趙展琦 詹玉茹 王忠群 張君婷 楊鈺杰

摘要：本研究通過(guò)比較不同劑量舒芬太尼聯(lián)合納美芬對(duì)患者支氣管鏡檢查時(shí)生命體征的影響。本研究分別觀察檢查中及檢查后的生命體征，發(fā)現(xiàn)：舒芬太尼與納美芬聯(lián)用后，可顯著穩(wěn)定支氣管鏡檢查中患者的血壓、心率和血氧飽和度，進(jìn)一步提升支氣管鏡麻醉的穩(wěn)定性與安全性。

關(guān)鍵詞：支氣管鏡檢查;舒芬太尼;納美芬

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

支氣管鏡診療技術(shù)是診斷和治療肺部疾病的重要臨床手段，但對(duì)患者刺激強(qiáng)度大，因此該過(guò)程需要一定的麻醉方式輔助[1]核心。舒芬太尼做為一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，已廣泛應(yīng)用于臨床[2]核心。納美芬和舒芬太尼聯(lián)用在胃鏡檢查中可有效緩解舒芬太尼的不良反應(yīng)[3]省普。故我們?cè)撍幍乃幚硖匦?，通過(guò)比較不同劑量舒芬太尼聯(lián)合納美芬在支氣管鏡檢查中的應(yīng)用以探討最有利于臨床的用藥策略。

1 方法

抽取2021年4月-2021年10月在我院進(jìn)行無(wú)痛支氣管鏡檢查的患者90例，分為三組。常規(guī)禁食禁飲8小時(shí)，A組患者給予丙泊酚2mg/kg，舒芬太尼0.3?g/kg和羅庫(kù)溴銨0.2mg/kg，檢查結(jié)束后注入10ml生理鹽水。B組患者給予丙泊酚2mg/kg，舒芬太尼0.4?g/kg和羅庫(kù)溴銨0.2mg/kg，檢查結(jié)束后注入10ml生理鹽水。C組患者給予丙泊酚2mg/kg，舒芬太尼0.4?g/kg和羅庫(kù)溴銨0.2mg/kg，檢查結(jié)束后注射0.2?g/kg納美芬。三組患者檢查術(shù)中按需追加2%丙泊酚。

1.1觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄A、B、C三組患者入室休息5分鐘后（T0）、置入喉罩后（T1）、纖維支氣管鏡過(guò)聲門后（T2）、纖維支氣管鏡到達(dá)隆突后（T3）、檢查結(jié)束（T4）及三組給予生理鹽水和納美芬（N0）、給藥后2min（N1）、給藥后10min（N2）、拔管后5min（N3）等節(jié)點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、及氧飽和度（SpO2）。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用IBM SPSS Statistics 22軟件，兩組比較時(shí)采用T檢驗(yàn)進(jìn)行。

2 結(jié)果

如表1所示：在T2時(shí)間點(diǎn)C組MAP和SpO2顯著優(yōu)于B組患者;C組患者在N1時(shí)間點(diǎn)MAP和HR，在N2時(shí)間點(diǎn)MAP和SpO2顯著優(yōu)于B組患者。

3 討論

支氣管鏡操作對(duì)患者易造成刺激，為減緩患者痛苦，我院采用舒芬太尼為麻醉劑。但舒芬太尼易導(dǎo)致患者蘇醒延遲[5]。而納美芬可改善舒芬太尼不良反應(yīng)，故研究舒芬太尼和納美芬聯(lián)用對(duì)支氣管鏡檢查的影響有重大要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 田冶， 曹福羊， 李亮， 等. 不同劑量氫嗎啡酮及舒芬太尼用于無(wú)痛支氣管鏡檢查的隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 5（3）： 162-164.

[2]程?hào)|群， 李華， 李棟， 等. 舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于老年患者胃鏡檢查術(shù)不同給藥方法的比較研究[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2015， 14（5）： 367-371.

[3]俞丹紅， 姚益冰， 周煦燕， 等. 納美芬在舒芬太尼復(fù)合丙泊酚無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2018， 20（9）： 1577-1579.

項(xiàng)目名稱：不同劑量舒芬太尼聯(lián)合納美芬在支氣管鏡檢查中的應(yīng)用研究，項(xiàng)目編號(hào)：CSFGG-2021141，項(xiàng)目來(lái)源：齊齊哈爾市科技攻關(guān)項(xiàng)目