摘要：目的 對(duì)上頜單前牙即刻種植修復(fù)與延期種植修復(fù)的臨床效果進(jìn)行研究。方法 本次研究選取靈城楊河口腔診所在2018年5月- 2021年1月期間收治的上頜單前牙患者30例為研究對(duì)象，應(yīng)用雙色球分組，分為即刻組與延期組，一組15例，即刻組進(jìn)行即刻種植修復(fù)，延期組進(jìn)行延期種植修復(fù)，對(duì)比兩組患者臨床修復(fù)優(yōu)良率和患者主觀滿意度水平。結(jié)果 即刻組患者優(yōu)良率為100.00%，大于延期組66.67%;即刻組患者各項(xiàng)主觀滿意度指標(biāo)分?jǐn)?shù)均高于延期組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)上頜單前牙患者采用即刻種植修復(fù)治療方案，患者的治療優(yōu)良率更高，患者對(duì)于修復(fù)美觀性以及恢復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)的主觀滿意度更佳。

關(guān)鍵詞：上頜單前牙;即刻種植修復(fù);延期種植修復(fù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R322.4+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

現(xiàn)代人們由于飲食習(xí)慣不良等因素，導(dǎo)致口腔牙齒損壞問題經(jīng)常發(fā)生，針對(duì)上頜單前牙損壞問題，通過種植修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，能夠?qū)θ睋p問題進(jìn)行良好的恢復(fù)，而在實(shí)際進(jìn)行口腔種植修復(fù)治療期間，修復(fù)美觀性是患者和口腔醫(yī)療人員都非常關(guān)注的。常規(guī)的種植修復(fù)治療方法為延期種植修復(fù)，總體治療效果優(yōu)良，但是治療的時(shí)間比較長，而即刻種植修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用臨床效果更為顯著，優(yōu)勢更加明顯，因而本文就針對(duì)上頜單前牙的即刻種植修復(fù)與延期種植修復(fù)臨床效果進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取靈城楊河口腔診所在2018年5月-2021年1月期間收治的上頜單前牙患者30例為研究對(duì)象，應(yīng)用雙色球分組，分為即刻組與延期組。即刻組15例患者，男性20例，女性5例，年齡22-55歲，平均年齡（38.67±3.22）歲;延期組15例患者，男性7例，女性8例，年齡23-56歲，平均年齡（38.89±3.09）歲，一般資料數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，參與本研究的患者均為上頜單前牙患者，并確定進(jìn)行種植修復(fù)治療，患者均沒有出現(xiàn)牙尖發(fā)炎、軟硬組織缺陷以及咬牙習(xí)慣等情況，本次研究均取得患者及家屬同意。

1.2方法

即刻組進(jìn)行即刻種植修復(fù)，先進(jìn)行微創(chuàng)拔牙，然后對(duì)治療牙窩區(qū)域進(jìn)行清理和消毒，應(yīng)用專用的氯化鈉注射液對(duì)牙窩進(jìn)行徹底地清洗，將感染的組織全部清理掉，確定患者拔牙窩水平方向，順著水平方向在黏膜區(qū)域進(jìn)行缺口，將牙齦進(jìn)行分離，讓牙窩全部暴露出來，對(duì)患者牙頸的寬與長進(jìn)行精確測量，對(duì)應(yīng)尺寸選擇義齒。應(yīng)用擴(kuò)大鉆對(duì)拔牙窩進(jìn)行擴(kuò)大，保證能夠讓種植牙進(jìn)入。找到患者腭側(cè)骨壁中大約三分之一的位置，從此點(diǎn)開始沿著唇側(cè)骨壁的水平方向設(shè)置種植窩，然后將義齒植入其中，植入的深度要達(dá)到2mm，一般種植體頸緣位置與原牙槽嵴之間的距離需要保持2.5mm的距離，保持距離的精確度。提前準(zhǔn)備好義齒種植機(jī)，進(jìn)行種植安裝，在種植之前確定安裝中心點(diǎn)，將安裝中心點(diǎn)與義齒中心點(diǎn)進(jìn)行重合種植。如果患者的拔牙窩和種植窩缺損度在1mm以上時(shí)，患者要進(jìn)行植骨手術(shù)，備洞操作期間要將患者自體骨屑進(jìn)行充分地收集，作為植骨的材料。在植骨治療期間，先利用生理鹽水將生物骨粉進(jìn)行濕潤，然后置入缺損區(qū)域進(jìn)行填充，利用紗布將多余的鹽水吸凈，再將覆蓋螺絲擰緊固定，縫合黏膜。將紗布卷放置治療牙齒區(qū)域讓患者咬動(dòng)30分鐘，拍攝牙片確定種植效果。

延期組進(jìn)行延期種植修復(fù)，先進(jìn)行微創(chuàng)拔牙，等待牙窩恢復(fù)，觀察時(shí)間為90天，牙窩平復(fù)并達(dá)到種植標(biāo)準(zhǔn)之后開展種植治療。在患者牙槽嵴上端的3mm位置的唇側(cè)形成一個(gè)梯形切口，實(shí)現(xiàn)牙齦銳性分離，暴露骨面，縫合邊緣，利用球鉆進(jìn)行定位，然后種植修復(fù)治療操作與即刻組相同，手術(shù)結(jié)束后對(duì)牙窩進(jìn)行充分的清洗，復(fù)位骨膜瓣，縫合切口，完成治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者種植修復(fù)治療的優(yōu)良率，指標(biāo)包括優(yōu)（牙齦狀態(tài)良好，種植體堅(jiān)固穩(wěn)定，牙體功能恢復(fù)，美觀性良好）、良（通過牙片檢查結(jié)果顯示種植體與牙槽骨之間有線形陰性，種植體固定效果出現(xiàn)微小的松動(dòng)）差（牙齦狀態(tài)不良，種植體嚴(yán)重松動(dòng)，美觀性不良）。

對(duì)照VAS量表，對(duì)比兩組患者主觀滿意度水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)比例用（%）表示，利用檢驗(yàn);計(jì)量資料用（）表示，利用t進(jìn)行檢驗(yàn);P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者種植修復(fù)治療的優(yōu)良率

即刻組患者優(yōu)良率為100.00%，大于延期組66.67%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比兩組患者主觀滿意度水平

即刻組患者各項(xiàng)主觀滿意度指標(biāo)分?jǐn)?shù)均高于延期組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)可見表2。

三、討論

近些年，人們的經(jīng)濟(jì)水平提升，很多人都喜愛食用甜食和碳酸飲料等食物，導(dǎo)致牙齒的健康性受到嚴(yán)重的損傷。種植修復(fù)治療是現(xiàn)代新型且先進(jìn)的口腔修復(fù)技術(shù)，具體治療期間是將一部分種植牙體置入到骨組織內(nèi)部，作為支撐結(jié)構(gòu)，上部分種植牙體對(duì)損壞的牙齒進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)治療效果良好[1]。在治療的過程中不需要對(duì)旁邊牙齒進(jìn)行打磨，修復(fù)得美觀效果更好，咀嚼功能恢復(fù)更快更好，但是治療的弊端在于，種植牙旁邊的牙齦神經(jīng)和牙齒容易出現(xiàn)損壞和炎癥，修復(fù)牙體后期也存在出現(xiàn)損壞的可能性，導(dǎo)致后期患者的生活受到不良的影響。

一般情況下對(duì)于上頜單前牙患者的修復(fù)治療會(huì)采用延期種植修復(fù)方式，在拔牙之后需要長時(shí)間的等待牙窩平復(fù)，并不是所有的患者都能夠適用和接受[2]。而即刻種植修復(fù)技術(shù)是現(xiàn)代新型的修復(fù)技術(shù)，這種治療技術(shù)的應(yīng)用，不需要讓患者等待牙窩的平復(fù)，可以節(jié)省治療周期時(shí)間，整體的修復(fù)治療效果也比常規(guī)延期種植修復(fù)的效果好，患者對(duì)于治療的認(rèn)可度和滿意程度更高。即刻種植修復(fù)治療能夠利用生理刺激，對(duì)牙骨結(jié)合的狀態(tài)進(jìn)行有效地強(qiáng)化，促進(jìn)新骨更快更好的生長，骨結(jié)構(gòu)生長分布的效果也能夠達(dá)到良好的狀態(tài)，在修復(fù)操作期間會(huì)對(duì)種植區(qū)域的骨組織進(jìn)行重新調(diào)整和組建，在操作期間骨結(jié)合的效果能夠保持穩(wěn)定、優(yōu)良的狀態(tài)，修復(fù)牙體周圍的組織能夠保持健康的狀態(tài)，后期恢復(fù)的速度比較快，效果比較高。在患者微創(chuàng)拔牙之后立即進(jìn)行種植修復(fù)，能夠防止患者牙齦出現(xiàn)萎縮的癥狀，患者治療之后咀嚼功能能夠更快地恢復(fù)，也能防止拔牙之后各種口腔不良癥狀的出現(xiàn)，影響患者的治療效果，降低患者修復(fù)之后的恢復(fù)效率[3-5]。因而相對(duì)比延期修復(fù)的整體治療效果，即刻修復(fù)治療的優(yōu)勢更多，并且即刻種植修復(fù)技術(shù)操作能夠?qū)⒎N植結(jié)構(gòu)尺寸和位置進(jìn)行精確，保證種植結(jié)構(gòu)穩(wěn)固性，與旁邊的牙齒之間也能夠保持良好的協(xié)調(diào)狀態(tài)。

本次研究顯示，即刻組患者優(yōu)良率為100.00%，大于延期組66.67%;即刻組患者各項(xiàng)主觀滿意度指標(biāo)分?jǐn)?shù)均高于延期組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對(duì)上頜單前牙患者采取即刻種植修復(fù)治療的臨床效果更加顯著，能夠促進(jìn)修復(fù)治療效果優(yōu)良率的提升，患者主觀對(duì)于種植修復(fù)義齒的顏色狀態(tài)、咀嚼功能恢復(fù)、附著水平和美觀性等方面的滿意度也更高。

綜上所述，即刻種植修復(fù)與延期種植修復(fù)治療相對(duì)比來說，即刻種植修復(fù)的臨床應(yīng)用價(jià)值更加顯著，能夠更好地促進(jìn)修復(fù)效果的優(yōu)化，也能夠讓患者主觀對(duì)修復(fù)的各項(xiàng)恢復(fù)效果和美觀性水平進(jìn)行強(qiáng)化，值得在口腔修復(fù)治療臨床當(dāng)中加大推廣應(yīng)用力度。

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