李小莉 何香梅 但岑岑

【中圖分類號(hào)】Q946.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

2020年的大事件估計(jì)就是舉國(guó)上下都知道的新型冠狀肺炎了吧。的確如此，去年到現(xiàn)在新型冠狀肺炎對(duì)我們的影響實(shí)在太大了。去年是疫情的最嚴(yán)重的時(shí)期，我國(guó)整年都處在和疫情抗?fàn)幍倪^程，今年疫情雖然我國(guó)得到了有效控制，但是疫情還在蔓延，我們?nèi)匀徊荒芊潘删?，前段時(shí)間我國(guó)的有幾個(gè)城市都出現(xiàn)了幾例病毒感染者，我國(guó)下達(dá)了受感染的城市全民進(jìn)行核酸檢測(cè)。那么什么是核酸檢測(cè)？核酸檢測(cè)有哪些采集方法呢？最佳的核酸檢測(cè)采集方法是什么呢？下面我們一起來了解一下。

一、什么是核酸檢測(cè)？

核酸檢測(cè)是通過檢測(cè)患者的呼吸道標(biāo)本、血液或是糞便來確定是否存在病毒的核酸，最終判定是否被感染新冠病毒。如果核酸檢測(cè)一旦顯示為陽(yáng)性，那么可以判定患者體內(nèi)存在病毒。

二、核酸檢測(cè)有哪些采集方法呢？

核酸檢測(cè)的方法有四種，其中包括鼻咽拭子、口咽拭子、血清檢測(cè)、肛拭子。

核酸檢測(cè)咽拭子采樣流程

通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢查人員進(jìn)行采集樣本，采集痰液或是下呼吸道的樣本，實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸，如果檢測(cè)出來呈現(xiàn)陽(yáng)性，那么即可確診感染新冠病毒，這是確診新冠肺炎的根本依據(jù)。另外，還可以檢測(cè)標(biāo)本中的病毒和新冠病毒是否存在同源，如果屬于同源，即可確診為新型冠狀病毒肺炎。新冠病毒主要是通過呼吸道途徑傳播和人與人的接觸傳播，這種病毒對(duì)酒精和紫外線敏感。那么采集方法的流程是什么呢？我們下面分類說明一下。

核酸檢測(cè)鼻咽拭子采集流程

1、患者的頭保持不動(dòng)，采集者先將被檢測(cè)人的鼻孔里面的分泌物清理干凈，采集者不用正面采樣，減少感染的幾率，緩解采集者的職業(yè)壓力，采集者通常是站立在被采集者的側(cè)面。

2、采集者先用拭子測(cè)量被采集者的鼻孔到耳朵根部的距離，可以通過手進(jìn)行標(biāo)記。

3、采集者通過鼻腔內(nèi)部輕輕的將拭子垂直的鼻子的方向插入鼻孔里面，采集者要有接觸底部的感覺，直到標(biāo)記的手觸及到鼻子的樣子，然后將拭子在鼻腔內(nèi)部停留個(gè)十五秒到三十秒，停留后輕輕的旋轉(zhuǎn)三次。

4、然后將采樣的拭子放入到病毒運(yùn)送的培養(yǎng)器皿當(dāng)中，采集者將拭桿折斷，使其拭子完全置于管中。

5、將器皿蓋好，旋轉(zhuǎn)收緊，做好標(biāo)記，然后放入塑料袋里面密封保存。

6、將標(biāo)本及時(shí)送檢

核酸檢測(cè)口咽拭子采樣流程

1、采集者用壓舌板將被采集者的舌根按壓，然后讓被采集者張口發(fā)“啊”音，讓其腭垂上提暴露咽后壁，拭子越過舌根，到咽狹病變的位置，快速的擦拭兩側(cè)腭弓和咽、扁桃體分泌物。

2、然后將收集好的標(biāo)本拭子裝入到病毒運(yùn)送的培養(yǎng)器皿當(dāng)中，用管蓋將拭桿折斷，將拭子完全放置于管中。

3 、然后將管蓋旋轉(zhuǎn)上緊，再做好標(biāo)記，放入塑料袋里面密封保存。

4、最好當(dāng)天將標(biāo)本送去檢驗(yàn)。

核酸檢測(cè)血清檢測(cè)采樣流程

通過對(duì)人體的分泌物進(jìn)行檢測(cè)，由于病毒入侵人體后，人體會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生抗體抵抗病毒，所以可以通過分泌物檢測(cè)出來，血清中的抗體是人體對(duì)血液中的抗體水平來進(jìn)行檢測(cè)，血清抗體的產(chǎn)生比分泌物抗體的產(chǎn)生要遲十多天，時(shí)間相對(duì)推后一些。有些患者血液中存在其他病的因子，比如類風(fēng)濕性因子。那么就容易導(dǎo)致存在假陽(yáng)性的結(jié)果。

肛拭子采集方法

在取樣之前，被采集者需要先自行將肛門清潔干凈，然后穩(wěn)定自身的情緒，配合采集者進(jìn)行采集工作，采集者在采集取樣時(shí)，通常是將拭子插入肛門三厘米到五厘米的深處，然后插入里面旋轉(zhuǎn)五次。滯留在肛門的時(shí)間不可以超過十秒鐘，被采集者可以用側(cè)臥位的姿勢(shì)進(jìn)行取樣。由于肛門拭子采集對(duì)采集者與被采集者來說都不是很方便，這種方法不適合用于全員進(jìn)行檢查，對(duì)于全員檢測(cè)還是以鼻咽拭子為主。

對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)的被檢測(cè)人員，可以通過四種檢測(cè)方法同時(shí)檢測(cè)，這樣可以減少漏診和誤診的現(xiàn)象。而且感染者的血清抗體時(shí)間可以持續(xù)到半年以上，這種更加適合追溯源頭。

三、最佳的核酸檢測(cè)采集方法是鼻咽拭子

雖然我國(guó)現(xiàn)目前主要進(jìn)行篩查的方法為口咽拭子核酸檢測(cè)，主要由于這種方法比較方便快捷，適合用于大規(guī)模檢查。鼻咽拭子的檢測(cè)結(jié)果相對(duì)于口咽拭子的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性要高一些，但是鼻子檢查給被檢查者帶來的異物感和不適感更加明顯，所以，大面積還是口咽拭子的檢測(cè)。據(jù)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查報(bào)告顯示，一些患者的肛拭子核酸陽(yáng)性的時(shí)間要比呼吸道的持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)很多。所以，通過輔助肛拭子核酸檢測(cè)可以提高檢測(cè)的檢出病毒概率。

那么鼻拭子相對(duì)于咽拭子有什么優(yōu)點(diǎn)呢？下面一起來了解一下吧。

①通常病毒入侵人體的首要部位就是口鼻咽喉部位了，而且病毒停留在鼻腔的時(shí)間要比口咽喉的時(shí)間要長(zhǎng)一些。所以，鼻腔檢測(cè)采集的標(biāo)本正確率要比口咽高。

②對(duì)于采集人員來講，通過鼻腔取樣檢測(cè)比口咽取樣檢測(cè)的感染風(fēng)險(xiǎn)要低，因?yàn)樵谶M(jìn)行鼻腔采樣的時(shí)候，采集人員可以站立在被采集者的側(cè)后方進(jìn)行采集，而且，采集的時(shí)候只需要被采集者暴露鼻孔，遮住口部，基本采集的時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)咽喉反射，如果存在咽喉反射的情況，被采集者可以自行用衛(wèi)生紙遮住，這樣，給采集者帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)就比較低，而且采集者也不會(huì)有太重的心理壓力。

③被采集者的耐受性更好，如果采集者流程很熟練后，可以在不進(jìn)行麻醉的情況下進(jìn)行鼻腔取樣。

四、口咽拭子采集的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)

準(zhǔn)備工作：

1、在采集前，采集人員核對(duì)好被采集者的身份信息。被采集者應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)生核對(duì)個(gè)人信息及告知病情，提高檢測(cè)效率。

2、在進(jìn)行采樣之前，被采集者需要注意不要吃辛辣刺激的食物，避免對(duì)結(jié)果或是自身造成不適合影響。

3、在采集前的半小時(shí)內(nèi)，被采集者不可以用漱口水漱口或是涂抹消炎藥于咽喉。

放置標(biāo)本：

1、裝入密封袋里面，盡快將采集到的樣本送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。

2、在送去檢驗(yàn)之前要確保標(biāo)本和送檢單是否一致，注意標(biāo)本管子上是否有明確的個(gè)人姓名和信息，送檢驗(yàn)之前要提前將檢查表的電子版本提交到檢驗(yàn)室。

3、取樣當(dāng)天就送去實(shí)驗(yàn)室檢查。

注意事項(xiàng)：

1、在完成取樣過程后，采集人員需要再次確認(rèn)被采集者的姓名。

2、對(duì)口咽進(jìn)行采集的時(shí)候可能會(huì)引起口咽的不適，所以建議被采集的人員不要在剛吃完飯或是飲酒的情況下進(jìn)行口咽采樣，另外，一定要注意的是，在采樣的前三十分鐘，被采集者不要喝酒、吸煙、咀嚼口香糖和檳榔等。

3、采集后，大家注意不要隨地吐痰，回到家立即洗手做好消毒工作。

五、鼻咽拭子的注意事項(xiàng)

1、在取樣前的三天，被采集者要禁止服用抗生素等藥物。

2、做鼻拭子前幾個(gè)小時(shí)不要用消毒藥物漱口水或者涂抹病灶局部

3、做鼻拭子前幾個(gè)小時(shí)不吃東西不抽煙不喝酒。

六、肛門拭子的注意事項(xiàng)

1、在采樣之前，被采樣者要做好自身肛門清潔工作。

2、在進(jìn)行采樣時(shí)，被采樣者需要保持情緒的穩(wěn)定，不要有緊張和壓力感，也不要害羞，影響到后面做檢查的人員。

3、有痔瘡、肛周膿腫、肛門糜爛或潰瘍者不適合做肛拭子。

4、剛做完痔瘡和肛腸手術(shù)者不合適做肛拭子。

七、新冠核酸檢測(cè)的準(zhǔn)備工作

就目前來看，新冠核酸檢測(cè)大多采用口咽拭子采集，其準(zhǔn)備工作和口咽拭子采集類似。1、控制飲食。采集時(shí)會(huì)對(duì)咽喉部產(chǎn)生刺激作用，提前兩小時(shí)禁食，可以避開嘔吐。

2、提前半小時(shí)不喝飲料。口咽拭子采集主要是提取咽喉部位的分泌物，而喝飲料，可能會(huì)對(duì)這些部位的分泌物產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3、檢測(cè)者需要正確佩戴口罩，檢測(cè)前取下口罩，檢測(cè)后立即戴好，可準(zhǔn)備一個(gè)備用口罩，污染后方便隨時(shí)更換。

4、采集鼻咽拭子前，被檢測(cè)者應(yīng)告知采集人員是否有相關(guān)既往病史或相關(guān)事項(xiàng)。例如鼻腔手術(shù)史、鼻中隔彎曲、血液病、咽喉疾病，或服用抗凝藥等相關(guān)危險(xiǎn)因素等。

八、新冠核酸檢測(cè)的標(biāo)本的放置

對(duì)于標(biāo)本的放置來說，需要注意這幾點(diǎn)：避免污染、合理保存、及時(shí)送檢。

1、將收集好的標(biāo)本拭子裝入到病毒運(yùn)送的培養(yǎng)器皿當(dāng)中，用管蓋將拭桿折斷，將拭子完全放置于管中。

2、將管蓋旋轉(zhuǎn)上緊，再做好標(biāo)記，放入塑料袋里面密封保存，隨后將其放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱。必須注意標(biāo)記的準(zhǔn)確性，避免與他人混淆。在整個(gè)標(biāo)本放置過程中，需避免污染。標(biāo)本密封袋及轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)壁要進(jìn)行酒精消毒，標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱也要進(jìn)行消毒。標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱封閉前，須使用75%酒精或0.2%（2000mg/L）含氯消毒劑噴灑消毒，轉(zhuǎn)運(yùn)箱開啟后，使0.2%（2000mg/L）含氯消毒劑或75%酒精對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)壁和標(biāo)本采集密封袋進(jìn)行噴灑消毒。

3、做好標(biāo)本的保存工作，例如控制好標(biāo)本所在環(huán)境的溫度，降低外界因素對(duì)標(biāo)本的影響，一般來說，轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)需配有冰袋。

4、要注意標(biāo)本的保存時(shí)間，及時(shí)送檢。

5、交接標(biāo)本一定要做好查對(duì)制度。

相信大家了解了以上核酸檢測(cè)收集的方法和注意事項(xiàng)，大家對(duì)新型冠狀病毒有了更深一步的認(rèn)識(shí)，另外，要告誡大家的是，如果有發(fā)熱、干咳、咽痛、鼻塞、流鼻涕，眼部結(jié)膜炎、肌肉酸痛、味覺、嗅覺改變、腹瀉等新冠十大癥狀及時(shí)到醫(yī)院做核酸檢測(cè)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)隔離治療，避免嚴(yán)重的情況發(fā)生。在平時(shí)生活中，要勤洗手，愛護(hù)個(gè)人清潔衛(wèi)生。