張健莉 楊瑞瓊

摘要：目的：研究彩色多普勒血流成像（CDFI）評(píng)估老年分化型甲狀腺癌（DTC）頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值。方法：將我院在2018年3月-2021年3月間接收130例老年DTC患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均接受CDFI檢查，按照患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況將其分為2組，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者將其設(shè)定為對(duì)照組，有58例，將發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，有72例，對(duì)比兩組血流指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血流收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）水平均明顯高于對(duì)照組，PSV、RI、PI水平與老年患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有正相關(guān)關(guān)系，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)對(duì)老年分化型甲狀腺癌患者血流收縮期峰值流速、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)可促使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況，進(jìn)而促使彩色多普勒血流成像評(píng)估老年分化型甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值顯著提升。因此，可將彩色多普勒血流成像技術(shù)廣泛用于老年分化型甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床評(píng)估中，促使評(píng)估準(zhǔn)確性顯著提升。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒血流成像;老年分化型甲狀腺癌;頸部淋巴;血流收縮期峰值流速;阻力指數(shù);搏動(dòng)指數(shù)

【中圖分類號(hào)】R736.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

日常生活中人們通常由于碘元素缺乏、放射線照射、各種激素水平異常等致使其產(chǎn)生甲狀腺癌，此病癥在臨床中通常被分為分化型甲狀腺癌與未分化型甲狀腺癌，在為分化型甲狀腺癌病癥治療時(shí)，為促使治療效果得到充分保障，需對(duì)患者進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃治療，針對(duì)此項(xiàng)治療，醫(yī)生需先充分了解患者頸部淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。對(duì)此，本文將主要研究研究CDFI評(píng)估老年DTC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院在2018年3月-2021年3月間接收130例老年DTC患者作為本次研究對(duì)象，男、女各為59、71例，年齡62-84歲，平均（71.36±2.26）歲。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均為自愿參與本次研究，患者及家屬已簽署同意書。

1.2方法

所有患者均接受CDFI檢查。醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者保持仰臥位，并告知患者頭部后仰，促使頸部充分暴露在視野中，進(jìn)而利用PHLIPS IU22彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查，先對(duì)患者實(shí)施常規(guī)超聲檢查，密切觀察患者病灶狀況，其后再對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒血流成像觀察，醫(yī)護(hù)人員在患者病灶內(nèi)及周圍1cm范圍內(nèi)選擇斷面，斷面需充分保證其血流豐富性，在與斷面相平行的血管內(nèi)徑處設(shè)定取樣容積，平行血管寬度保持在1mm左右，夾角不可超過(guò)60°，促使血流頻譜形成，進(jìn)而詳細(xì)觀察并記錄患者PSV、RI、PI具體數(shù)值。

1.3觀察指標(biāo)

患者PSV、RI、PI水平具體參數(shù)值均由醫(yī)護(hù)人員連續(xù)測(cè)量3次，并取其平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，t用于計(jì)量檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組PSV、RI、PI水平

實(shí)驗(yàn)組PSV、RI、PI水平均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。（如下表1中所示）。

2.2 統(tǒng)計(jì)PSV、RI、PI水平與老年患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)聯(lián)性

通過(guò)本次研究可知，PSV的r、P值分別為0.596、0.002;RI的r、P值分別為0.581、0.003;PI的r、P值分別為0.651、0.001。由此可知，PSV、RI、PI水平與老年患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有正相關(guān)關(guān)系，P<0.05。

3 討論

導(dǎo)致患者產(chǎn)生分化型甲狀腺癌病癥因素雖無(wú)明確定論，但通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，其與患者淋巴管、腫瘤血管等密切相關(guān)，而超過(guò)一半分化型甲狀腺癌患者均會(huì)產(chǎn)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對(duì)此，各界需加強(qiáng)對(duì)此病癥重視度。

甲狀腺腫瘤的發(fā)展速度相對(duì)較快，在此過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)患者甲狀腺心血管生成具有顯著促進(jìn)作用。當(dāng)患者頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象時(shí)，轉(zhuǎn)移行為對(duì)腫瘤物質(zhì)具有一定刺激作用，進(jìn)而可促使有更多的毛細(xì)血管生成，患者病灶內(nèi)部血流豐富性進(jìn)一步增強(qiáng)，進(jìn)而動(dòng)力學(xué)指標(biāo)因此而隨之改變[1]。利用彩色多普勒血流成像技術(shù)可促使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者病灶內(nèi)血流狀況，進(jìn)而以此評(píng)估其頸部淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，促使彩色多普勒血流成像的價(jià)值性進(jìn)一步得到有效提升與彰顯[2]。另外，通過(guò)本次研究可知，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者血流收縮期峰值流速、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)水平均明顯高于未轉(zhuǎn)移患者，進(jìn)而再次表明彩色多普勒血流成像評(píng)估分化型甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的顯著價(jià)值性[3]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年分化型甲狀腺癌患者血流收縮期峰值流速、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)可促使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況，進(jìn)而促使彩色多普勒血流成像評(píng)估老年分化型甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值顯著提升。因此，可將彩色多普勒血流成像技術(shù)廣泛用于老年分化型甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床評(píng)估中，促使評(píng)估準(zhǔn)確性顯著提升。

參考文獻(xiàn)：

[1] 萬(wàn)霞，蔡娟，畢純龍. CDFI評(píng)估老年分化型甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2019，17（6）：18-19.

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[3] 王軍明，彭劌，謝智峰. 多普勒彩超與DWI在甲狀腺癌患者術(shù)前的應(yīng)用[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志，2019，17（6）：38-40.