張偉 涂婷 秦旭沛

摘要：目的 ?探究鹽酸替羅非班于ST段抬高急性心肌梗死治療效果比對。方法 ?選取醫(yī)院心內(nèi)科2020年8月至2021年8月收治ST段抬高急性心肌梗死患者為觀察對象，共計(jì)78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，參照組39例實(shí)施常規(guī)治療，試驗(yàn)組39例于參照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸替羅非班治療。結(jié)果試驗(yàn)組總有效率97.44%（38/39），高于參照組（P<0.05）;試驗(yàn)組患者LVEF指標(biāo)高于參照組，LVEDV、LVESV指標(biāo)低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 ?ST段抬高急性心肌梗死治療中配合鹽酸替羅非班，可有效改善患者心室功能，整體效果顯著。

關(guān)鍵詞：鹽酸替羅非班;ST段抬高急性心肌梗死;療效

【中圖分類號】R542.2+2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

ST段抬高急性心肌梗死為臨床心內(nèi)科常見病，因疾病早期隱匿性較強(qiáng)，易被患者忽視，于臨床檢出時(shí)，多伴有不同程度心功能損傷，具有較高殘疾率及死亡率。經(jīng)衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，隨我國老齡人口加重，老齡社會(huì)化加速，ST段抬高急性心肌梗死發(fā)病率激增，以中老年患者為高發(fā)人群，臨床主要以PCI為主要治療對策，有效疏通動(dòng)脈栓塞;但于臨床治療顯示[1]，PCI易導(dǎo)致內(nèi)皮損傷，誘發(fā)血小板凝聚，是導(dǎo)致血栓發(fā)生的主要因素，于疾病治療期間，需聯(lián)合抗血栓對策，有效控制血小板凝聚情況，提高臨床治療效應(yīng)及安全性?，F(xiàn)研究筆者特于ST段抬高急性心肌梗死抗血小板凝聚治療中采用鹽酸羅非班為觀察指標(biāo)，開展如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院心內(nèi)科2020年8月至2021年8月收治ST段抬高急性心肌梗死患者為觀察對象，共計(jì)78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，參照組39例，男21例，女18例，年齡區(qū)間58-81歲，均齡（69.43±3.07）歲，發(fā)病至入院時(shí)間30min-3h，均值（55.63±1.47）min;試驗(yàn)組39例，男20例，女19例，年齡區(qū)間56-82歲，均齡（69.51±3.04）歲，發(fā)病至入院時(shí)間30min-3h，均值（55.59±1.43）min;統(tǒng)計(jì)比對2組ST段抬高急性心肌梗死患者入組資料（P>0.05），差異均衡。

納入原則：（1）觀察患者均滿足臨床針對ST段抬高急性心肌梗死的診斷依據(jù)，患者入院后經(jīng)臨床癥狀、心電圖檢查確診;（2）患者均為首診，符合研究洗脫期需求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本研究用藥物過敏或不耐受;（2）合并肝腎功能障礙;（3）合并其它心肝腎等器質(zhì)性功能病變患者。

1.2方法

參照組實(shí)施常規(guī)治療，予以患者300mg阿司匹林、氯吡格雷口服，予以患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。試驗(yàn)組于參照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸替羅非班治療，取10μg/kg鹽酸替羅非班行靜脈滴注，再取相同劑量靜脈泵入，持續(xù)泵入24-36h;針對70歲以上高齡患者，劑量減半。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者臨床癥狀及心電圖檢查結(jié)果，評估治療有效性，若患者胸痛癥狀消失，心電圖檢查無異常，療效判定為顯效;若患者胸痛癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)心電圖檢查可見ST段下降，且持續(xù)三個(gè)月無加重，療效判定為好轉(zhuǎn);若不滿足上述指征，療效判定為無效，比對有效率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2.1 2組總有效率比對

試驗(yàn)組總有效率97.44%（38/39），高于參照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者左室情況統(tǒng)計(jì)

試驗(yàn)組患者LVEF指標(biāo)高于參照組，LVEDV、LVESV指標(biāo)低于參照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

ST段抬高急性心肌梗死誘發(fā)因素較多，與高血脂、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊具有高度關(guān)聯(lián)性，因局部血小板堆積誘發(fā)血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈堵塞，是導(dǎo)致患者殘疾、死亡的主要因素，嚴(yán)重危害患者身心健康?，F(xiàn)階段臨床針對ST段抬高急性心肌梗死多以PCI為首選治療手段，作為臨床常用創(chuàng)傷性治療，PCI操作要求較高，易導(dǎo)致內(nèi)皮損傷，激活血小板，增加血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性，治療期間潛在風(fēng)險(xiǎn)性較高，易導(dǎo)致不良預(yù)后，于疾病治療期間，需聯(lián)合使用抗血小板凝聚藥物，有效避免血栓脫落，提高臨床治療有效性。

鹽酸替羅非班為臨床常用血小板受體拮抗劑藥物，主要成分是通過阻斷血小板糖蛋白與纖維蛋白原之間的合成，有效避免內(nèi)皮損傷，發(fā)揮抗血小板凝聚的作用效果;且替羅非班具有保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的作用，可有效改善機(jī)體內(nèi)循環(huán)，藥物起效較快，生物利用率較高，可于用藥10-30分鐘內(nèi)達(dá)到血藥濃度高峰期，起效快速，進(jìn)而發(fā)揮抗血栓療效，確保PCI治療安全實(shí)施。

綜上，ST段抬高急性心肌梗死治療中配合鹽酸替羅非班，可有效改善患者心室功能，整體效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟昭斌.分析鹽酸替羅非班氯化鈉注射液與心血管介入治療急性心肌梗死患者的治療有效率[J].中外醫(yī)療，2021，40（5）：103-105.

[2]張?zhí)焘?對接受介入治療的急性心肌梗死患者使用鹽酸替羅非班進(jìn)行輔助治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（16）：80-82.