吳遷

摘要：目的：探討基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年頸椎病患者干預(yù)中對頸椎功能及遵醫(yī)行為的影響。方法：選取2020年3月至2021年3月我院收治的老年頸椎病患者78例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=39）與對照組（n=39），對照組采用常規(guī)延續(xù)性護(hù)理，觀察組采用基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理，對比兩組頸椎功能、遵醫(yī)行為。結(jié)果：干預(yù)后兩組頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評分降低（P<0.05），觀察組NDI評分較對照組更低（P<0.05）;觀察組遵醫(yī)行為評分較對照組更高（P<0.05）。結(jié)論：基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年頸椎病干預(yù)中，可改善患者頸椎功能與遵醫(yī)行為。

關(guān)鍵詞：奧馬哈系統(tǒng);延續(xù)性護(hù)理;老年頸椎病;頸椎功能;遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

頸椎病屬于臨床較為常見疾病類型之一，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，治療難度相對較大，部分患者認(rèn)知水平較低，特別是老年患者，影響治療效果[1]。常規(guī)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)內(nèi)容較為單一，干預(yù)效果不佳，基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理將護(hù)理系統(tǒng)分為多部分，使護(hù)理過程系統(tǒng)化、整體化、規(guī)范化，提高服務(wù)質(zhì)量。本文通過對78例患者進(jìn)行研究，旨在探討對頸椎功能及遵醫(yī)行為的影響，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受治療的老年頸椎病患者78例作為研究對象，研究時(shí)間2020年3月至2021年3月，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=39）與對照組（n=39），觀察組男21例，女18例，年齡在60～78（69.73±7.86）歲;對照組男20例，女19例，年齡在61～78（69.85±7.81）歲。在上述基線資料上，兩組患者比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診為頸椎病;②年齡≥60歲;③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性慢性疾病;②合并精神性疾病或認(rèn)知功能障礙。

1.3方法

對照組實(shí)施常規(guī)延續(xù)性護(hù)理，包括對患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，告知患者日常注意事項(xiàng)，定期進(jìn)行隨訪等。觀察組采用基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體操作如下：（1）出院指導(dǎo)。結(jié)合患者實(shí)際狀況、生活習(xí)慣等為患者建立健康檔案，制定針對性康復(fù)鍛煉計(jì)劃，于患者出院前向其發(fā)放健康知識手冊，耐心講解出院后日常生活、行為事項(xiàng)，糾正其不良習(xí)慣，向患者介紹基礎(chǔ)護(hù)理方式并指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部鍛煉。（2）操作指導(dǎo)。對患者頸部進(jìn)行重點(diǎn)溫水淋浴，采用濕熱敷及按摩等方式對頸部進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者病情發(fā)展為患者選擇適宜的頸部活動操并進(jìn)行演示指導(dǎo)。（3）定期隨訪與病情監(jiān)測。與患者商討制定合適的隨訪計(jì)劃，每2周進(jìn)行1次上門隨訪，評估患者康復(fù)狀況，并以患者實(shí)際情況為依據(jù)，調(diào)整和改進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，采用電話、微信等方式向患者推送健康知識，及時(shí)了解患者生理變化，叮囑患者定期用藥、復(fù)診。

1.4觀察指標(biāo)

①比較兩組頸椎功能，采用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評估，總分為50分，分值與頸椎功能呈反比。②比較兩組遵醫(yī)行為，采用本院制定的遵醫(yī)行為調(diào)查問卷評估，Cronbach's α=0.857，包括治療、用藥、飲食、生活習(xí)慣4個(gè)維度，總分均為100分，分值與遵醫(yī)行為呈正比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（）、[n（%）]描述，組間比較分別采用t檢驗(yàn)、2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組頸椎功能對比

兩組NDI評分干預(yù)前比較無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后均明顯降低（P<0.05），與對照組比較，觀察組NDI評分更低（P<0.05）。見表1。

2.2兩組遵醫(yī)行為對比

與對照組比較，觀察組遵醫(yī)行為（治療、用藥、飲食、生活習(xí)慣）評分更高（P<0.05）。見表2。

3討論

頸椎病發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢，臨床以理療、頸部制動、頸椎牽引等方式控制病情發(fā)展，治療方式多為保守治療，老年患者由于身體機(jī)能退化、理解能力下降，難以充分了解頸椎病相關(guān)知識，導(dǎo)致治療配合度較差，不利于患者康復(fù)[2]。

常規(guī)延續(xù)性護(hù)理雖可通過定期隨訪、出院指導(dǎo)等方式在一定程度上提高依從性，但因缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，難以達(dá)到理想干預(yù)效果。奧馬哈系統(tǒng)以患者為干預(yù)重點(diǎn)，通過對護(hù)理系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)化，全面評估患者生理及病情變化，及時(shí)對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理效率與質(zhì)量的提高，改善患者預(yù)后[3]。在本研究中，觀察組頸椎功能與對照組比較，前者NDI評分更低，究其原因是基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理通過評估患者實(shí)際生理狀況，為患者提供頸部按摩、濕熱敷等護(hù)理服務(wù)，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部活動操鍛煉，使肌肉組織得以放松，從而改善患者頸椎功能。此外，觀察組遵醫(yī)行為與對照組比較，前者治療、用藥、飲食、生活習(xí)慣評分更高，究其原因是上述護(hù)理模式通過對患者進(jìn)行定期方式與電話、微信監(jiān)督，充分督促患者按時(shí)用藥與鍛煉，提高其認(rèn)知水平，促進(jìn)不良行為改正，從而改善患者遵醫(yī)行為。

綜上所述，老年頸椎病采用基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠促進(jìn)其頸椎功能與遵醫(yī)行為的改善，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓海燕.系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理對頸椎病患者頸椎功能及生活質(zhì)量的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（4）：187-189.

[2]梁佳藝，曾廣鵬，林小勁，等.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理在神經(jīng)根型頸椎病患者的康復(fù)效果比較[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（3）：267-269.

[3]周晶，吳淼，肖堯，等.基于奧馬哈系統(tǒng)的移動醫(yī)療App用于神經(jīng)根型頸椎病患者健康管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（24）：33-36.