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        發(fā)作性睡病患者臨床表現(xiàn)及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

        2021-11-25 04:24:50楊學(xué)金
        中國(guó)典型病例大全 2021年12期

        楊學(xué)金

        摘要:目的:對(duì)發(fā)作性睡病患者臨床表現(xiàn)及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和探討。方法:以我院2021年4月-2021年9月期間收治的30例發(fā)作性睡病患者為研究對(duì)象,以患者年齡為依據(jù)進(jìn)行組別劃分。>18歲納入成人組,共計(jì)14例;≤18 歲納入青少年組,共計(jì)16例。對(duì)比兩組患者主要臨床表現(xiàn)以及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果的差異。結(jié)果:臨床表現(xiàn)方面,青少年組、成人組出現(xiàn)日間嗜睡、睡前幻覺表現(xiàn)的比例相當(dāng)(P<0.05);青少年組出現(xiàn)猝倒發(fā)作、失眠障礙、睡眠癱瘓、OSA、PLMD、RBD表現(xiàn)的比例顯著低于成人組(P<0.05)。多導(dǎo)睡眠檢測(cè)結(jié)果方面,青少年組TST、SE值顯著高于成人組(P<0.05),SL、RL、AHI、PLM值顯著低于成人組(P<0.05)。結(jié)論:青少年和成人發(fā)作性睡病患者在主要臨床表現(xiàn)和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果方面存在明顯差異,進(jìn)行疾病診斷時(shí),應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者年齡因素,輔助以多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),在積極識(shí)別典型癥狀的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)于非典型癥狀的排查,以此提升疾病診斷準(zhǔn)確性。

        關(guān)鍵詞:發(fā)作性睡病;臨床表現(xiàn);多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè);年齡

        【中圖分類號(hào)】R74 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)12--01

        發(fā)作性睡病是一種與睡眠障礙相關(guān)的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。以往臨床關(guān)于發(fā)作性睡病的診斷大多以國(guó)際的ICSD-2標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),但由于發(fā)作性睡眠患者臨床癥狀和睡眠中發(fā)作的肌陣攣性癲癇、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等疾病患者相似,因此容易誤診[1]。近年來,隨著現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,尤其是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用,使得臨床診斷發(fā)作性睡病的準(zhǔn)確性明顯提升。為進(jìn)一步明確發(fā)作性睡眠患者的癥狀表現(xiàn)和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果的特征,為臨床診斷疾病提供可靠依據(jù)。本次研究中,我們以30例不同年齡段的發(fā)作性睡病患者為對(duì)象,對(duì)患者臨床表現(xiàn)及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了分析和總結(jié)。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        以我院2020年3月-2021年3月期間收治的30例發(fā)作性睡病患者為研究對(duì)象,以年齡為依據(jù)將患者分為成人組(>18歲,n=14)和青少年組(≤18 歲,n=16)。成人組中,男8例,女6例;年齡19~68歲,平均(50.20±12.10)歲。青少年組中,男9例,女7例;年齡12~18歲,平均(14.19±2.84)歲。

        1.2方法

        統(tǒng)計(jì)兩組患者主要臨床表現(xiàn),并展開相同的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格依據(jù)國(guó)際10-20系統(tǒng)對(duì)定位和數(shù)據(jù)測(cè)量。準(zhǔn)確記錄電極阻抗,至出現(xiàn)穩(wěn)定圖形后定標(biāo),關(guān)燈記錄。監(jiān)測(cè)期間,要求患者安靜放松、休息。次日6:00am再次對(duì)電極阻抗進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄并定標(biāo),監(jiān)測(cè)結(jié)束。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者的主要臨床表現(xiàn),包括日間嗜睡、睡前幻覺、猝倒發(fā)作、失眠障礙、睡眠癱瘓、阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙(PLMD)、REM睡眠行為障礙(RBD)。計(jì)算兩組中出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的比例。

        記錄、分析兩組患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果指標(biāo),包括總睡眠時(shí)間(TST)、睡眠效率(SE)、睡眠潛伏期(SL)、REM睡眠潛伏期(RL)、呼吸暫停指數(shù)(AHI)、腿動(dòng)指數(shù)(PLM)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        以常用計(jì)數(shù)技術(shù)資料及其他常用計(jì)量技術(shù)資料的兩種表示方式對(duì)各類型的統(tǒng)計(jì)資料分別進(jìn)行了線性表示,并通過軟件spss18.0對(duì)各項(xiàng)資料展開卡方檢驗(yàn)或線性檢驗(yàn),若均為P<0.05,證明了各類統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究意義顯著。

        2.結(jié)果

        2.1兩組患者主要臨床表現(xiàn)比較

        如表1所示,青少年組、成人組出現(xiàn)日間嗜睡、睡前幻覺表現(xiàn)的比例相當(dāng)(P<0.05);同時(shí),相較于成人組,青少年組出現(xiàn)猝倒發(fā)作、失眠障礙、睡眠癱瘓、OSA、PLMD、RBD表現(xiàn)的比例明顯更低(P<0.05)。

        2.2兩組患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

        青少年組TST、SE值顯著高于成人組(P<0.05),SL、RL、AHI、PLM值顯著低于成人組(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

        3.討論

        現(xiàn)有研究證實(shí),發(fā)作性睡病患者主要以日間嗜睡、睡前幻覺為典型癥狀,研究數(shù)據(jù)顯示,發(fā)作性睡病患者同時(shí)出現(xiàn)典型四聯(lián)癥的概率僅有10%左右,而日間嗜睡概率在100%左右、睡前幻覺概率在20%左右[2]。同時(shí)不同患者可能合并睡眠癱瘓、OSA等不同癥狀表現(xiàn)。與本次研究結(jié)論一致,即:無論是成人組患者還是青少年組患者,其以日間嗜睡為核心癥狀。同時(shí),成人組患者和青少年組患者在其他臨床表現(xiàn)上有明顯差異,這也是造成發(fā)作性睡病容易誤診的重要原因。

        本次研究顯示,青少年組出現(xiàn)猝倒發(fā)作、失眠障礙、睡眠癱瘓、OSA、PLMD、RBD表現(xiàn)的比例明顯低于成年組患者(P<0.05),分析原因可能在于隨著年齡的增加,睡眠結(jié)構(gòu)的改變,使得患者更容易出現(xiàn)失眠、OSA、PLM和RBD等臨床表現(xiàn)。而青少年發(fā)作性睡病患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的比例更低,可能與患者病程較短以及睡眠結(jié)果無明顯改變有關(guān)。提示在對(duì)發(fā)作性睡眠患者進(jìn)行診斷時(shí),應(yīng)當(dāng)充分關(guān)注非典型性癥狀。

        多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是現(xiàn)階段臨床診斷發(fā)作性睡病重要工具,具有可操作性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)效益高的優(yōu)勢(shì)[3]。本次研究多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,青少年組患者SL、RL、AHI、PLM值顯著低于成人組(P<0.05),提示青少年患者的白天嗜睡情況更嚴(yán)重。

        綜上所述,不同年齡段發(fā)作性睡病患者的臨床表現(xiàn)既有共性,也有明顯不同的個(gè)性。對(duì)此,臨床在對(duì)日間嗜睡患者進(jìn)行鑒別診斷時(shí),應(yīng)綜合分析其臨床特征,并完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),以此提升疾病診斷的準(zhǔn)確性。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 張曉,劉暢,孫海燕,等. 24例成人發(fā)作性睡病伴快速眼動(dòng)睡眠期行為異?;颊吲R床及多導(dǎo)睡眠圖分析[J]. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2018,35(6):541-544.

        [2] 李秀娥,郭曉紅,李月春. 發(fā)作性睡病的臨床特點(diǎn)及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、多次小睡潛伏期試驗(yàn)在其診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2014(6):372-374.

        [3] 翟怡,詹淑琴,王玉平,等. 發(fā)作性睡病快眼動(dòng)睡眠期肌張力失弛緩特征與臨床表征[J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志,2021,29(9):529-533.

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