陶信德

摘要：目的：觀察地佐辛注射液改善全身麻醉蘇醒后疼痛的臨床效果。方法：選擇2019年3月—2020年3月在本院進(jìn)行全身麻醉的患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組應(yīng)用地佐辛注射液鎮(zhèn)痛，對照組應(yīng)用鹽酸右美托咪定注射液鎮(zhèn)痛。比較2組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組蘇醒鎮(zhèn)痛優(yōu)良率為96.67%，高于對照組的80.00%（χ2=4.043，P=0.044）。觀察組蘇醒鎮(zhèn)痛優(yōu)良率高于對照組。結(jié)論：全身麻醉患者在蘇醒后在常規(guī)蘇醒鎮(zhèn)痛方案基礎(chǔ)上加用地佐辛注射液的鎮(zhèn)痛效果較好，可在短時間內(nèi)明顯減輕疼痛，改善患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，縮短蘇醒時間和住院時間，減少蘇醒后躁動等不良事件的發(fā)生，且不會對血壓和心率造成較大影響。

關(guān)鍵詞：全身麻醉;蘇醒;鎮(zhèn)痛;地佐辛注射液;疼痛

【中圖分類號】R782.05+4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

臨床研究證實(shí)，瑞芬太尼麻醉后可引發(fā)患者產(chǎn)生疼痛過敏，同時可增加患者的疼痛程度，若增加鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的注射劑量，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生依賴性，延長術(shù)后恢復(fù)時間;若病情嚴(yán)重還可導(dǎo)致患者于麻醉蘇醒期發(fā)生躁動、傷口難以愈合、呼吸不暢甚至窒息等情況[1]。地佐辛屬阿片類受體拮抗類藥物，具有較理想的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，可明顯減輕蘇醒期疼痛，有效防止躁動等不良事件的發(fā)生。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年3月—2020年3月在本院進(jìn)行全身麻醉的患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。發(fā)病至入院時間1～9（2.38±0.82）d;年齡19～77（41.46±6.97）歲。發(fā)病至入院時間1～8（2.41±0.62）d;年齡19～75（41.71±6.86）歲。2組患者的性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法

2組患者均接受靜吸復(fù)合麻醉，通過靜脈推注咪達(dá)唑侖注射液0.05mg/kg、注射用苯磺順阿曲庫銨0.15mg/kg、丙泊酚乳狀注射液2.0mg/kg實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，氣管插管后，給予2%七氟烷吸入+瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1靜脈泵注，縫皮結(jié)束后停止給藥。手術(shù)結(jié)束后，觀察組通過微量泵給予地佐辛注射液0.2μg/kg靜脈泵注，對照組通過微量泵給予鹽酸右美托咪定注射液0.5μg/kg靜脈泵注。2組藥物均10～15min輸注完畢。

1.3鎮(zhèn)痛效果評定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：患者自述無任何疼痛感，睡眠未受到任何影響，各項(xiàng)治療計(jì)劃順利進(jìn)行;良：患者自述存在程度輕微的疼痛感，VAS評分1～5分，睡眠未受到或略受到影響，各項(xiàng)治療計(jì)劃順利進(jìn)行;差：患者自述存在明顯的疼痛感，甚至難以忍受，VAS評分為>5分，睡眠受到嚴(yán)重影響，各項(xiàng)治療計(jì)劃不能順利進(jìn)行。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)/百分率（%）表示，組間比較采用χ檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1蘇醒鎮(zhèn)痛效果比較

觀察組患者蘇醒鎮(zhèn)痛優(yōu)良率為96.67%，高于對照組的80.00%（X2=4.043，P=0.044）。

2.2干預(yù)前后疼痛程度、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，2組患者VAS、HAMA、HAMD、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分及SF-36評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，2組患者VAS評分、HAMA、HAMD及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分均低于干預(yù)前，SF-36評分高于干預(yù)前，且觀察組降低/升高幅度大于對照組（P<0.01）。

2.3干預(yù)前后血壓及心率比較

干預(yù)前，2組患者的平均動脈壓及心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，2組患者的平均動脈壓及心率均低于干預(yù)前，但觀察組高于對照組（P<0.01）。

2.4疼痛持續(xù)時間、完全蘇醒時間及住院治療時間比較

觀察組患者疼痛持續(xù)時間、蘇醒時間及住院時間均短于對照組（P<0.01）

2.5蘇醒后躁動事件發(fā)生情況比較

觀察組患者蘇醒后躁動事件發(fā)生率為3.33%（1/30），低于對照組的20.00%（6/30）（X2=4.043，P=0.044）。

2.6患者滿意度比較觀察組患者對蘇醒鎮(zhèn)痛干預(yù)模式的滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%（X2=5.192，P=023）。

3討論

全麻蘇醒期躁動主要是由于蘇醒期疼痛導(dǎo)致，屬行為和意識分離的一種精神狀態(tài)，該類患者通常會有躁動、興奮、定向障礙等表現(xiàn)，且還會有不適當(dāng)行為產(chǎn)生，導(dǎo)致傷口出血，嚴(yán)重時甚至還會導(dǎo)致傷口裂開，造成手術(shù)失敗，或發(fā)生其他意外傷害。如何對全身麻醉蘇醒期階段的疼痛進(jìn)行控制，已成為近年來臨床及相關(guān)領(lǐng)域研究的一個重點(diǎn)課題[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組蘇醒鎮(zhèn)痛優(yōu)良率高于對照組;干預(yù)后，2組患者VAS評分、HAMA、HAMD、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分均低于干預(yù)前，SF-36評分高于干預(yù)前，且觀察組降低/升高幅度大于對照組;干預(yù)后2組患者的平均動脈壓及心率均低于干預(yù)前，但觀察組高于對照組;觀察組患者疼痛持續(xù)時間、蘇醒時間及住院治療時間均短于對照組;觀察組躁動事件發(fā)生率低于對照組，患者滿意度高于對照組[3]。

綜上所述，全身麻醉患者在蘇醒后在常規(guī)蘇醒鎮(zhèn)痛方案基礎(chǔ)上加用地佐辛注射液可在短時間內(nèi)明顯減輕疼痛，改善睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)，縮短蘇醒時間和住院時間，減少蘇醒后躁動等不良事件的發(fā)生，提升鎮(zhèn)痛效果、生活質(zhì)量、患者滿意度，且不會對血壓和心率造成較大影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙艾，任伯巖.術(shù)前麻醉誘導(dǎo)及術(shù)后蘇醒期父母陪伴對患兒全身麻醉蘇醒期躁動、焦慮的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2020，42（03）：283-285.

[2]龍旭，劉祥麟.地佐辛注射液對全身麻醉蘇醒后疼痛的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（10）：82-84.

[3]李質(zhì)永.地佐辛用于預(yù)防瑞芬太尼麻醉后疼痛過敏的效果觀察[J].心理月刊，2020，15（10）：1-2+5.