病，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。胃腸超聲造影，具有直接透視胃部觀察到胃部粘膜肌層的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，有助于判斷病變尤其是胃潰瘍、糜爛性胃炎浸潤(rùn)范圍、程度以及正常組織和病變組織的分界。其次對(duì)肝、膽、脾、胰等腺疾病、膽管疾病診斷效果好?？梢苑直娉霈F(xiàn)是否肝囊腫、肝硬化、膽囊息肉、膽結(jié)石、胰腺腫瘤等疾病的篩查。胃腸超聲造影適合胃腸不適人群、老人、心臟疾病、高血壓、糖尿病、以及無(wú)法耐受胃腸鏡患者、受檢者檢查前需空腹八到十二個(gè)小時(shí)，禁食禁水。

不過(guò)輸卵管超聲造影的優(yōu)點(diǎn)有：一、沒(méi)有創(chuàng)傷，沒(méi)有放射性，且操作簡(jiǎn)便。二、可以了解宮腔形態(tài)，判斷有無(wú)子宮畸形、宮腔黏連、子宮黏膜下肌瘤等異常。三、可以了解輸卵管是否通暢，形態(tài)是否正常以及一些不明原因的流產(chǎn)等情況。然后胃腸超聲造影呢，胃腸超聲主要通過(guò)服用超聲造影劑，擴(kuò)大胃容量，增加胃部視窗進(jìn)行檢查，檢查者無(wú)任何不適，安全，無(wú)副作用。患者不需要插管，適用于不同階段患者，同時(shí)還可以擴(kuò)大胃疾病篩查，比如做體檢，不同階段患者包括正常成人、兒童、孕婦，胃腸超聲檢查探查范圍廣泛，沒(méi)有盲區(qū)，對(duì)胃壁層次顯示特別清晰，能夠清晰顯示胃壁五層結(jié)構(gòu)。黏膜層、黏膜下層、基層、漿膜層，可以顯示黏膜層隆起性病變，胃腫瘤，還有凹陷性病變，胃潰瘍，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤侵潤(rùn)范圍，對(duì)胃壁周圍有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以做出明確判斷。而且此項(xiàng)檢查可以長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)進(jìn)行檢查，對(duì)治療中患者，在用藥中觀察，觀察用藥療效，可以反復(fù)做胃超聲造影。與此同時(shí)，胃腸超聲檢查適用人群比較廣泛，可以跟蹤胃腸疾病治療評(píng)估，也是作為胃鏡的良好補(bǔ)充。目前全國(guó)各大醫(yī)院都開(kāi)始這項(xiàng)項(xiàng)目，為臨床提供可靠診斷。

二、超聲造影和其他造影的區(qū)別

超聲造影與X線造影有很大的區(qū)別，超聲造影在診斷宮腔疾病例如粘連、息肉、肌瘤等準(zhǔn)確性較X線造影具有較大的優(yōu)勢(shì)，超聲造影有一定的治療作用，可以起到疏通輸卵管的作用。超聲造影劑可短時(shí)間內(nèi)被吸收，沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)，而X線造影使用的碘油是有過(guò)敏反應(yīng)的可能。由于超聲造影劑通過(guò)性好，對(duì)于輸卵管子宮的損傷小，所以超聲造影后一個(gè)月內(nèi)即可以備孕，而X線造影則需要避孕三個(gè)月。超聲造影對(duì)人體沒(méi)有輻射，超聲造影的缺點(diǎn)是疼痛相對(duì)X線造影要重。而且怎么說(shuō)呢，兩者是有非常多明顯的區(qū)別的。就比如超聲波主要檢查體內(nèi)的臟器以及軟組織等，x射線檢查因骨等性質(zhì)不同。X光造影和超聲造影，都是臨床上重要的檢查方法，超聲造影目前在臨床上能夠有效地增強(qiáng)心肝腎等器官的二維超聲影像和血流多普勒信號(hào)，陰式B超泌尿系B超主要檢查腎臟疾病，如腎臟有無(wú)梗阻導(dǎo)致的腎積水，腎臟有無(wú)占位性病變，如有無(wú)腎癌，有無(wú)腎臟血管平滑肌脂肪瘤，有無(wú)腎囊腫病變，有無(wú)腎臟結(jié)石。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇，臟器檢查可以用超聲波檢查，骨折檢查可以用x射線檢查，一般的超聲波放射非常小。

然后相比較于超聲造影和普通造影有什么區(qū)別呢？那就是超聲造影劑中，起增強(qiáng)作用的主要物質(zhì)是氣體微泡，由于氣體的特性聲阻抗極低，微泡直徑遠(yuǎn)小于檢查用的超聲波的波長(zhǎng)。因而微泡在血液中呈現(xiàn)大量散射，在血管中大量散射子流動(dòng)時(shí)，可用二維超聲灰階成像或者彩色多普勒血流成像靈敏的顯示。

三、對(duì)于超聲造影的一些注意事項(xiàng)

經(jīng)過(guò)一些數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)，造影劑靜脈注射以后，偶爾會(huì)出現(xiàn)面部潮紅，頭痛，注射點(diǎn)局部發(fā)熱，紅斑，皮疹，瘙癢等不適，所以患者做完超聲造影之后，最好在檢查室觀察一段時(shí)間，如果沒(méi)有特殊的不良反應(yīng)再返回病房。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)的與急診科或者是內(nèi)科聯(lián)系進(jìn)行治療，床邊應(yīng)該配備抗過(guò)敏，抗休克以及心肺復(fù)蘇的物品和藥物，以防不測(cè)。而且超聲波與造影劑微泡之間是相互作用的，所以在過(guò)程中也有可能會(huì)產(chǎn)生多種生物學(xué)效應(yīng)，比如細(xì)胞膜穿孔，微血管破裂，炎細(xì)胞浸潤(rùn)等，雖然目前為止，生物學(xué)效應(yīng)的臨床意義還不明確，也沒(méi)有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，但是操作者一定要注意觀察患者的狀態(tài)。

作者簡(jiǎn)介：袁海燕（1974年11月），女，主治醫(yī)師，廣東高州市文明路11號(hào)，大學(xué)本科，研究方向：超聲科，