周小平 歐玉侖 鄺國平 宋偉瓊

摘要：目的 探討眼底激光結(jié)合雷珠單抗治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效。方法 選取202012年5月-2021年5月我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變94例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=47）和研究組（n=47），對(duì)照組患者給與眼底激光進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雷珠單抗進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施眼底激光聯(lián)合雷珠單抗進(jìn)行治療，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：眼底激光;雷珠單抗;糖尿病視網(wǎng)膜病變

【中圖分類號(hào)】R587.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，容易并發(fā)較多并發(fā)癥，其中以糖尿病視網(wǎng)膜病變最為常見，若患者在最佳時(shí)間得到積極有效的治療，會(huì)給其身體健康造成嚴(yán)重威脅。雷珠單抗可以抑制患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，可有效防止血管滲漏，同時(shí)形成新生血管[1]。我院選取94例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，給與不同的治療方案，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取202012年5月-2021年5月我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變94例，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組男31例，女16例，年齡49-73歲，平均（58.3±2.6）歲，病程3-14年，平均（7.8±1.3）年，研究組男29例，女18例，年齡51-75歲，平均（58.9±3.2）歲，病程3-13年，平均（8.1±1.4）年，糖尿病性視網(wǎng)膜病變臨床分級(jí)（1984年）：5級(jí)：23例，4級(jí)：38例，3級(jí)：33例，黃斑部OCT情況：有水腫40例，無水腫54例，患者的一般資料（見下表）無明顯差異（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組患者給與眼底激光進(jìn)行治療，采用激光療法對(duì)患者分次行全視網(wǎng)膜實(shí)施光凝，在光凝期間要確保光斑分布均勻，相鄰光斑間距約1個(gè)光斑直徑，每只眼睛約3000個(gè)光斑，曝光的時(shí)間約0.15-0.30s即可，從患者視網(wǎng)膜無灌注區(qū)與微血管異常吻合的病灶部位開始著手治療。治療周期為1-2月。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雷珠單抗進(jìn)行治療，眼底激光治療方法同對(duì)照組，在治療1周后實(shí)施雷珠單抗治療，注射前對(duì)患者進(jìn)行鋪巾和常規(guī)消毒處理，給與表面麻醉，操作時(shí)確保在無菌條件下進(jìn)行。于患者顳上方角鞏膜緣3.5-4.0處為進(jìn)針部位，垂直方向進(jìn)針，注射雷珠單抗，注意注射時(shí)要緩慢，注射完拔出針頭在用棉簽進(jìn)行按壓，使用地塞米松眼膏包裹住患者的眼部。

收集治療前患者空腹靜脈血3-5ml，離心后取血清，對(duì)CRP及IL-6水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。顯效：患者的臨床癥狀得到改善，視網(wǎng)膜無水腫情況，無新生血管，視力增加2行及以上;有效：患者的臨床癥狀得到控制，視網(wǎng)膜無水腫情況，無新生血管，視力增加1行;無效：未達(dá)到上述條件，甚至病情出現(xiàn)惡化。以顯效率與有效率之和為臨床治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)檢測(cè);（）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行T檢驗(yàn)檢測(cè);P<0.05時(shí)，說明差異顯著。

2結(jié)果

2.1臨床療效

研究組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

3討論

臨床上對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方案多種多樣，其治療效果也存在一定的差異。眼底激光治療對(duì)新生血管的生成有抑制效果，能有效控制黃斑水腫的發(fā)生，在臨床上應(yīng)用較為廣泛[2]。雷珠單抗是一種新興的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的方法[3]。對(duì)黃斑水腫有明顯的改善效果，幫助吸收視網(wǎng)膜滲出的血液，使視網(wǎng)膜水腫的情況得到有效改善，幫助患者更快康復(fù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者眼部血管的內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的生成較多，雷珠單抗可以有效抑制新生血管的生成，同時(shí)抑制患者的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子釋放，聯(lián)合激光治療可以更好的緩解患者的血管出血和滲漏[4]。此次研究結(jié)果顯示：研究組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。分析治療無效的原因可能是：由于患者自身恢復(fù)情況、耐藥性不同等導(dǎo)致出現(xiàn)治療效果出現(xiàn)不明顯的情況。

綜上所述，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施眼底激光聯(lián)合雷珠單抗進(jìn)行治療，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 勾健媛. 康柏西普治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并Ⅰ，Ⅱ期新生血管性青光眼的療效觀察[J]. 中華眼底病雜志， 2020， 36（10）：759-763.

[2] 李文清， 宋艷萍， 丁琴. 康柏西普聯(lián)合577nm閾值下微脈沖激光光凝治療糖尿病黃斑水腫的療效觀察[J]. 中華眼底病雜志， 2019， 35（002）：129-134.

[3] Han L ， ?Wang Y ， ?Hu K ， et al. The therapeutic efficacy of Huashi Baidu Formula combined with antiviral drugs in the treatment of COVID-19： A protocol for systematic review and meta-analysis[J]. Medicine， 2020， 99（42）：e22715.

郴州市科技局課題：（lcyl2021015）

第一作者：周小平，男，1977.12，湖南衡南，糖尿病視網(wǎng)膜病變，碩士研究生，郴州市第一人民醫(yī)院眼科，

通訊作者，宋偉瓊，女，1980.11，湖南益陽，眼視光，碩士研究生，郴州市第一人民醫(yī)院眼科。