高一丹

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

百草枯中毒沒有特定的解毒劑，其致死率非常高，在中毒之后，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)地洗胃、口服泥漿水混合液導(dǎo)瀉能夠減少人體對(duì)該毒素的吸收，在臨床護(hù)理中，也應(yīng)當(dāng)給予患者連續(xù)的血液凈化以加速毒素的排出，同時(shí)也應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心，起到提高生存率的效果。

1、百草枯中毒概述

百草枯是一種非常常見的除草劑，有著非常好的除草效果，在噴灑完畢之后該藥物能夠迅速地與土壤接觸，并且對(duì)大氣沒有污染，價(jià)格低廉，受到了廣大農(nóng)業(yè)生產(chǎn)人員的喜愛，目前在全國范圍內(nèi)都有著較為廣泛的應(yīng)用。從其化學(xué)性質(zhì)上來看，百草枯的毒性強(qiáng)烈，腐蝕性較高，易溶于水，在中毒之后沒有特效的解毒藥劑，而且中毒的劑量也非常小，口服5ml--20ml即可中毒死亡，死亡率更是超過了70%。從目前的救治案例來看，百草枯中毒患者的預(yù)后會(huì)受到多種因素的影響，其最主要的因素是服毒量，若患者中毒之后，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)地洗胃、血液凈化以及導(dǎo)瀉等也能夠起到很好的緩解作用。

2、百草枯中毒后常規(guī)護(hù)理

在百草枯中毒之后首先應(yīng)當(dāng)進(jìn)行毒物的清理，在對(duì)患者插管之前先給予患者口服50--100ml泥漿水，進(jìn)而使得患者口腔、食管以及食道中的百草枯殘留能夠迅速地滅活，避免殘留的百草枯再次腐蝕患者的內(nèi)部器官。然后可以對(duì)患者進(jìn)行洗胃，在洗胃操作的過程中，醫(yī)護(hù)人員要保持輕柔的動(dòng)作，避免患者的腸胃、食道、口腔等部位在清洗的過程中破裂出血，在洗胃的過程中每次向患者機(jī)體注入洗胃液應(yīng)當(dāng)為300--500ml之間，應(yīng)多次洗胃，直至洗胃液變?yōu)槌吻濉o味的液體為止。

由于百草枯具有粘附性的特點(diǎn)，藥物在進(jìn)入人體之后可能會(huì)附著在患者的腸胃粘膜上，我們采用常規(guī)的洗胃并不能將這些物質(zhì)完全清理干凈，因此，可以引導(dǎo)著患者口服泥漿水混合液，每間隔4小時(shí)建議口服一次，等到患者的大便中不含綠色百草枯液體時(shí)方可提供導(dǎo)瀉。

3、呼吸道護(hù)理

在護(hù)理工作中，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了輕微的呼吸困難，而且患者的血氧飽和度在下降的情況下，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)著患者減少活動(dòng)，建議其臥床休息，對(duì)于這種輕微的現(xiàn)象可以先不進(jìn)行吸氧處理。過早的進(jìn)行吸氧會(huì)增加患者體內(nèi)氧自由基的形成，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)加重患者的肺部損傷，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，也就是其血氧分壓<40mmHg的時(shí)候，才能給予患者吸氧處理。

4、消化道護(hù)理

百草枯有著很強(qiáng)的腐蝕性，患者在中毒之后，百草枯液體對(duì)于患者的消化道黏膜腐蝕程度比較嚴(yán)重，而且在清除毒物的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)引導(dǎo)著患者口服泥漿水混合液，這樣對(duì)于患者的消化道產(chǎn)生了較大的損傷，患者可能會(huì)存在著腹瀉、嘔吐的情況，所以，在護(hù)理的過程中，我們需要針對(duì)患者的消化道進(jìn)行護(hù)理。首先，觀察患者的體征，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的腹脹、腸梗阻的情況，那么醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即停止導(dǎo)瀉，待患者的這些癥狀得到一定的緩解之后才能夠進(jìn)行導(dǎo)瀉。其次，在臨床的護(hù)理中，有時(shí)候患者的手部可能會(huì)出現(xiàn)魚鉤的情況，還會(huì)伴隨有脫水、電解質(zhì)紊亂的情況，在護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的這些情況進(jìn)行仔細(xì)地觀察，如果出現(xiàn)了上述的情況，那么就及時(shí)補(bǔ)充患者的水分、電解質(zhì)，并且與其主治醫(yī)生溝通，同時(shí)也要對(duì)患者的大便次數(shù)、顏色等情況進(jìn)行觀察，如果患者出現(xiàn)了嚴(yán)重了不適感，也應(yīng)當(dāng)立即停止導(dǎo)瀉。

5、口腔護(hù)理

在百草枯中毒中，口腔是百草枯進(jìn)入人體的必經(jīng)區(qū)域，百草枯在流動(dòng)的時(shí)候會(huì)對(duì)患者的口腔、咽部等部位產(chǎn)生腐蝕和糜爛作用，在對(duì)口腔的護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)地對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)也需要防止患者的口腔產(chǎn)生真菌以及其他類型的感染。如果患者口服百草枯含量較大，其口腔已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的疼痛和吞咽困難情況，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)著患者口服稀釋過的利多卡因溶液來減輕這種疼痛感?；颊呷朐褐螅瑧?yīng)當(dāng)引導(dǎo)著患者每天早晚使用棉簽擦拭和清潔舌頭、牙齒、口腔內(nèi)粘膜等部位，禁止使用牙刷刷牙。對(duì)于中毒嚴(yán)重的患者來說，可以白天讓患者每?jī)蓚€(gè)小時(shí)用利多卡因漱口一次，在起到良好殺菌、消炎的作用下，還能夠幫助患者的口腔創(chuàng)傷面愈合，在含漱方法中，可以指導(dǎo)著患者使用舌頭前后、左右、上下的攪拌，每次含漱保持在3分鐘左右。

6、心理護(hù)理

百草枯中毒的患者主要是以農(nóng)民為主，他們的文化水平都比較低，對(duì)于百草枯的中毒機(jī)理以及護(hù)理措施等都不是很了解，在中毒之后，患者以及患者的家屬都會(huì)存在著恐懼、焦慮的情緒，甚至還會(huì)有著輕生、放棄治療的想法，這對(duì)于中毒的救治與護(hù)理非常不利，因此，要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的心理護(hù)理，護(hù)理人員要積極地與患者進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)著患者保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，使得患者能夠清醒地認(rèn)識(shí)到自己所處的情景，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)積極地鼓勵(lì)患者家屬，給予其心理支持，在護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員要盡量使得護(hù)理工作更加人性化、細(xì)節(jié)化，動(dòng)作和語言都要輕柔、體貼，最大限度地減少患者的心理壓力。

7、飲食護(hù)理

患者在口服百草枯之后會(huì)存在著惡心、反胃的情況，口腔以及食道粘膜都出現(xiàn)了潰爛，在進(jìn)食的時(shí)候會(huì)存在著吞咽困難的情況，但是如果患者不進(jìn)食，就難以獲取維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于整個(gè)救治工作非常不利。所以，在飲食方面應(yīng)當(dāng)尤其注意，護(hù)理人員可以引導(dǎo)著患者進(jìn)食雞蛋、牛奶、米湯等易消化的食物，避免患者食用過熱、刺激性、粗糙的食物，而且要少食多餐，盡可能地避免對(duì)患者的口腔以及食道粘膜造成損傷，同時(shí)還需要保證患者正常的營(yíng)養(yǎng)攝入。

8、小結(jié)

在目前的臨床工作中，百草枯中毒尚沒有專門的解毒劑，如果患者誤服、中毒就應(yīng)當(dāng)立即展開救治與護(hù)理，從護(hù)理經(jīng)驗(yàn)上來看，對(duì)患者及時(shí)的洗胃、口服泥漿水混合液導(dǎo)瀉等措施可以有效地減少患者機(jī)體對(duì)毒物的吸收，這樣可以為患者的搶救獲取寶貴的時(shí)間，在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而提高患者的生存質(zhì)量以及成活率。在以后的工作中，還需要對(duì)人們醫(yī)學(xué)知識(shí)普及，使得廣大人們能夠了解到百草枯的毒性，提高大眾的防范意識(shí)，減少中毒現(xiàn)象的發(fā)生。