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        急診護(hù)理職業(yè)暴露與防護(hù)體會

        2021-11-25 04:56:08譚歡
        中國典型病例大全 2021年12期
        關(guān)鍵詞:職業(yè)暴露急診護(hù)理防護(hù)

        摘要:急診護(hù)理所處的急診科室,患者多、病程快,職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)大,不做好嚴(yán)格的防護(hù)可能就會加重職業(yè)暴露的可能性,進(jìn)而影響到急診護(hù)理人員自身的安全,所以做好急診護(hù)理防護(hù)工作是尤為重要的。本文對急診護(hù)理職業(yè)暴露的原因進(jìn)行了分析,對具體實(shí)施哪些防護(hù)措施總結(jié)了自己的體會,希望能夠給急診護(hù)理人員及相關(guān)研究提供一些微薄的幫助,減少急診護(hù)理職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

        關(guān)鍵詞:急診護(hù)理;職業(yè)暴露;防護(hù)

        【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)12--01

        急診護(hù)理是一個(gè)特殊的職業(yè),他們接觸的患者相對于其他診室多而雜,還有很多不明病因的患者,急診護(hù)理人員在采取搶救措施時(shí)如果不做好防護(hù)直接與患者進(jìn)行接觸,會增加暴露的可能性,尤其是爆發(fā)嚴(yán)重的傳染疾病時(shí)更是應(yīng)該做好自我防護(hù)。因此,在充分分析急診護(hù)理職業(yè)暴露的原因基礎(chǔ)上,有針對性地做好規(guī)范的防護(hù)措施,對確保護(hù)理人員及醫(yī)護(hù)群體的安全性,保證護(hù)理工作的順利開展具有重要意義。

        一、急診護(hù)理職業(yè)暴露的原因分析

        (一)工作崗位及環(huán)境特殊

        急診護(hù)理職業(yè)十分特殊,她們接觸的患者多,情況各不相同,病情病因也不同,極性癥狀和慢性癥狀交叉在一起,還有一些是攜帶傳染病原的病人。傳染病經(jīng)過唾液或者直接接觸都可以進(jìn)行傳播,而且在急診患者時(shí),患者血液、尿液、唾液等很可能會在診室內(nèi)有殘留,這些都是加重急診護(hù)理職業(yè)暴露的主要因素[1]。

        (二)物理因素

        急診護(hù)理人員在收到醫(yī)囑之后會給病人采取相關(guān)的護(hù)理服務(wù),其中針刺傷或者銳器傷等物理因素也是加重職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的因素之一。這兩種物理因素都由于直接或者間接地接觸到了患者的血液,進(jìn)而造成的血液性感染風(fēng)險(xiǎn)。

        (三)化學(xué)因素

        急診護(hù)理人員在工作中會接觸各種化學(xué)制劑,消毒用品或者強(qiáng)毒類的藥物,如果不及時(shí)做好防護(hù)工作,對護(hù)理人員的身體傷害比較大。如用于癌癥疾病化療類的藥品,長期接觸會造成護(hù)理人員自身的免疫功能下降,直接地影響到護(hù)理人員的健康問題。而且在日常工作中藥物垃圾處理不當(dāng)?shù)纫矔又芈殬I(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn),比如體溫計(jì)中的水銀處理不當(dāng),直接接觸會傷害護(hù)理人員的呼吸道系統(tǒng)或者腎臟系統(tǒng)等。

        二、急診護(hù)理職業(yè)暴露的防護(hù)措施

        (一)加強(qiáng)環(huán)境改善與防護(hù)處理

        急診科室必須要對現(xiàn)有的工作環(huán)境進(jìn)行改善,保證診室內(nèi)空氣的流暢性和新鮮性。在搶救室內(nèi)各種類型的病患都有,患者之間的交叉感染是非常常見的,定期做好室內(nèi)的通風(fēng)消毒尤為重要。在室內(nèi)通風(fēng)方面,要采取對流通風(fēng)的方式保證通風(fēng)的有效性,控制急診室內(nèi)病原微生物的含量。在室內(nèi)消毒方面,由專門的消毒人員每天定時(shí)消毒,并做好消毒記錄。在搶救室內(nèi),搶救工作結(jié)束之后需要馬上進(jìn)行消毒處理,包括地面、污染區(qū)、桌面等[2]。

        (二)加強(qiáng)物理因素的防護(hù)處理

        銳器傷與針刺傷是護(hù)理職業(yè)暴露的物理因素,所以規(guī)范物理因素引發(fā)的職業(yè)暴露是非常必要的,對減少傳染疾病、血液疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)具有非常重要的作用。因此,醫(yī)院及急診科室對此要加強(qiáng)培養(yǎng)教訓(xùn),提高護(hù)理人員的專業(yè)技能,提高他們的防范意識,減少銳器傷與針刺傷的可能性。例如,急診護(hù)理人員在給患者使用一次性注射器注射時(shí),使用過的針頭必須要及時(shí)地放在利器盒內(nèi),嚴(yán)謹(jǐn)回套,如情況特殊則需要單手完成。

        急診護(hù)理人員銳器傷和針刺傷的造成很大一方面的因素是工作人員不實(shí)施規(guī)范的護(hù)理操作流程。比如,在靜脈注射完成后拔針后針頭隨意放置很容易傷到自己;穿刺工作中不約束好患者,很容易由于患者隨意亂動而傷到自己。再如,在掰玻璃安瓿瓶時(shí)要規(guī)范操作,以免造成嚴(yán)重的銳器傷[3]。如處理不當(dāng)發(fā)生了銳器傷要進(jìn)行及時(shí)地處理:第一步是馬上消毒,可以用肥皂水沖洗傷口,然后包扎,之后向感染科進(jìn)行匯報(bào),抽血檢查,做好心理疏導(dǎo)等。

        (三)加強(qiáng)化學(xué)因素的防護(hù)處理

        經(jīng)常性地接觸化學(xué)制劑、化學(xué)藥品等也是加重急診護(hù)理職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)之一,所以急診護(hù)理人員要做好化學(xué)用品防護(hù)處理工作。首先,在使用化學(xué)試劑、化學(xué)消毒液、化學(xué)藥品之前必須要佩戴口罩和手套,穿好防護(hù)服,必要時(shí)戴好護(hù)目鏡。比如,在使用過化學(xué)消毒液后馬上將蓋子蓋嚴(yán)實(shí),然后進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)。在消毒、清洗物品或者處理患者排泄物后要及時(shí)用肥皂和流動水洗手,洗手時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的洗手步驟進(jìn)行。

        (四)加強(qiáng)護(hù)理人員的防護(hù)意識

        急診護(hù)理人員每天都會接觸大量的患者,而每一個(gè)患者都有可能存在感染病原體的風(fēng)險(xiǎn),都有可能是感染的攜帶者,所以在工作過程中加強(qiáng)防護(hù)意識,做好防護(hù)準(zhǔn)備是最基本的,也是降低自身職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)最有效的手段。因此,職業(yè)護(hù)理人員要確保在接觸任何患者時(shí)都要佩戴好口罩、穿好工作服、戴好護(hù)理帽、穿好工作鞋,如果接觸的是患者的血液、尿液、排泄物或者嘔吐物等還要佩戴手套。

        (五)制定完善的報(bào)告醫(yī)療不良事件非懲罰性上報(bào)制度。

        該項(xiàng)制度的制定是解決職業(yè)暴露最好的手段,可以在第一時(shí)間內(nèi)獲取到職業(yè)暴露問題,然后馬上根據(jù)暴露的時(shí)間、地點(diǎn)、任務(wù)、時(shí)間、程度、源頭等采取有效的干預(yù)與處理措施[4]。一旦發(fā)生了職業(yè)暴露事件后,急診科室及感染科室都要介入進(jìn)來,對職業(yè)暴露的種類、源頭、現(xiàn)在的情況、風(fēng)險(xiǎn)、易感性等進(jìn)行分析與評估,采取有效的防控方式。

        三、結(jié)束語:

        綜上所述,急診護(hù)理職業(yè)是一個(gè)高危行業(yè),職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)是非常大的,所以做好職業(yè)防護(hù),保證急診護(hù)理人員的人身安全是非常重要的。因此,在對急診護(hù)理職業(yè)暴露進(jìn)行分析時(shí),首先要分析的是暴露風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因,然后根據(jù)原因采取有效的防護(hù)措施。本文從提升護(hù)理人員的防護(hù)意識、物理因素與化學(xué)因素防護(hù)處理、改善就診環(huán)境、制定不良事件上報(bào)制度等方面對急診護(hù)理職業(yè)的防護(hù)措施進(jìn)行了總結(jié),希望各醫(yī)院都可以嚴(yán)格并認(rèn)真地落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施,減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn),保證自身的安全性。

        參考文獻(xiàn):

        [1]盧小玲.探討急診科護(hù)士職業(yè)暴露的防護(hù)措施[J].健康養(yǎng)生,2019,(17):282.

        [2]鄧桃英.急診科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的原因分析及防護(hù)策略[J].母嬰世界,2019,(16):286.

        [3]張逸萍.急診護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)行為干預(yù)的效果[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2019,32(3):190-192.

        [4]曾玲,胡鐵春.醫(yī)院職業(yè)暴露情況分析及防護(hù)研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(13):183.

        作者簡介:譚歡,女,1987.6生,漢族,四川達(dá)州人, 現(xiàn)任宣漢縣人民醫(yī)院急診科主管護(hù)師,本科,研究方向:護(hù)理

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