周雙雙

摘要：目的 探究預見性護理在急診ICU病房中的應用效果。方法 以急診ICU病房患者52例為對象，分為對照組26例與觀察組26例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施預見性護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05。對于護理后的生活質量評分，觀察組更高，該數據和參照組比較，P<0.05。結論 急診ICU病房患者實施預見性護理，護理效果顯著，可預防并發(fā)癥，改善生活質量。

關鍵詞：預見性護理;急診ICU病房;下肢深靜脈血栓;

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

ICU是監(jiān)護與治療危重癥患者的場所，包括多發(fā)性創(chuàng)傷、心腦血管疾病以及重要器官移植術后等，該患者病情嚴重，且進展很快，需及時給予有效治療與護理[1]。近年來，隨著我國交通運輸、生活方式等變化，ICU患者數量逐漸增多，該類患者身體免疫功能下降，伴隨多器官功能衰退，極易引起下肢靜脈血栓、呼吸機相關性肺炎等并發(fā)癥。大量臨床實踐表明，急診ICU病房患者在治療中配合應用預見性護理，可預防并發(fā)癥，對疾病的治療十分有利。本研究選擇52例急診ICU病房患者開展研究，詳細如下：

1、資料和方法

1.1 一般資料

研究對象是急診ICU病房患者，共計52例。26例是對照組，13例男，13例女;年齡為（67.54±4.31）歲。觀察組男11例，女15例，年齡46-87歲，平均年齡（67.25±4.27）歲。本研究時間是2018年5月-2018年8月。兩組患者的一般資料對比分析，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者在入院以后應用常規(guī)護理，監(jiān)測各項指標，關注體征變化，同時關注并發(fā)癥情況并進行預防。

觀察組實施預見性護理：（1）心理護理：患者在入院以后，醫(yī)護人員應當熱情、積極接待患者，并主動與患者交流、溝通，了解詳細情況。溝通過程中，詳細觀察患者，包括患者的肢體動作與語言，了解其心理情況，結合患者實際情況，給予針對性心理疏導，向患者講述康復病例，幫助患者樹立自信心，提高治療依從性。（2）加強呼吸機護理：指導患者保持頭高腳低位，將床頭抬高約30-45°，取軟枕墊在患者足底。若患者意識清醒，實施健康教育，講述頭高腳低體位的重要性。維持氣囊壓力為25-30cm H2O，定時監(jiān)測氣囊壓力，觀察氣管內壁的壞死與受損情況。呼吸機管路需每周更換一次;及時傾倒呼吸機管路的冷凝水。（3）無菌管理：病房內應當嚴格消毒，包括床頭、桌面、地面等，空氣培養(yǎng)每周一次，對細菌菌落數進行控制，加強護理人員的洗手制度，執(zhí)行七步洗手法。（4）加強肢體護理：患者進行適當被動運動，如肢體遠端向近端逐漸靠近，被動按摩患者的腓腸肌、股四頭肌，按摩每側肢體，各5分鐘。在腳后跟墊置一軟枕，腳后跟與床面間夾角為20-30°，指導患者進行雙側足踝運動，15-20下/min;輔助患者進行膝關節(jié)屈伸活動，15-20下/min，20-30下/次，運動量不可過大，避免對機體組織產生損傷。意識不清的患者，護理人員輔助患者有效翻身，2小時翻身1次。待患者在意識清醒以后，鼓勵患者進行適量主動運動，如深呼吸運動、膝關節(jié)主動內外翻運動。

1.3 觀察指標

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。綜合評估生活質量，評估量表是SF-36量表，共0-100分，100分表示生活質量最佳。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究數據應用統(tǒng)計學軟件（SPSS20.0）對比分析，數據差異P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。如表1所示。

2.2 兩組患者生活質量比較

對于護理后生活質量評分，觀察組是（79.17±5.67），對照組是（87.89±4.98），P<0.05。如表2所示。

3、討論

ICU患者自身的呼吸能力很差，往往需實施呼吸機進行生命維持，然而，伴隨呼吸機相關性肺炎等并發(fā)癥，給患者帶來痛苦，嚴重者威脅生命安全[2]。急診ICU病房患者因血流速度慢、血液高凝等，極易引起靜脈血栓，主要癥狀為疼痛、腫脹，疼痛點具運動加劇特點，以及淺靜脈曲張癥狀。急診ICU病房患者應當重視預防性護理，預防并發(fā)癥，促進恢復[3]。急診ICU病房患者護理過程中采用預見性護理，加強無菌管理、密閉氣囊管理、體位管理、口腔管理等，有效減少細菌滋生，預防感染，降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率;加強運動管理，有效改善肌肉組織與神經阻滯能力，促使機體的血管組織控制能力有效提升，交感神經對血管行為有效調整，確保靜脈血液在體循環(huán)中有效參與，血液在四肢靜脈的滯留減少，預防下肢深靜脈血栓[4];與此同時，重視患者心理指導，確?；颊咝那橛鋹?，保持積極樂觀態(tài)度面對疾病，有助于提高免疫力，對疾病的治療具有重要意義[5]。本次研究結果可見，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05。對于護理后的生活質量評分，觀察組更高，該數據和參照組比較，P<0.05。

綜上所述，急診ICU病房患者實施預見性護理，護理效果顯著，可預防并發(fā)癥，改善生活質量。

參考文獻：

[1] 朱玉，陳亞麗. 預見性護理聯(lián)合間歇充氣加壓泵對ICU重癥患者深靜脈血栓發(fā)生率的作用[J]. 血栓與止血學，2021，27（3）：514-515.

[2] 梁凱玲，李冬芬，姚硯燦，等. 預見性護理干預對ICU高血壓性腦出血患者肺部感染及恢復效果的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（10）：1899-1902.

[3] 劉詩. 預見性創(chuàng)傷護理對急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果研究[J]. 健康必讀，2020（22）：117.

[4] 羅星鑫. 預見性護理與常規(guī)護理應用于ICU重癥患者護理中的臨床效果對比研究[J]. 全科口腔醫(yī)學雜志（電子版），2019，6（32）：115，120.

[5] 湯雪清. 預見性護理結合藥物鎮(zhèn)靜降低ICU氣管插管病人非計劃性拔管率的效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2019，9（20）：224-225.